Cephalosporin là một trong những loại thuốc được kê toa rộng rãi nhất trên thế giới. Rất có thể bạn đã gặp phải những loại thuốc kháng sinh này ngay cả khi bạn không quen với tên. Ví dụ, trong số những thứ khác, Keflex (cefalexin) được sử dụng để điều trị nhiễm trùng da. Ngoài ra, Rocephin (ceftriaxone) được sử dụng để điều trị viêm phổi .
Có năm thế hệ cephalosporin.
Cephalosporin là gì?
Cephalosporin lần đầu tiên được phát hiện trong một hệ thống thoát nước ngoài khơi bờ biển Sardinia vào năm 1945. Đến năm 1964, cephalosporin đầu tiên được quy định.
Cephalosporin có cấu trúc tương tự như các kháng sinh khác. Giống như penicillin, cephalosporin có vòng beta-lactam gắn với vòng dihyrdothiazole. Treo vòng dihyrdothiazole này là các chuỗi bên khác nhau, thành phần tạo thành các cephalosporin khác nhau với các dược lý và hoạt tính kháng khuẩn khác nhau.
Cephalosporin có ba cơ chế tác dụng khác nhau:
- Liên kết với các protein gắn penicillin cụ thể.
- Ức chế tổng hợp thành tế bào.
- Kích hoạt enzym tự hủy (tự hủy hoại) trong thành tế bào vi khuẩn
Cephalosporin được chia thành 5 thế hệ. Tuy nhiên, các cephalosporin khác nhau trong cùng một thế hệ đôi khi không liên quan về mặt hóa học và có quang phổ hoạt động khác nhau (nghĩ cephamycins).
Một tổng quát được dạy cho nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe là với các thế hệ tiếp theo của cephalosporin, độ bao phủ gram dương giảm trong khi mức độ bao phủ gram âm tăng lên.
Một đến ba phần trăm của tất cả mọi người bị dị ứng với cephalosporin. Tuy nhiên, trên thực tế, con số này có thể cao hơn vì những người bị dị ứng với penicillin thường không được kê toa cephalosporin.
Cephalosporin thế hệ đầu tiên
Cephalosporin thế hệ đầu tiên có dạng uống và tiêm tĩnh mạch. Họ đang hoạt động chống lại Streptococci Viridans, liên cầu tan huyết khối nhóm A, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella và vi khuẩn Proteus. Giống như tất cả các cephalosporin khác, cephalosporin thế hệ đầu không hoạt động trên enterococci.
Ví dụ về cephalosporin thế hệ đầu tiên bao gồm:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp)
Nói chung, cephalosporin thế hệ đầu tiên có thể được sử dụng để chống lại nhiễm trùng da và các mô mềm khác, nhiễm khuẩn đường hô hấp và nhiễm trùng đường tiết niệu. Cephalosporin thế hệ đầu tiên tiêm tĩnh mạch có thể được sử dụng như dự phòng sau khi làm sạch thủ tục phẫu thuật. Đặc biệt lưu ý, sự phổ biến của MRSA đã làm giảm hiệu quả của cephalosporin thế hệ đầu tiên như là phương tiện dự phòng và điều trị.
Cephalosporin thế hệ 2
Nói chung, các cephalosporin thế hệ thứ hai hoạt động mạnh hơn đối với các sinh vật gram âm, làm cho chúng hữu ích hơn trong nhiều tình huống lâm sàng.
Ví dụ, cephalosporin thế hệ thứ hai hoạt động chống lại các chủng Proteus và Klebsiella. Cephalosporin thế hệ thứ hai cũng chống lại H.
cúm - nguyên nhân gây viêm phổi, nhiễm trùng huyết và viêm màng não. Tuy nhiên, cephalosporin thế hệ đầu tiên nói chung vẫn tốt hơn trong điều trị nhiễm trùng gram dương.
Ví dụ về cephalosporin thế hệ thứ hai bao gồm:
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxim (uống và tiêm tĩnh mạch)
- Cefprozil
Cephalosporin thế hệ thứ hai điều trị như sau:
- Viêm xoang
- Viêm tai giữa (nhiễm trùng tai)
- Nhiễm trùng kỵ khí hỗn hợp bao gồm viêm phúc mạc và viêm túi thừa
- Dự phòng sau phẫu thuật đại trực tràng
Cephalosporin thế hệ 2 không có hoạt tính chống lại Pseudomonas aeruginosa.
Cephalosporin thế hệ thứ ba
Một lợi thế lớn của kháng sinh thế hệ thứ ba và thứ tư là bảo vệ mở rộng đáng kể đối với vi khuẩn Gram âm.
Hơn nữa, cephalosporin ceftazidime thế hệ thứ ba hoạt động chống lại Pseudomonas aeruginosa, một loại vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng da ở những người có hệ miễn dịch bình thường (suy nghĩ sau khi tiếp xúc với bồn nước nóng hoặc bể), cũng như viêm phổi, nhiễm trùng máu và ở những người có hệ miễn dịch suy yếu (nghĩ rằng bệnh nhân sau phẫu thuật và nhập viện).
Có một số cephalosporin thế hệ thứ ba. Thảo luận tất cả chúng sẽ nằm ngoài phạm vi của bài viết này. Thay vào đó, hãy tập trung vào ceftriaxone (Rocephin) có nhiều công dụng bao gồm:
- Nhiễm trùng đường hô hấp dưới
- Nhiễm khuẩn da và mô mềm
- Bệnh lậu không biến chứng
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Viêm tai giữa
- Bệnh viêm vùng chậu
- Phẫu thuật dự phòng
- Nhiễm khuẩn huyết (nhiễm trùng máu)
- Viêm màng não
- Nhiễm trùng xương
- Nhiễm trùng khớp
- Nhiễm trùng trong ổ bụng
Cephalosporin thế hệ thứ tư
Cefepime là cephalosporin thế hệ thứ tư có sẵn (được FDA chấp thuận). Giống như cephalosporin thế hệ thứ ba ceftazidime, cefepime có hoạt tính chống lại Pseudomonas aeruginosa. Hơn nữa, cefepime hoạt động mạnh hơn đối với vi khuẩn enterobacter và citrobacter. Cuối cùng, cefepime có độ bao phủ dương tính với gam so với ceftriaxone.
Dưới đây là một số sử dụng lâm sàng cho cefepime:
- Viêm phổi vừa đến nặng
- Nhiễm trùng đường tiết niệu nặng
- Nhiễm khuẩn da và mô mềm
- Nhiễm trùng trong ổ bụng phức tạp
Cephalosporin thế hệ thứ năm
Trong năm 2010, FDA đã phê chuẩn Ceftaroline (Teflaro), cephalosporin thế hệ thứ 5 hoặc tiên tiến. Giống như cefepime, ceftaroline là một kháng sinh mạnh nên được dành riêng cho nhiễm trùng nghiêm trọng. Cụ thể, nó hoạt động chống lại các bệnh nhiễm đa kháng thuốc như MRSA ( S. aureus kháng methicillin ) và VRSA ( S. aureus kháng vancomycin ) . Thuốc này cũng được tiêm và được quy định để chống lại viêm phổi do cộng đồng mắc phải và nhiễm trùng da và mô mềm nghiêm trọng. May mắn thay, ceftaroline là an toàn và ít khả năng gây kháng thuốc.
Như bạn có thể đánh giá cao, cephalosporin là một loại kháng sinh đa dạng đáng kể với độ bao phủ rộng. Tuy nhiên, như với hầu hết các thuốc kháng sinh, kháng kháng sinh là một mối quan tâm đối với nhiều bác sĩ lâm sàng, dịch tễ học, cán bộ y tế công cộng, bệnh nhân và vv.
Kháng vi khuẩn một phần là do các bác sĩ ghi chép quá mức; tuy nhiên, chúng tôi, là bệnh nhân, cũng có thể giúp chống lại sự phát triển của kháng thuốc. Ví dụ, bạn không nên luôn luôn mong đợi hoặc yêu cầu người kê toa của bạn cho bạn thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng mà có thể rất tốt trong tự nhiên. (Kháng sinh không hiệu quả chống lại virus.) Hơn nữa, khi được kê toa thuốc kháng sinh, điều bắt buộc là bạn hoàn thành toàn bộ khóa học ngay cả khi bạn "cảm thấy khỏe hơn".
Nguồn:
Guglielmo B. Chất chống hóa trị và kháng sinh. Trong: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Chẩn đoán và điều trị y tế hiện tại 2015 . New York, NY: McGraw-Hill
Bài báo có tựa đề "Chẩn đoán và quản lý phản ứng quá mẫn ngay lập tức với Cephalosporin" của MH Kim và JM Lee từ nghiên cứu về hen suyễn, dị ứng và miễn dịch được công bố năm 2014.
Một bài thuyết trình có tựa đề "Sử dụng và Tầm quan trọng của Cephalosporin trong Y học Người" của JH Powers tại FDA.