Cắt lách là phẫu thuật loại bỏ lá lách

1 -

Cắt lách là gì?

Cắt lách là phẫu thuật cắt bỏ lá lách . Có hai loại cắt lách - phương pháp mở truyền thống, sử dụng một đường rạch có kích thước đầy đủ, và phương pháp nội soi, sử dụng một số vết mổ rất nhỏ. Phẫu thuật nội soi thường được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Thủ tục nội soi là phổ biến nhất của hai thủ thuật cắt lách và thường được sử dụng khi có thể của bác sĩ phẫu thuật. Quy trình này sử dụng một số vết mổ nhỏ và thường được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Do kích thước vết rạch, phương pháp nội soi giảm thiểu cả cơn đau hồi phục và nguy cơ nhiễm trùng .

Không phải tất cả các bệnh nhân giải phẫu hoặc lá lách đều cho phép phẫu thuật nội soi; trong những tình huống đó, cách tiếp cận mở được sử dụng. Nó cũng được sử dụng khi lá lách đang được loại bỏ vì một tình trạng gọi là lách to, hoặc mở rộng lá lách. Điều này là do lá lách có thể quá lớn để được loại bỏ thông qua các vết rạch nội soi nhỏ hơn nhiều.

Trong một số trường hợp, thủ thuật có thể bắt đầu bằng phẫu thuật nội soi nhưng bác sĩ phẫu thuật có thể chọn tiếp tục phẫu thuật với vết mổ hở nếu lá lách được phát hiện mở rộng đáng kể.

Trong khi phẫu thuật khẩn cấp, chẳng hạn như sau khi tai nạn xe hơi bị lách, lá lách mở truyền thống có thể được sử dụng để cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung thương tích và bắt đầu phẫu thuật nhanh hơn.

2 -

Khi là lá lách Phẫu thuật cấp cứu?

Phẫu thuật cắt bỏ lách, hoặc lách, có thể không tránh khỏi trong trường hợp khẩn cấp. Trong phần lớn các trường hợp phẫu thuật cắt lách được thực hiện khẩn cấp , hoặc để cứu sống bệnh nhân, lá lách đã bị tổn thương do chấn thương. Lách là rất mạch máu, với nhiều mạch máu và nguồn cung cấp máu lớn, và nó chảy máu dễ dàng. Nếu chảy máu không thể được kiểm soát bằng các phương tiện khác, nó phải được loại bỏ bằng phẫu thuật, hoặc bệnh nhân có thể chảy máu đến chết. Một tai nạn xe hơi là một nguyên nhân phổ biến của chấn thương lá lách.

Rối loạn tự phát, khi lá lách vỡ bất ngờ thường không có lý do rõ ràng, rất hiếm nhưng cũng dẫn đến nhu cầu phẫu thuật cấp cứu .

3 -

Chỉ định cắt lách?

Một cắt lách, phẫu thuật để loại bỏ lá lách, có thể được chỉ định trong các trường hợp sau đây:

• Các cục máu đông
• Hypersplenism : Đây là một điều kiện mà lá lách là hiếu động và phá hủy các tế bào máu khỏe mạnh.
• Splenomegaly : Mở rộng lá lách
• Ung thư
• Tăng huyết áp cổng thông tin : Đây là một tình trạng mà mạch máu chính dẫn đến gan có huyết áp rất cao. Nó có thể được gây ra bởi nhiều bệnh gan khác nhau, bao gồm xơ gan và ung thư.
• Xơ gan : Đây là bệnh gan mãn tính , nơi mô bị tổn thương được thay thế bằng mô sẹo khi bị tổn thương. Máu không chảy tự do qua gan, gây tăng huyết áp cổng.
• Lymphoma : Đây là loại ung thư có thể gây phì đại lách (lách to).
• Giảm bạch cầu vô căn ban xuất huyết (ITP)
• Thiếu máu cầu : Đây là loại thiếu máu, nơi các tế bào máu mỏng manh hình cầu và bị hư hại khi chúng đi qua lá lách, có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật cắt lách.
• Thiếu máu tán huyết: Một số loại thiếu máu tán huyết, một tình trạng mà các tế bào máu đỏ bị phá hủy sớm bởi cơ thể, có thể được cải thiện với việc loại bỏ lá lách.

4 -

Biến chứng cắt lách

Ngoài những rủi ro chung liên quan đến phẫu thuật và gây mê , phẫu thuật để loại bỏ lá lách có những biến chứng tiềm tàng của riêng nó. Lách là một cơ quan có mạch máu cao, có nghĩa là nó có nhiều mạch máu. Điều này làm cho lá lách dễ bị chảy máu khi nó bị hư hỏng hoặc hoạt động. Nếu lá lách bị tổn thương nghiêm trọng và chảy máu trước khi phẫu thuật, chảy máu thực sự có thể tiếp tục trong phẫu thuật cho đến khi bác sĩ phẫu thuật có thể xác định nguồn gốc của chảy máu và kiểm soát nó.

Lá lách được nhét sau dạ dày, bên dưới cơ hoành và nằm gần tụy và ruột. Do sự gần gũi với các cơ quan và cấu trúc khác, có một rủi ro nhỏ là chúng có thể bị hư hại trong quá trình phẫu thuật.

Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn một chút so với thủ thuật này so với phẫu thuật điển hình, không phải vì thủ thuật phẫu thuật, mà vì lá lách đóng một vai trò trong việc chống nhiễm trùng. Khi lá lách bị loại bỏ, hệ miễn dịch không hoạt động tốt như trước khi phẫu thuật.

5 -

Cắt lách: Thủ tục nội soi

Một cắt lách có thể được thực hiện laparoscopically hoặc sử dụng kỹ thuật mở với một vết rạch kích thước đầy đủ. Trong khi phần lớn các ca phẫu thuật loại bỏ toàn bộ lá lách, thì có thể cắt bỏ một phần, một thủ thuật chỉ cắt bỏ một phần của cơ quan.

Phẫu thuật bắt đầu bằng cách gây mê . Một khi bệnh nhân bất tỉnh, phẫu thuật bắt đầu, thường là với sự ra đời của năm vết mổ nhỏ khoảng 2 đến 3 cm chiều dài bên dưới xương sườn ở phía bên trái. Một chiếc máy ảnh nhỏ xíu gọi là ống nghe được đưa vào một trong các vết mổ. Các vết mổ khác được sử dụng để chèn dụng cụ phẫu thuật và hiệu suất thực tế của phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật quan sát không gian được vận hành bằng máy ảnh, vì các vết mổ quá nhỏ để cho phép bác sĩ phẫu thuật xem trực tiếp phẫu thuật.

Lá lách có nhiều mạch máu, do đó, bác sĩ phẫu thuật tìm thấy các mạch máu dẫn đến và từ lá lách và đặt các clip trên chúng để ngăn chặn máu vĩnh viễn chảy qua lá lách. Lá lách sau đó được cắt ra khỏi các cấu trúc khác của cơ thể. Khi nó được tự do, lá lách được đặt trong một túi vô trùng để nó có thể được kéo ra khỏi cơ thể thông qua một trong các vết mổ. Nếu cần thiết, vết mổ có thể được mở rộng một chút để cho phép túi đi qua. Điều này được thực hiện để không có miếng lá lách nào có thể vỡ ra và duy trì trong khoang bụng, nơi chúng có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng.

Khi lá lách đã được lấy ra và bác sĩ phẫu thuật đã không tìm thấy dấu hiệu chảy máu liên tục, các dụng cụ được lấy ra và các vết mổ được đóng lại. Các vết rạch có thể được đóng bằng keo phẫu thuật, dải steri (dải băng dính nhỏ), hoặc ít thường xuyên hơn, ghim hoặc chỉ khâu .

6 -

Cắt lách: Thủ tục mở

Thủ thuật cắt lách mở rất giống với thủ thuật nội soi với một khác biệt chính - vết rạch được sử dụng dài khoảng 4 đến 5 inch và bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn vào đường rạch để xem toàn bộ quy trình.

Cách tiếp cận này đặc biệt hữu ích trong trường hợp lách to, hoặc mở rộng lá lách, lá lách có thể làm cho lá lách quá lớn để được loại bỏ qua các vết rạch nhỏ được sử dụng trong quy trình xâm lấn tối thiểu. Nếu lá lách đã bị tổn thương nghiêm trọng, thủ tục mở cũng có thể được sử dụng để cho phép bác sĩ phẫu thuật xem tốt hơn khu vực và chảy máu được kiểm soát nhanh hơn so với phương pháp nội soi.

7 -

Phục hồi sau phẫu thuật cắt lách

Phục hồi sau phẫu thuật cắt lách thay đổi rộng rãi từ bệnh nhân đến bệnh nhân, chủ yếu là vì có nhiều lý do khác nhau để cắt lách. Bất kể lý do giải phẫu của bạn là gì, khi bạn thức dậy từ phẫu thuật, bạn sẽ cảm thấy đau ở bên trái trong vùng bụng của bạn. Bạn cũng sẽ có một ống, được gọi là một ống thông mũi (NG), mà đi trong mũi của bạn, xuống thực quản và vào dạ dày của bạn. Ống này ngăn ngừa sự tích tụ axit dạ dày, giảm thiểu buồn nôn và ói mửa sau khi làm thủ thuật. Ống thường được lấy ra một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật.

Bệnh nhân trung bình có thể về nhà từ bệnh viện từ 48 đến 72 giờ sau khi giải phẫu nếu cắt lách được thực hiện theo phương pháp soi cổ tử cung. Thủ tục mở có thể yêu cầu ở lại lâu hơn, thường lên đến một tuần, trước khi xuất viện. Hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục hoạt động bình thường của họ từ 4 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, một bệnh nhân yêu cầu cắt lách sau khi lá lách bị tổn thương có thể phải nhập viện lâu hơn dựa trên bất kỳ chấn thương bổ sung có thể có mặt. Trong một số trường hợp, tổn thương lá lách có thể là những vết thương nhỏ nhất.

Lá lách dễ bị chảy máu khi bị thương, do đó bạn có thể cần truyền máu sau khi làm thủ thuật. Điều này sẽ phụ thuộc vào số lượng máu bị mất trước, trong và sau khi làm thủ thuật và chỉ được thực hiện khi cần thiết. Nếu không được truyền máu, bệnh nhân đã bị chảy máu có thể cảm thấy yếu hoặc thậm chí bị đờ đẫn, do mất máu.

Điều cực kỳ quan trọng là bạn phải chăm chỉ về sự chăm sóc vết rạch của mình, vì vết thương của bạn có thể dễ dàng bị nhiễm trùng sau khi phẫu thuật này. Các vết mổ của bạn nên được kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng hàng ngày hoặc thường xuyên hơn.

số 8 -

Sau khi cắt lách

Sau khi cắt lách, bạn sẽ dễ bị nhiễm trùng hơn và cơ thể bạn sẽ không chống lại chúng một cách dễ dàng. Bạn sẽ cần phải siêng năng về việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho những điều kiện mà bạn có thể không phải điều trị ngay trong quá khứ, chẳng hạn như viêm họng, sốt , xoang và nhiễm trùng tai, và các bệnh nhiễm trùng thông thường khác.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên chủng ngừa để phòng ngừa viêm phổi và có thể đề xuất thêm vắc-xin, chẳng hạn như vắc-xin viêm màng não. Khả năng chống nhiễm trùng của bạn có thể sẽ cải thiện trong vòng hai năm sau khi phẫu thuật, nhưng không chắc rằng nó sẽ trở lại mức độ trước phẫu thuật.

Nếu bạn đang gặp một bác sĩ mới hoặc đang được điều trị cho một vấn đề không liên quan, hãy chắc chắn để cho bác sĩ biết rằng bạn không có lá lách.

Chăm sóc vết rạch sau phẫu thuật

_Nguồn:

_{Sau khi lá lách của bạn đã bị loại bỏ: Những gì bạn cần biết để bảo vệ chính mình. Bác sĩ gia đình người Mỹ. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Thiếu máu cầu khuẩn bẩm sinh. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Lách lá lách. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Cắt lách. Viện Y tế Quốc gia. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057}