Ưu điểm và nhược điểm của hai phương pháp điều trị thường được sử dụng
Hóa trị có thể làm cho số lượng bạch cầu giảm, điều này khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng. Giảm bạch cầu trung tính (mức độ thấp của một trong các loại bạch cầu) được điều trị bằng Neulasta hoặc Neupogen, nhưng sự khác biệt là gì và bác sĩ của bạn lựa chọn giữa chúng như thế nào?
Sự khác biệt giữa Neulasta và Neupogen
Neulasta và Neupogen đều được tạo thành từ một protein tự nhiên được gọi là yếu tố kích thích bạch cầu hạt (hoặc "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) có một polyethylene glycol, "PEG," đơn vị thêm vào nó, mà làm cho các phân tử lớn hơn để nó ở lại trong hệ thống của bạn dài hơn filgrastim (Neupogen).
Tôi cần bao nhiêu lần tiêm mỗi chu kỳ Chemo?
Neulasta được cấp một lần cho mỗi chu kỳ hóa trị liệu liều cao, ít nhất là 24 giờ sau khi truyền hóa trị, và không sớm hơn 14 ngày trước lần truyền tiếp theo của bạn. Neupogen được tiêm nhiều lần mỗi ngày cho đến khi số lượng bạch cầu trung tính của bạn trở lại mức bình thường. Bạn có thể chỉ cần ba hoặc bốn mũi chích ngừa của Neupogen, hoặc nhiều như 10, tùy thuộc vào hệ thống của bạn phản ứng với thuốc như thế nào.
Hiệu quả và tác dụng phụ
Trong các thử nghiệm lâm sàng, cả hai loại thuốc đều được so sánh thuận lợi với:
- Hiệu quả trong việc thúc đẩy sản xuất bạch cầu trung tính
- Dung nạp của bệnh nhân
- An toàn sử dụng
Trong khi cả hai loại thuốc đều rất hiệu quả, một nghiên cứu năm 2015 cho thấy giảm bạch cầu nặng (số lượng bạch cầu trung tính cực thấp) thấp hơn đáng kể ở những người được điều trị bằng Neulasta trong hóa trị ung thư vú.
Những người nhận Neulasta cũng ít có khả năng yêu cầu giảm liều hóa trị hoặc chậm trễ giữa truyền dịch.
Các tác dụng phụ gần như giống nhau. Đau xương là tác dụng phụ phổ biến nhất của cả hai loại thuốc, có kinh nghiệm từ 31 phần trăm đến 26 phần trăm của những người trên Neulasta và 24 phần trăm của những người trên Neupogen.
Những người rất đau lòng vì đau xương đôi khi có thể chọn Neupogen trên Neulasta vì lý do này (mặc dù nó là bất tiện hơn để sử dụng).
Chi phí cho mỗi lần tiêm Neulasta và Neupogen
Neulasta đắt hơn Neupogen, nhưng số lượng Neupogen cần thiết có thể làm giảm sự khác biệt giữa chi phí của các loại thuốc này. Nó cũng quan trọng để ghi nhớ chi phí nhập viện vì giảm bạch cầu nặng (và nguy cơ nhiễm trùng tiếp theo) thường gặp hơn ở những người nhận Neupogen.
- Một liều tiêm Neulasta 6 mg sẽ có giá từ $ 5,000 đến $ 7000, tùy thuộc vào nhà cung cấp.
- Một 300 microgram Neupogen tiêm sẽ có giá từ $ 300 đến $ 350.
- Một liều 6 mg Neulasta có giá khoảng 10,4 300 microgram tiêm Neupogen.
- Amgen cung cấp Chương trình BƯỚC ĐẦU TIÊN để giảm chi phí đồng thanh toán của những thuốc này cho những người có bảo hiểm y tế thương mại tư nhân.
Bảo hiểm có bao trả chi phí không?
Không phải mọi chương trình bảo hiểm sức khỏe cung cấp phúc lợi thuốc theo toa sẽ bao trả chi phí Neulasta. Trước khi bắt đầu hóa trị, hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa ung thư nếu bạn có thể cần Neupogen hoặc Neulasta. Quý vị có thể được yêu cầu ký vào một mẫu đơn yêu cầu quý vị đài thọ chi phí của các loại thuốc này nếu bảo hiểm của quý vị không thanh toán cho nó.
Nếu bạn không biết liệu bảo hiểm của bạn có bao gồm Neupogen hay Neulasta hay không, hãy gọi cho công ty trước khi bắt đầu hóa trị liệu để tìm hiểu chính sách bảo hiểm của họ. Họ có thể giúp với chi phí Neupogen, nhưng không phải Neulasta. Bạn vẫn có thể được điều trị, nhưng bạn có thể phải gắn bó với Neupogen (tiêm nhiều hơn) nếu bảo hiểm của bạn sẽ không bao gồm Neulasta. Nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn cảm thấy mạnh mẽ rằng một loại thuốc có thể hoạt động tốt hơn loại thuốc khác không được bảo hiểm, cô ấy có thể sẵn sàng làm việc với công ty bảo hiểm của bạn để sắp xếp bảo hiểm. Điều quan trọng là người ủng hộ riêng của bạn trong việc chăm sóc ung thư của bạn . Đặt câu hỏi và hỏi lại nếu cần.
Đôi khi một người bênh vực bệnh nhân có thể giúp bạn giải quyết những khó khăn nếu chúng phát sinh.
Quyết định này được thực hiện như thế nào?
Quyết định sử dụng Neulasta hoặc Neupogen được thúc đẩy bởi sự cần thiết về mặt y tế. Những loại thuốc này không chỉ là "đóng băng trên bánh" hoặc thêm một chút gì đó; khi bạn bị giảm bạch cầu trung tính, bạn phải được điều trị. Yêu cầu bác sĩ giúp đỡ thay mặt bạn nếu công ty bảo hiểm của bạn không đồng ý chi trả bất kỳ loại thuốc nào bạn cần.
Hóa trị liệu hàng tuần và Neupogen
Nếu bạn đang có hóa trị liệu liều thấp hàng tuần, Neulasta không phải là một lựa chọn. Kể từ Neulasta phải được cung cấp 24 giờ sau khi hóa trị và 14 ngày trước khi chu kỳ tiếp theo, nó sẽ không hoạt động với truyền hàng tuần. Neupogen sẽ làm việc tốt với hóa chất hàng tuần vì nó xóa hệ thống của bạn khá nhanh chóng và có thể được cung cấp thường xuyên khi bạn cần nó giữa các chu kỳ chemo.
Tiết kiệm chi phí hành chính, khoản đồng thanh toán và chi phí vận chuyển
Nếu bạn đang có hóa trị hàng tuần và cần chụp Neupogen thường xuyên, bạn có thể tiết kiệm bằng nhiều cách. Hãy hỏi y tá của bạn nếu bạn có thể chụp ảnh Neupogen ở nhà, và nếu có, hãy cho họ huấn luyện bạn hoặc một thành viên trong gia đình theo cách thích hợp để chích thuốc.
Hãy chắc chắn cẩn thận làm theo các hướng dẫn để lưu trữ, chuẩn bị và tiêm. Điều này sẽ giúp bạn tiết kiệm chi phí hành chính, cũng như các khoản đồng thanh toán cho mỗi lần đến văn phòng và chi phí vận chuyển liên quan đến mỗi lần chụp. Bạn sẽ vẫn phải đến phòng khám của bạn để có CBC thường xuyên, để kiểm tra số lượng máu của bạn, đặc biệt chú ý đến mức độ bạch cầu trung tính của bạn.
Ngăn ngừa nhiễm trùng
Điều quan trọng cần lưu ý là, ngay cả khi bạn đang nhận Neulasta hoặc Neuopogen, bạn vẫn có thể có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Hóa trị có thể làm giảm đáng kể số lượng bạch cầu trong máu của bạn (mục đích sử dụng các loại thuốc này), nhưng các tế bào máu trắng có mặt có thể không hoạt động tốt như các tế bào bạch cầu bình thường. Học cách giảm nguy cơ nhiễm trùng trong hóa trị liệu là điều quan trọng vì nhiều người không biết về một số điều đơn giản mà họ có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh.
Điểm mấu chốt trên Neulasta hoặc Neupogen
cả Neulasta và Neupogen có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình hóa trị, và những loại thuốc này giờ đây cho phép mọi người nhận được liều cao hơn (và hiệu quả hơn) của những loại thuốc này so với trước đây có thể. Có một vài khác biệt, bao gồm tỷ lệ giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng cao hơn với Neupogen (ít nhất là đối với những người bị ung thư vú) và tỷ lệ đau xương cao hơn trên Neulasta.
> Nguồn:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Giá, M. et al. Tùy chọn quản trị cho dự phòng Pegfilgrastim: Tùy chọn bệnh nhân và bác sĩ từ khảo sát chéo. Chăm sóc hỗ trợ trong ung thư . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. So sánh Filgrastim và Pegfilgrastim để ngăn ngừa giảm bạch cầu trung tính và duy trì liều lượng cường độ hóa trị liệu ở bệnh nhân ung thư vú. Chăm sóc hỗ trợ trong ung thư . 2015. 23 (7): 2045-51.