Neulasta (pegfilgrastim) là một loại thuốc đôi khi được sử dụng trong hóa trị ung thư vú để tăng số lượng tế bào máu trắng để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Bạn cần biết gì về loại thuốc này, bao gồm các tác dụng phụ có thể xảy ra?
Neulasta (Pegfilgrastim) Tổng quan
Neulasta (pegfilgrastim) là một loại thuốc dành cho những người có hoặc dự kiến sẽ phát triển giảm bạch cầu do hóa trị liệu (số lượng bạch cầu trung tính thấp, một loại bạch cầu) trong khi hóa trị ung thư vú.
Neulasta là một phiên bản tổng hợp của một yếu tố kích thích thuộc địa bạch cầu hạt (G-CSF), một hợp chất kích thích việc sản xuất bạch cầu trong tủy xương. Nó là một chất lỏng trong suốt thường được đưa ra như là một mũi tiêm trong đó kim được đưa vào dưới da.
Neulasta là một loại thuốc tác dụng lâu dài thường chỉ cần một lần sau khi truyền hóa trị, trái ngược với Neupogen (filgrastim), được cung cấp hàng ngày trong vài ngày bằng cách tiêm.
Sử dụng cho ung thư vú
Hóa trị ung thư vú ảnh hưởng đến tất cả các tế bào phân chia nhanh chóng trong cơ thể của bạn, bao gồm các tế bào tủy xương, sản xuất bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu. Ức chế tủy xương trong hóa trị có thể dẫn đến thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp), giảm bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu trung tính thấp) và giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp).
Số lượng bạch cầu trung tính thấp (đôi khi được gọi là số lượng tế bào máu trắng thấp) có thể nghiêm trọng ở chỗ nó có thể làm cho người bị hóa trị liệu bị nhiễm trùng.
Mục đích của việc sử dụng Neulasta là để giúp ngăn ngừa những nhiễm trùng này.
Neulasta hoạt động như thế nào
Thông thường, cơ thể của bạn tạo ra một protein kích thích sản xuất bạch cầu trung tính. Trong quá trình hóa trị, sản xuất bạch cầu trung tính của cơ thể của bạn bị gián đoạn, Neulasta có chức năng kích thích sản xuất bạch cầu trung tính, và trưởng thành và kích hoạt bạch cầu trung tính đã có.
Neulasta được đưa ra như thế nào
Bạn sẽ được tiêm Neulasta khoảng 24 giờ sau khi truyền hóa trị. Nó có thể không được đưa ra sớm hơn bởi vì nó có thể ít hiệu quả hơn. Không giống như Neupogen, mà phải được lặp đi lặp lại cho đến khi số lượng bạch cầu trung tính của bạn tăng lên, Neulasta được cho chỉ một lần trong một chu kỳ hóa trị liệu 2 hoặc 3 tuần. Bạn có thể tiêm này ở cánh tay trên, bụng, đùi hoặc mông.
Một số bác sĩ chuyên khoa ung thư có bệnh nhân tự tiêm thuốc vào ngày sau khi hóa trị, và tự động "tiêm trên cơ thể" cũng có sẵn. Các chuyên gia ung thư khác khuyên bạn nên tiêm tại phòng khám của bạn hoặc với bác sĩ chăm sóc chính của bạn trong trường hợp phản ứng dị ứng với thuốc.
Thay thế cho Neulasta
Như đã nói ở trên, một thay thế cho Neulasta (pegfilgristim) là Neuopogen (filgristim). Đôi khi một bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ hỏi loại thuốc bạn thích. Mặc dù các loại thuốc hoạt động theo cùng một cách, cũng có một số khác biệt giữa Neulasta và Neupogen , bao gồm tần suất tiêm, dung nạp và chi phí.
Một số tác dụng phụ thường gặp
Một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của Neulasta là phản ứng dị ứng, và một lần nữa, đây là lý do khiến một số bác sĩ chuyên khoa ung thư thích bạn chụp ảnh tại phòng khám.
Nếu bạn tự chích ngừa ở nhà, bạn nên làm quen với các triệu chứng của phản ứng dị ứng có thể xảy ra hoặc sốc phản vệ.
Sốt có thể xảy ra, và điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải xác định xem sốt của bạn có phải là do tiêm hay không, hoặc là nhiễm trùng liên quan đến số lượng bạch cầu.
Gần một phần ba số người tiêm Neulasta đề cập đến một số loại đau xương. Những nghiên cứu trước đó cho thấy Naprosyn / Aleve (naproxen) làm giảm đau xương và rối loạn giấc ngủ (có lẽ do đau xương). Gần đây người ta thấy rằng thuốc kháng histamin Claritin (loratidine) đều làm giảm nguy cơ tác dụng phụ và dẫn đến ít người ngừng dùng thuốc hơn so với những người được điều trị bằng Aleve / Naprosyn (naproxen).
Nếu bạn lưu ý đau xương, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những loại thuốc cô đề nghị bạn sử dụng. Ngâm mình trong bồn tắm ấm cũng có thể giúp giảm đau xương từ Neulasta.
Gọi bác sĩ của bạn nếu bạn có những triệu chứng này
Tác dụng phụ ít gặp hơn và phản ứng có hại có thể xảy ra, và điều quan trọng là phải gọi cho bác sĩ chuyên khoa ung thư nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến bạn. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn lưu ý:
- Mệt mỏi bất thường và thờ ơ
- Tưc ngực
- Tim đập nhanh
Các triệu chứng khẩn cấp bao gồm
Bạn nên gọi cho bác sĩ ngay lập tức, nhưng tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức (gọi 911) nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào gợi ý phản ứng phản vệ (phản ứng dị ứng nghiêm trọng) như:
- Phát ban
- Khó thở
- Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng của bạn
- Phát ban lan rộng khắp cơ thể bạn
- Đau bụng, đặc biệt là đau ở vùng bụng trên bên trái của bạn
- Đau vai nặng
Rủi ro có thể xảy ra khi sử dụng Neulasta
Neulasta là một loại thuốc tương đối an toàn được sử dụng cho nhiều loại giảm bạch cầu trung tính, và phần lớn thời gian, các tác dụng phụ hoặc nguy cơ của thuốc lớn hơn nguy cơ số lượng bạch cầu trung tính thấp. Các phản ứng bất lợi không phổ biến (nhưng đôi khi xảy ra) bao gồm:
- Phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
- Hội chứng suy hô hấp người lớn (ARDS) .
- Cuộc khủng hoảng tế bào liềm ở những người bị thiếu máu hồng cầu hình liềm.
- Rách nứt .
- Tiềm năng kích thích tăng trưởng khối u (đây là một khả năng lý thuyết và chưa được chứng minh, vì Neulasta là một yếu tố tăng trưởng)
Ai nên tránh thuốc này
Không dùng thuốc này nếu:
- Bạn đang mang thai hoặc cho con bú
- Bạn bị dị ứng với Neulasta
- Bạn bị dị ứng với các sản phẩm được chế tạo bằng vi khuẩn E. coli
Khuyến nghị trong quá trình điều trị
Trước khi tiêm Neulasta đầu tiên, bác sĩ sẽ yêu cầu số lượng máu của CBC thường xuyên để xem mức tiểu cầu và các tế bào máu đỏ và trắng, đặc biệt chú ý đến số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối trong máu của bạn. Khi tiến triển điều trị, bạn sẽ có nhiều xét nghiệm máu hơn để kiểm tra hiệu quả của Neulasta.
Nếu bạn đang cho con bú hoặc đang mang thai, hãy thảo luận điều này với bác sĩ của bạn trước khi dùng Neulasta. Chưa có đủ nghiên cứu để xác định tác dụng của thuốc này đối với sữa mẹ hoặc thai nhi.
Giảm nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình hóa trị
Ngay cả khi bạn đang tiêm Neulasta để tăng số lượng bạch cầu, bạn vẫn có nguy cơ bị nhiễm trùng trong quá trình hóa trị. Đôi khi các tế bào máu trắng, ngay cả khi có đủ, cũng không hoạt động. Và ngay cả khi sử dụng Neulasta, bạn có thể có thời gian sau khi truyền của bạn khi số lượng tế bào máu trắng của bạn giảm xuống dưới mức độ mà nhiễm trùng có nhiều khả năng xảy ra. Hãy dành một chút thời gian để tìm hiểu về những gì bạn có thể tự làm để giảm nguy cơ nhiễm trùng trong khi hóa trị . Gợi ý: một số các biện pháp này không được biết rõ và có thể làm bạn ngạc nhiên.
> Nguồn:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Tinh chỉnh vai trò của Pegfilgrasti (Một G-CSF dài hạn) để dự phòng giảm bạch cầu do thuốc hóa trị gây ra: Khuyến cáo hướng dẫn đồng thuận. Chăm sóc hỗ trợ trong ung thư . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendyukov, A. và G. Curigliano. So sánh các yếu tố kích thích Colulocyte Colony-Filgrastim và Pegfilgrastim với các chất sinh học của nó trong các điều khoản về hiệu quả và Safey: Một phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên ở bệnh nhân ung thư vú. Tạp chí ung thư châu Âu . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. Nolan: Nghiên cứu ngẫu nhiên, giai đoạn 2 để ước tính hiệu quả của Naproxen dự phòng hoặc Loratidine và không điều trị dự phòng đau xương ở bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm nhận hóa trị và Pegfilgrastim. Chăm sóc hỗ trợ trong ung thư . 2018. 26 (4): 1323-1334.