Biến chứng hiếm hoi sau phẫu thuật để ngăn ngừa đột quỵ
Hội chứng tăng sinh não (CHS) là một biến chứng hiếm gặp có thể xảy ra sau khi trải qua một thủ thuật phẫu thuật được gọi là mạch máu động mạch cảnh. Mục đích của tuần hoàn máu là ngăn ngừa đột quỵ gây ra bởi sự thu hẹp động mạch cảnh (mạch máu mang máu ôxy đến não).
Thuật ngữ hyperperfusion được sử dụng để mô tả huyết áp động mạch tăng là đặc trưng của hội chứng.
Nếu không được điều trị đúng cách, CHS có thể dẫn đến sưng não nghiêm trọng (phù nề), chảy máu nội sọ và thậm chí tử vong.
CHS xảy ra như thế nào
Hẹp động mạch cảnh nội bộ được đặc trưng bởi sự thu hẹp của động mạch, dần dần cắt đứt dòng chảy của máu và oxy đến não.
Không giống như một cơn đột quỵ xuất huyết , xảy ra khi một mạch vỡ, loại đột quỵ này được coi là thiếu máu cục bộ , có nghĩa là não bị thiếu oxy do sự hạn chế hoặc tắc nghẽn lưu lượng máu.
Nếu được chẩn đoán, bác sĩ sẽ thường thực hiện một trong hai thủ tục nhằm đảm bảo cung cấp máu không bị gián đoạn:
- Endarterectomy , một thủ tục được sử dụng để loại bỏ bất kỳ tắc nghẽn từ bên trong tàu
- Stenting , chèn một ống lưới để giữ cho mạch máu mở
Mặc dù cả hai quy trình đều có hiệu quả trong điều trị hẹp động mạch, đôi khi chúng có thể quá hiệu quả. Khi lưu lượng máu đột ngột và phục hồi hoàn toàn, mạng lưới các mạch máu nhỏ hơn và các mao mạch có thể không thể đối phó, đặc biệt nếu chúng đã bị thu hẹp và tự làm cứng lại.
Đột quỵ máu đột ngột này có thể gây ra áp lực tăng đột biến lớn có thể phá vỡ mô mạch máu, gây rò rỉ và sưng cục bộ. Trong một số trường hợp, các mạch máu hoàn toàn có thể bị vỡ, gây ra một cơn đột quỵ xuất huyết lớn - điều mà phẫu thuật có ý nghĩa để ngăn chặn.
Các yếu tố nguy cơ liên quan đến CHS
Trong hai thủ tục, cắt bỏ endarterectomy được coi là phương pháp tiêu chuẩn vàng để điều trị hẹp động mạch.
Nguy cơ đột quỵ sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung được ước tính là khoảng năm phần trăm và thường được gây ra khi một mảnh mảng bám động mạch bị vỡ trong quá trình phẫu thuật và chặn một mạch ở một phần khác của não.
Ngay cả khi các thủ tục đi mà không có một xô, bất cứ nơi nào giữa chín và 14 phần trăm bệnh nhân sẽ trải nghiệm hyperperfusion. Tất cả đã nói, ít hơn ba phần trăm của endarterectomies cảnh báo kết quả trong CHS có triệu chứng.
Các triệu chứng của CHS
Các triệu chứng của CHS rất có thể xảy ra ở những người có lưu lượng máu lớn hơn 100 phần trăm đến não sau phẫu thuật. Chúng có thể nằm trong mức độ nghiêm trọng từ nhẹ và thoáng qua đến khả năng đe dọa đến tính mạng và bao gồm:
- Đau đầu
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Chóng mặt
- Ngất xỉu
- Mờ mắt
- Co giật
- Cú đánh
- Coma
Tùy thuộc vào nơi sưng hoặc chảy máu xảy ra, bất kỳ số lượng các triệu chứng thần kinh khác có thể phát triển, bao gồm mất trí nhớ, suy giảm khả năng nói, thở bất thường và các vấn đề về vận động.
Phòng ngừa CHS
Yếu tố nguy cơ duy nhất lớn nhất đối với CHS là tăng huyết áp sau phẫu thuật. Do đó, điều quan trọng là bất kỳ ai trải qua phẫu thuật nội soi đều được theo dõi chặt chẽ để xác định vấn đề sớm. Tùy chọn hình ảnh bao gồm Doppler xuyên sọ , một dạng siêu âm đo vận tốc của máu qua não.
Cuối cùng, can thiệp sớm và kiểm soát huyết áp là trung tâm để quản lý hoặc giảm thiểu bất kỳ triệu chứng nào của CHS.
> Nguồn:
> Lieb, M .; Shah, U .; và Hines, G. "Hội chứng tăng cường não sau khi can thiệp động mạch cảnh: một đánh giá." Đánh giá tim mạch. 2012: 20 (2): 84-9.