Một biến chứng hiếm gặp của bệnh Parkinson
Thay thế dopamine dưới dạng thuốc carbidopa / levodopa là một trong những phương pháp điều trị tốt nhất trong thần kinh và cho phép bệnh nhân bị bệnh Parkinson giảm nhẹ do run và cứng. Đôi khi, mặc dù, thay thế dopamine đi kèm với tác dụng phụ. Điều nổi tiếng nhất trong số này bao gồm khả năng siêu di chuyển (quá nhiều chuyển động) hoặc thậm chí ảo giác.
Hội chứng rối loạn dyspulation Dopamine (DDS) là một biến chứng tiềm năng khác, xảy ra trong khoảng 4% bệnh nhân điều trị dopaminergic.
Các triệu chứng của hội chứng Dopamin
Các triệu chứng phổ biến nhất của dopamine dysregulation là tham ái cưỡng chế của thuốc Parkinson như carbidopa / levodopa . Ngay cả khi không có triệu chứng (như run hoặc cứng), bệnh nhân có thể cảm thấy mạnh mẽ rằng họ cần thuốc. Những người khác có thể cố gắng mô phỏng các triệu chứng Parkinsonian của họ hoặc hối lộ bạn bè hoặc thành viên gia đình để có được loại thuốc mong muốn - đây là mức độ tham ái mạnh mẽ.
Ngoài ra, những người có hội chứng rối loạn điều hòa dopamine có thể cảm thấy hoành tráng hoặc phấn khích, và không có thuốc, họ có thể cảm thấy chán nản hoặc mệt mỏi. Ngoài ra, các vấn đề kiểm soát xung, như cờ bạc hoặc mua sắm cưỡng bức, rối loạn ăn uống hoặc các hành vi gây nghiện khác, có thể xảy ra, là kết quả của sự rối loạn dopamine.
Các hành vi ép buộc đơn giản hơn, chẳng hạn như thu thập các đối tượng hoặc đặt các đối tượng cưỡng bức trong một hàng, cũng có thể xuất hiện. Các triệu chứng nghiêm trọng như rối loạn tâm thần cũng có thể xảy ra trong hội chứng này
Nguyên nhân gây hội chứng rối loạn Dopamine?
Dopamine được kết nối với hệ thống phần thưởng của chúng tôi ở đáy thùy trán, bao gồm cả khu vực tegmental bụng .
Trong thực tế, thuốc gây nghiện, chẳng hạn như cocaine, kích thích phát hành dopamine trong khu vực này. Hoạt động của dopamine trong vùng não này được cho là gây ra hội chứng rối loạn điều hòa dopamine. Điều đó đang được nói, các cơ chế chính xác không được hiểu rõ. Hơn nữa, nếu dopamine rất quan trọng đối với cả chuyển động và hệ thống phần thưởng, thì có lẽ đáng ngạc nhiên là DDS tương đối không phổ biến.
Khi một loại thuốc gây nghiện được đưa ra, hệ thống phần thưởng có thể quen với số tiền thưởng, đòi hỏi số lượng lớn hơn để cung cấp cho cùng một hiệu quả. Chúng tôi biết rằng điều này cũng đúng với liệu pháp dopamine trong bệnh Parkinson - liều lớn hơn cuối cùng sẽ là cần thiết để yêu cầu tác dụng tương tự. Trong khi một số điều này rất có thể do tiến triển bệnh, một số nhà khoa học đặt câu hỏi liệu nhu cầu gia tăng này có thể phản ánh một loại thói quen, mà trong hệ thống khen thưởng, có thể dẫn đến một sự thèm muốn.
Ai bị hội chứng Dopamin Dysregulation?
Sự hiếm có của DDS gợi ý rằng hầu hết mọi người được bảo vệ tương đối chống lại chứng rối loạn, trong khi những người khác có thể có các yếu tố nguy cơ phát triển chứng rối loạn này. Những người bị bệnh khởi phát sớm có thể có nguy cơ cao hơn. Những hành vi ép buộc trước đây, chẳng hạn như lạm dụng dược chất, là một trong những yếu tố nguy cơ lớn nhất.
Hội chứng rối loạn điều hòa Dopamine được điều trị như thế nào?
Bởi vì bệnh nhân với DDS về cơ bản có nghiện một loại thuốc mà họ cũng cần phải hoạt động, điều trị tốt nhất liên quan đến liều lượng nghiêm ngặt của dopamine hoặc chất chủ vận dopamine (thuốc kích hoạt thụ thể dopamine). Các triệu chứng điều hòa sẽ giảm khi liều thuốc giảm xuống. Cũng như những nghiện ngập khác, cần hỗ trợ xã hội để giúp đảm bảo rằng thuốc được dùng theo quy định và để quản lý các hành vi ép buộc khác. Trong trường hợp cực đoan, thuốc chống loạn thần có thể hữu ích trong việc kiểm soát sự hung hăng hoặc rối loạn tâm thần, mặc dù điều này làm tăng nguy cơ làm xấu đi các triệu chứng của bệnh Parkinson.
Điểm mấu chốt
Dopamine là một chất dẫn truyền thần kinh phức tạp tác động đến chuyển động của chúng ta, động lực của chúng ta, và hệ thống phần thưởng của chúng ta theo những cách mà chúng ta vẫn chưa hoàn toàn hiểu được, mặc dù nhiều thập kỷ nghiên cứu. Trong khi hội chứng rối loạn dysopulation dopamine không phổ biến ở bệnh Parkinson, nó có thể xảy ra, và can thiệp tốt nhất là can thiệp sớm và được hỗ trợ bởi bác sĩ, người chăm sóc và / hoặc người thân bị ảnh hưởng.
Nguồn:
Cilia, R., et al. (2014). Hội chứng rối loạn dysopulation Dopamine trong bệnh Parkinson: từ đặc điểm thần kinh học lâm sàng đến quản lý và kết cục lâu dài. Tạp chí Thần kinh học, phẫu thuật thần kinh và tâm thần , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (tháng 8 năm 2004). Hội chứng rối loạn dysopulation Dopamine trong bệnh Parkinson. Ý kiến hiện tại về Thần kinh học , 17 (4): 393–8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (tháng 10 năm 2003). Sử dụng cưỡng bức liệu pháp thay thế dopamine trong bệnh Parkinson: các hệ thống khen thưởng đã hết hiệu lực? Lancet Neurology , 2 (10): 595–604.
Pezzella, FR, et al. (Tháng 1 năm 2005). Tỷ lệ mắc và các đặc điểm lâm sàng của rối loạn điều hòa nội tiết cầm tay trong bệnh Parkinson ". Mov. Disord. 20 (1): 77–81.