Viêm bàng quang xuất huyết là tình trạng viêm bàng quang dẫn đến đau và tiểu máu, hoặc máu trong nước tiểu. Có một số lý do tại sao một người bị bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch có thể có nguy cơ phát triển viêm bàng quang xuất huyết.
Nguyên nhân
Loại thuốc hóa trị phổ biến nhất gây viêm bàng quang xuất huyết là các tác nhân alkyl hóa, cyclophosphamide và ifosphamide.
Đây là những loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị ung thư máu và tủy, chẳng hạn như bệnh bạch cầu và ung thư hạch. Các thuốc ít phổ biến hơn bao gồm temozolamide, bleomycin và doxorubicin. Viêm bàng quang xuất huyết cũng có thể vì các lý do khác, không phải do các tác nhân alkyl hóa trong điều trị ung thư.
Khi cơ thể phá vỡ cyclophosphamide hoặc ifosphamide, một sản phẩm phụ được gọi là acrolein được sản xuất, được lọc ra khỏi máu bởi thận và trở nên tập trung cao trong nước tiểu trong bàng quang. Điều này kích thích niêm mạc bàng quang, dẫn đến sự khó chịu của viêm bàng quang cũng như loét có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Tỷ lệ viêm bàng quang xuất huyết là khoảng sáu phần trăm ở những người trải qua cấy ghép tủy xương và nhận cyclophosphamide liều cao. Nếu phosphamid có liên quan đến tỷ lệ viêm bàng quang xuất huyết cao hơn trong một số nghiên cứu.
Một số loại vi-rút như adenovirus, vi-rút BK và vi-rút JC cũng có thể gây viêm bàng quang xuất huyết.
Những người bị giảm hệ thống miễn dịch có nguy cơ cao hơn trong những tình trạng này, đặc biệt là những người đang hồi phục từ tủy xương hoặc cấy ghép tế bào gốc .
Cuối cùng, kích thích bàng quang khi tiếp xúc với xạ trị cũng là nguyên nhân của viêm bàng quang xuất huyết ở bệnh nhân ung thư.
Triệu chứng
Nếu bạn đã bao giờ trải qua sự khó chịu của một nhiễm trùng đường tiết niệu nghiêm trọng, bạn có một ý tưởng về bản chất của một số các triệu chứng của viêm bàng quang xuất huyết.
Những triệu chứng này bao gồm:
- Tiểu máu (máu trong nước tiểu)
- Khó chịu ở bụng
- Đau hoặc rát khi đi tiểu
- Cảm thấy như bạn không thể làm rỗng bàng quang của bạn
- Mất kiểm soát bàng quang (không kiểm soát được)
- Nhu cầu thường xuyên hoặc khẩn cấp để làm rỗng bàng quang của bạn
- Thức dậy nhiều lần trong một đêm để vượt qua nước tiểu của bạn
Bạn cũng có thể có các triệu chứng khác như mệt mỏi do thiếu máu hoặc đau nhói ở vùng bụng dưới, phía trên vùng xương mu của xương chậu.
Các yếu tố rủi ro
Có một vài lý do tại sao những người mắc bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch có thể dễ bị viêm bàng quang xuất huyết hơn. Những yếu tố nguy cơ này bao gồm:
- Nhận cyclophosphamide hoặc ifosphamide như là một phần của phác đồ hóa trị
- Có xạ trị vùng xương chậu
- Giảm hệ thống miễn nhiễm khiến bạn dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc virus thường xuyên hơn
- Thường xuyên sử dụng kháng sinh
- Số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu)
Điều trị
Viêm bàng quang xuất huyết có thể dẫn đến mất máu nghiêm trọng và được thực hiện rất nghiêm túc. Loét mở trong bàng quang có thể cung cấp một cổng thông tin để vi khuẩn đi vào máu của bạn. Nó cũng có thể dẫn đến sẹo vĩnh viễn của niêm mạc bàng quang, có thể gây tắc nghẽn đường tiết niệu hoặc co thắt bàng quang. Do đó, điều trị kịp thời tình trạng này là cần thiết.
Điều trị có thể bao gồm:
- Giảm triệu chứng và kiểm soát cơn đau
- Truyền tiểu cầu giúp kiểm soát chảy máu
- Truyền máu nếu chảy máu đã gây ra thiếu máu
- Điều trị kháng sinh hoặc kháng virus nếu nguyên nhân gây viêm bàng quang là nhiễm trùng trong tự nhiên
- Tưới bàng quang bằng dung dịch muối để ngăn ngừa cục máu đông, hoặc thuốc để kiểm soát chảy máu
Phòng ngừa
Cách tốt nhất để điều trị viêm bàng quang xuất huyết là ngăn chặn nó xảy ra ngay từ đầu. Nếu bạn được xác định là có nguy cơ cao để phát triển biến chứng này, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ có một vài biện pháp phòng ngừa. Hầu hết các can thiệp này hoạt động bằng cách giảm lượng thời gian mà bàng quang của bạn bị phơi nhiễm với acrolein hoặc các chất kích thích khác.
Họ có thể:
- Quản lý một loại thuốc gọi là MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate natri), giúp bảo vệ bàng quang của bạn khỏi tác dụng của acrolein. Thuốc này được tiêm tĩnh mạch, hoặc trong một túi riêng biệt hoặc thêm vào túi hóa trị liệu thực tế
- Cung cấp nhiều dịch truyền tĩnh mạch để giúp chemo đi qua bàng quang của bạn nhanh hơn
- Cố gắng cho hóa trị liệu của bạn sớm trong ngày để bạn có cơ hội để làm sạch nó từ bàng quang của bạn trước khi nghỉ ngơi cho ban đêm
- Khuyến khích bạn cố gắng đi tiểu ít nhất mỗi giờ
- Quản lý thuốc lợi tiểu, giúp giữ nước tiểu chảy để làm sạch hóa chất từ bàng quang của bạn
- Chèn một ống thông tiết niệu để chemo được loại bỏ liên tục khỏi bàng quang của bạn trước khi nó có cơ hội gây loét
Khi nào cần nói chuyện với bác sĩ của bạn
Bạn nên liên lạc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:
- Bạn có máu trong nước tiểu
- Bạn bị sốt hoặc ớn lạnh
- Bạn có các triệu chứng tiết niệu khiến bạn khó chịu
- Bạn có bất kỳ câu hỏi nào về các triệu chứng bạn đang gặp phải
Điểm mấu chốt
Viêm bàng quang xuất huyết là một tình trạng có thể gây chảy máu nghiêm trọng và tổn thương bàng quang vĩnh viễn nếu không được điều trị. Có nhiều yếu tố khiến bệnh nhân ung thư bạch cầu và ung thư hạch tăng nguy cơ phát triển viêm bàng quang xuất huyết. May mắn thay, có nhiều cách để giúp ngăn ngừa tình trạng này xảy ra, cũng như cách điều trị nó nếu nó xảy ra.
Như với bất kỳ triệu chứng khó chịu nào, bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình nếu bạn có bất kỳ mối lo ngại nào về việc bạn đang đi tiểu ra sao.
> Nguồn:
> Chèn gói MESNA. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Đã truy cập tháng 7 năm 2017.
> Ung thư học: Phương pháp tiếp cận dựa trên bằng chứng; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Đèo, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, ngày 8 tháng 12 năm 2007.
> Riachy E, Krauel L, BS giàu, et al. Các yếu tố nguy cơ và dự đoán về điểm số nghiêm trọng và biến chứng của viêm bàng quang xuất huyết ở trẻ em. J Urol . 2014, 191 (1): 186-92.