Kiểm soát đau sau khi phẫu thuật là cần thiết
Các loại thuốc thường được sử dụng trước, trong và sau phẫu thuật thay đổi rất nhiều từ bệnh nhân đến bệnh nhân. Điều này là do các loại thuốc cụ thể mà bạn nhận được dựa trên loại phẫu thuật bạn đang có, gây mê bạn sẽ trải qua, và bất kỳ vấn đề sức khỏe tiềm ẩn nào bạn có.
Trước khi phẫu thuật hoặc trước khi phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ gặp bác sĩ gây mê của bạn.
Tại cuộc thăm khám này, bạn sẽ xem xét tất cả các vấn đề về y tế và nha khoa và dị ứng, cũng như bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, bao gồm thuốc bổ, thảo dược, và bất kỳ loại thuốc không kê toa như aspirin.
Ngoài ra, hãy chắc chắn cho bác sĩ gây mê biết liệu bạn có dùng ma túy, hút thuốc hay uống rượu không, vì tất cả các chất này có thể ảnh hưởng đến việc bạn chữa lành như thế nào và phẫu thuật.
Một lưu ý phụ, điều quan trọng cần lưu ý là bỏ hút thuốc là lý tưởng trước khi phẫu thuật vì nó sẽ làm giảm nguy cơ biến chứng phổi sau phẫu thuật, đáng chú ý nhất là viêm phổi . Bác sĩ gây mê của bạn cũng sẽ hỏi liệu bạn hoặc một thành viên trong gia đình đã từng có phản ứng xấu trước khi gây mê.
Trong điều kiện của thuốc, trước khi phẫu thuật, một kháng sinh có thể được đưa ra để ngăn ngừa nhiễm trùng tại các trang web phẫu thuật. Kháng sinh là một loại thuốc được sử dụng để chống vi khuẩn, và chúng thường được dùng bằng đường uống (dạng viên), hoặc tiêm tĩnh mạch (qua IV).
Việc lựa chọn kháng sinh phụ thuộc vào loại phẫu thuật mà một người đang có, và mục đích của nó là ngăn ngừa nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật. Ví dụ, một người trải qua một phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có thể nhận được một loại kháng sinh được gọi là Ancef (cefazolin) trong vòng một giờ trước khi vết rạch (cắt phẫu thuật) được thực hiện.
Ancef được cho qua tĩnh mạch (IV), và đó là cephalosporin thế hệ đầu tiên có cấu trúc tương tự với penicillin.
Thuốc được cung cấp trong khi phẫu thuật
Có ba loại gây mê khác nhau:
- Gây tê tại chỗ: Bạn tỉnh táo, và một loại thuốc được tiêm vào da để làm tê hoặc chặn đau ở một vị trí cụ thể của cơ thể (ví dụ, loại bỏ nốt ruồi trên lưng của một người).
- Gây tê vùng: Bạn tỉnh táo, và một loại thuốc được tiêm vào một vùng dây thần kinh để làm tê liệt phần cơ thể đang trải qua phẫu thuật (ví dụ, một màng cứng trong khi sinh và chuyển dạ).
- Gây mê toàn thân: Bạn đang ngủ, và một loại thuốc được cho là để ngăn chặn đau cảm thấy bất cứ nơi nào trong cơ thể (ví dụ, một phẫu thuật để loại bỏ túi mật của một người hoặc phụ lục).
Hầu hết các thủ thuật phẫu thuật chính đòi hỏi gây mê toàn thân. Với gây mê toàn thân, một loại thuốc được gọi là thuốc mê được sử dụng để gây bất tỉnh và đảm bảo bạn không cảm thấy đau. Nó có thể được đưa qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) hoặc qua mặt nạ thở hoặc ống. Một ví dụ về thuốc tê thường được sử dụng để gây mê là propofol .
Đôi khi, một ống thở được đặt vào ống thở của một người bởi một bác sĩ gây mê để đảm bảo một người thở đúng cách trong khi phẫu thuật.
Ngoài ra, một loại thuốc được gọi là thuốc tê liệt có thể được sử dụng cùng với thuốc gây mê để thư giãn sâu các cơ của cơ thể của một người trong khi phẫu thuật.
Các thuốc an thần và benzodiazepin , thường được gọi là "thuốc giảm đau" hoặc thuốc an thần, là hai loại thuốc theo toa liên quan được sử dụng để làm giảm hệ thống thần kinh trung ương. Họ đôi khi được sử dụng với gây mê để bình tĩnh một bệnh nhân xuống ngay trước khi phẫu thuật trong quá trình phục hồi của họ.
Ba ví dụ về các thuốc benzodiazepin đôi khi được dùng để giảm đau bao gồm:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versed (midazolam)
Thuốc sau phẫu thuật sau phẫu thuật
Sau khi một người đã hoàn thành phẫu thuật trong phòng phẫu thuật, anh ta sẽ đến phòng hồi sức nơi y tá sẽ theo dõi chặt chẽ vitals (ví dụ, nhịp tim, nhịp thở và huyết áp), và đảm bảo kiểm soát cơn đau đầy đủ khi người đó bắt đầu đầy đủ thức dậy từ gây mê.
Nếu ở lại qua đêm, một người cuối cùng sẽ chuyển đến phòng bệnh viện để tiếp tục nghỉ ngơi, phục hồi và quản lý đau. Khi ở trong phòng bệnh viện, các y tá và bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi vitals cũng như lượng nước tiểu và tỷ lệ dịch truyền tĩnh mạch.
Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể có hướng dẫn cụ thể cho vị trí vết rạch phẫu thuật, như cách cung cấp dịch vụ chăm sóc vết thương thích hợp và yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu hiệu chảy máu hoặc nhiễm trùng.
Ngoài các hướng dẫn sau khi chăm sóc, các loại thuốc như thuốc giảm đau sẽ được đưa ra để giữ cho cơn đau ở vịnh trong khi cơ thể lành lại.
Thuốc giảm đau
Thuốc giảm đau, hoặc thuốc giảm đau, được sử dụng để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật. Chúng có sẵn ở nhiều dạng khác nhau và có thể được cung cấp theo nhiều cách như thông qua IV, dạng viên thuốc, viên ngậm, thuốc đạn, chất lỏng và thậm chí là miếng dán, nơi thuốc được hấp thu qua da.
Sức mạnh của thuốc giảm đau cá nhân rất khác nhau, giống như liều lượng theo quy định của bác sĩ có thể khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác. Vì lý do này, thuốc được kê toa sẽ phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng được kê toa.
Nhiều thuốc giảm đau sau phẫu thuật chứa opioid, hoặc hoàn toàn hoặc kết hợp với acetaminophen hoặc NSAID.
Thuốc giảm đau thường được kê toa trong bệnh viện sau khi phẫu thuật qua tĩnh mạch của một người bao gồm Duramorph (morphine) và Dilaudid (hydromorphone) là thuốc phiện .
Khi xuất viện, thuốc giảm đau opioid được cho dưới dạng Lortab hoặc Vicodin (acetaminophen / hydrocodone) và Percocet (acetaminophen / oxycodone) .
Các loại thuốc giảm đau sau phẫu thuật khác mà bác sĩ có thể khuyên bạn nên bao gồm:
- Ultram (tramadol)
- NSAID (ví dụ, ibuprofen)
- Tylenol (acetaminophen)
Thuốc chống đông máu
Một loại thuốc rất quan trọng khác thường được đưa ra sau khi phẫu thuật là một thuốc chống đông máu, đó là một loại thuốc làm chậm sự đông máu. Điều này là rất quan trọng vì một trong những nguy cơ của phẫu thuật là cục máu đông, đặc biệt là huyết khối tĩnh mạch sâu , thường xảy ra ở chân.
Để ngăn ngừa cục máu đông hình thành và gây ra các biến chứng như đột quỵ hoặc tắc nghẽn phổi (cục máu đông trong phổi), thuốc chống đông máu được truyền qua IV, tiêm hoặc dưới dạng thuốc viên.
Ví dụ về thuốc chống đông bao gồm:
- Argatroban
- Coumadin (Warfarin)
- Heparin
- Lovenox (Enoxaparin)
Thuốc giảm triệu chứng
Cuối cùng, bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc giảm triệu chứng khác để giảm bớt bất kỳ sự khó chịu nào mà bạn có thể có liên quan đến phẫu thuật hoặc dùng thuốc giảm đau (buồn nôn và táo bón thường gặp với opioid). Ví dụ có thể bao gồm:
- Thuốc giảm acid như H-2 Blocker Pepcid (famotidine)
- Chất làm mềm phân và thuốc nhuận tràng kích thích như Peri-Colace (sodium / sennosides docusate)
- Thuốc chống buồn nôn như Zofran (ondansetron)
Một từ từ
Khi nói đến phẫu thuật, nó là một thực tế không thể phủ nhận rằng thuốc làm cho thủ tục dễ chịu hơn, phục hồi nhanh hơn và đau ít hơn. Điều đó không có nghĩa là thuốc có thể chăm sóc mọi thứ, bởi vì thuốc chỉ có thể làm được nhiều điều để làm cho sự phục hồi tốt hơn.
Một bệnh nhân sẵn sàng đứng dậy và di chuyển sau phẫu thuật sẽ có cơ hội tránh viêm phổi tốt hơn bệnh nhân không ra khỏi giường. Bệnh nhân tích cực tham gia vào phục hồi chức năng sẽ thường mạnh hơn và có sự trở lại tốt hơn đối với các hoạt động bình thường hơn là người phải được dỗ dành và hối lộ để thực hiện các bài tập của họ.
> Nguồn:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Dự phòng kháng khuẩn để dự phòng nhiễm trùng vết mổ ở người lớn. Trong: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins Medicine. Các loại gây mê và bác sĩ gây mê của bạn.
> Mohabir PK, Gurney J. (tháng 5 năm 2015). Merck Manual: Phiên bản chuyên nghiệp: Giới thiệu về chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật.
> Salkind AR. Dự phòng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật. Am Fam Physician . 2011 Mar 1, 83 (5): 585-90.