Tại sao các bác sĩ tiếp tục dựa vào Levodopa trong điều trị Parkinson
Levodopa được coi là tiêu chuẩn vàng cho liệu pháp thay thế dopamine trong bệnh Parkinson. Thuốc được phát triển trong những năm 1960 nhiều năm sau khi James Parkinson vào năm 1817 đã viết về một tập hợp các triệu chứng mà ngày nay chúng ta biết là bệnh Parkinson. Nhiều thập kỷ sau, levodopa vẫn là phương pháp điều trị thường gặp nhất của bệnh mãn tính này.
Khi uống qua đường miệng, levodopa được hấp thụ vào máu từ ruột non.
Sau đó nó được chuyển thành dopamine bởi các enzym trong não, giúp thay thế chất dẫn truyền thần kinh đã bị mất khi các tế bào thần kinh sản sinh ra dopamin của não chết.
Cách hoạt động của Levodopa
Levodopa hầu như luôn luôn kết hợp với thuốc carbidopa (như trong thuốc có tên thương hiệu Sinemet), giúp kéo dài hiệu quả của levodopa và ngăn không cho thuốc bị phá vỡ trong máu trước khi nó đến não. Thay vì dùng liều cao ban đầu, việc bổ sung carbidopa cho phép dùng levodopa với liều lượng nhỏ hơn. Điều này làm giảm buồn nôn và nôn, thường làm suy yếu các tác dụng phụ. Ở châu Âu, levodopa được kết hợp với một hợp chất khác gọi là benserazide với tác dụng tương tự trong thuốc tên thương hiệu Madopar.
Liệu pháp thay thế Dopamine hoạt động đặc biệt tốt trong việc kiểm soát các triệu chứng vận động và giúp cải thiện chức năng hàng ngày của những người bị ảnh hưởng bởi Parkinson.
Tuy nhiên, nó cũng có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể như rối loạn vận động (các cử động không chủ ý khó chịu), có thể hạn chế lượng thuốc có thể được sử dụng. Điều này dẫn đến hầu hết mọi người bị xuống cấp theo số lượng thay thế dopamine mà họ có thể chịu đựng được. Đôi khi, các tác dụng phụ nặng hơn các triệu chứng ban đầu đang được điều trị.
Ngoài ra, nó không giải quyết các triệu chứng không hoạt động của Parkinson, được biết là gây ra phần lớn các khuyết tật ở bệnh nhân.
Tác dụng phụ Levodopa
Các tác dụng phụ của liệu pháp thay thế dopamine bao gồm, nhưng không giới hạn, buồn nôn, nôn, huyết áp thấp , chóng mặt và khô miệng. Ở một số cá nhân, nó có thể gây nhầm lẫn và ảo giác. Trong dài hạn, việc sử dụng thay thế dopamine cũng có thể dẫn đến rối loạn vận động và vận động của động cơ (ví dụ, nhiều thời gian “tắt” hơn khi thuốc không hoạt động tốt).
Các loại liệu pháp thay thế Dopamine
Liệu pháp thay thế Dopamine có nhiều công thức và kết hợp khác nhau. Các chế phẩm phổ biến hơn như sau:
Levodopa / Carbidopa: Sự kết hợp này có dạng hoạt động ngắn (Sinemet) cũng như một dạng tác dụng kéo dài (Sinemet CR) chỉ cần dùng liều hai lần mỗi ngày. Levodopa / carbidopa cũng có trong một viên thuốc phân hủy bằng miệng (Parcopa) không đòi hỏi phải uống nước và rất hữu ích cho những người khó nuốt.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo là một loại thuốc có tác dụng dài hạn thay thế dopamine, ngoài việc dùng levodopa và carbidopa còn có thêm thuốc entacapone, giúp kéo dài hơn nữa hiệu quả của công thức này cho phép thời gian dùng thuốc dài hơn.
Hiện nay chỉ có ở Canada và Châu Âu, levodopa / carbidopa gel (Duodopa) là một dạng thay thế dopamine được truyền trực tiếp vào ruột non thông qua một ống được đặt phẫu thuật. Nó được sử dụng tốt nhất cho những người bị bệnh tiến triển, những người không thể kiểm soát được các triệu chứng vô hiệu hóa động cơ của họ bằng các loại thuốc có sẵn khác. Bằng cách sử dụng một hệ thống bơm tương tự như máy bơm insulin trong bệnh tiểu đường, Duodopa có thể cung cấp thuốc liên tục suốt cả ngày.
Câu nói phổ biến "cũ là vàng" chắc chắn đổ chuông đúng khi nói đến levodopa. Mặc dù những tiến bộ trong lĩnh vực nghiên cứu bệnh Parkinson, không có loại thuốc mới nào khác cho thấy hiệu quả như levodopa trong việc giảm các triệu chứng của bệnh này.
Tuy nhiên, tác dụng phụ, đặc biệt là những tác động lâu dài liên quan đến biến động vận động và rối loạn vận động, hạn chế hiệu quả thực sự của nó như là một điều trị lý tưởng.
Nguồn:
Bệnh viện và Trung tâm nghiên cứu bệnh Parkinson. Thuốc điều trị bệnh Parkinson . UCSF, 2014.
"Thuốc theo toa." - Quỹ bệnh Parkinson (PDF) . Quỹ bệnh Parkinson, thứ