Không Phẫu thuật là rủi ro miễn phí, nhưng rủi ro là gì?
Hiểu về các rủi ro của phẫu thuật
Nếu bạn đang có kế hoạch phẫu thuật, mối quan tâm lớn nhất của bạn nên là kết quả cuối cùng - bạn sẽ cảm thấy như thế nào sau khi phẫu thuật hoàn thành? Chuẩn bị cho phẫu thuật của bạn, có nghĩa là hiểu được những rủi ro bạn phải đối mặt và làm thế nào để giảm những rủi ro, là chìa khóa cho một sự phục hồi tuyệt vời và kết quả cuối cùng.
Mức độ rủi ro của bạn là duy nhất như dấu vân tay của bạn.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cho bạn biết thêm về mức độ rủi ro của bạn, một khi xem xét các câu hỏi như sau:
- Bạn có phải là ứng cử viên phẫu thuật có nguy cơ cao hoặc ứng viên có nguy cơ thấp không?
- Cuộc sống của bạn sẽ được cải thiện bằng thủ tục hay làm những rủi ro lớn hơn phần thưởng?
- Có lựa chọn thay thế tốt để phẫu thuật?
- Cơ thể của bạn có thể chịu đựng gây mê không?
- Liệu nguy cơ phẫu thuật có lớn hơn các phần thưởng tiềm năng?
- Bạn có nguy cơ bị thở máy lâu dài không?
- Tim và phổi của bạn có đủ mạnh để phẫu thuật không?
Không phẫu thuật nào là không có rủi ro, nhưng việc hiểu các biến chứng có thể có thể giúp bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn đưa ra quyết định tốt hơn.
Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn
Ngay trước khi phẫu thuật , bác sĩ phẫu thuật sẽ gặp bạn và giải thích những rủi ro tiềm ẩn cho phẫu thuật của bạn. Quá trình này được gọi là "sự đồng ý thông báo" và là cần thiết, nhưng thường xảy ra quá muộn để hỗ trợ lập kế hoạch.
Một cuộc thảo luận về những rủi ro cá nhân mà bạn sẽ phải đối mặt sẽ diễn ra tốt trước ngày phẫu thuật.
Một trong những cách tốt nhất để giảm nguy cơ là chọn một bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ tục thường xuyên trong một cơ sở quen thuộc với cả bác sĩ phẫu thuật và phẫu thuật. Bạn cũng nên chuẩn bị sẵn sàng đặt câu hỏi trong chuyến thăm khám của bạn trước khi phẫu thuật.
Rủi ro phẫu thuật phổ biến:
Biến chứng gây mê trong phẫu thuật
Hầu hết các vấn đề phát sinh trong quá trình phẫu thuật là kết quả của phẫu thuật, không phải là thuốc an thần cho thủ thuật.
Trong khi không phổ biến, có những biến chứng rất nghiêm trọng có thể xảy ra nếu bệnh nhân có phản ứng với thuốc gây mê .
Hầu hết các vấn đề liên quan đến gây mê có liên quan đến quá trình đặt nội khí quản , hoặc chèn ống thở. Khát vọng , hoặc hít thở thức ăn hoặc chất lỏng vào phổi, có thể là một vấn đề, trong khi phẫu thuật. Một số bệnh nhân cũng bị tăng nhịp tim hoặc tăng huyết áp trong quá trình này.
Vấn đề về nhận thức gây mê đã được thảo luận rất nhiều trên các phương tiện truyền thông, nhưng thức dậy trong khi phẫu thuật hoặc tỉnh táo trong suốt cuộc phẫu thuật là rất hiếm khi gây mê do bác sĩ gây mê hoặc bác sĩ gây mê đã được chứng nhận (CRNA) .
Tăng thân nhiệt ác tính , một phản ứng gây mê làm cho nhiệt độ của bệnh nhân tăng lên nhanh chóng, là đe dọa tính mạng. Một bệnh nhân có tăng thân nhiệt ác tính trong quá khứ có nguy cơ gia tăng đáng kể và nên thảo luận vấn đề với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của họ.
Vấn đề chảy máu trong phẫu thuật
Một số chảy máu được dự kiến trong quá trình phẫu thuật, nhưng chảy máu vượt quá số lượng bình thường có thể làm cho truyền máu cần thiết. Nếu chảy máu là đủ nghiêm trọng để gây ra một cuộc khủng hoảng, phẫu thuật có thể được chấm dứt hoặc truyền máu đáng kể có thể là cần thiết.
Một số tôn giáo cấm truyền máu, một vấn đề phải được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật trước khi lập kế hoạch cho một thủ thuật. Phẫu thuật không có máu, có nghĩa là có một thủ thuật phẫu thuật mà không cần dùng các sản phẩm máu, đang trở nên phổ biến hơn mỗi năm.
Cục máu đông gây ra bởi phẫu thuật
Các cục máu đông, thường được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là một nguy cơ đáng kể của phẫu thuật. Các cục máu đông có thể bắt đầu trong khu vực phẫu thuật hoặc do không hoạt động trong quá trình phục hồi.
Hầu hết bệnh nhân sau phẫu thuật đều được cho dùng thuốc, chẳng hạn như heparin , để “làm loãng máu” để giúp ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Một cục máu đông có thể trở thành một biến chứng nghiêm trọng nếu chúng bắt đầu di chuyển qua dòng máu và lách trong phổi, một tình trạng được gọi là tắc mạch phổi hoặc não, gây đột quỵ hoặc “tấn công não”.
Bệnh nhân có DVT trước đó có nguy cơ cao hơn đối với các cục máu đông bổ sung và nên làm cho bác sĩ phẫu thuật của họ nhận thức được tình trạng này.
Cái chết do phẫu thuật
Tất cả các ca phẫu thuật, dù là tự chọn hay cần thiết, đều có nguy cơ tử vong. Phẫu thuật đòi hỏi phải ngừng tim sẽ có nguy cơ cao hơn phẫu thuật cắt bỏ amidan , nhưng cả hai vẫn có thể dẫn đến tử vong.
Phẫu thuật chấn thương, phẫu thuật cấp cứu để cứu mạng sống của một bệnh nhân bị thương, những người sẽ chết mà không cần can thiệp, là một ví dụ về phẫu thuật có nguy cơ rất cao. Trong trường hợp này, khả năng sống sót sau phẫu thuật tương phản với sự chắc chắn của cái chết mà không có.
Khi xem xét một thủ tục không cần thiết, chẳng hạn như phẫu thuật thẩm mỹ, mức độ nghiêm trọng của phẫu thuật cần được cân nhắc khi quyết định thủ thuật.
Trì hoãn sau khi phẫu thuật
Một số bệnh nhân mất nhiều thời gian hơn để chữa lành hơn những người khác, đặc biệt là những người có nhiều bệnh. Một bệnh nhân bị bệnh mãn tính , có vấn đề về hệ thống miễn dịch, hoặc bệnh tật trong những tuần trước khi phẫu thuật có thể có thời gian nằm viện lâu hơn và thời gian hồi phục khó khăn hơn.
Bệnh nhân tiểu đường có phẫu thuật thường có thời gian hồi phục lâu hơn, đặc biệt nếu mức đường trong máu được kiểm soát kém. Vì lý do này, bệnh nhân tiểu đường phải cẩn thận cân nhắc những rủi ro và phần thưởng của việc phẫu thuật, bao gồm các biến chứng tiềm tàng trong quá trình hồi phục.
Khó thở sau phẫu thuật
Hầu hết bệnh nhân có thể được lấy ra khỏi máy thở, hoặc máy thở , khi kết thúc phẫu thuật. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu máy thở lâu hơn. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân phải được chuyển đến một cơ sở phục hồi chức năng cho mục đích tăng cường hơi thở của họ cho đến khi họ có thể được loại bỏ hoàn toàn từ máy thở.
Bệnh nhân có nguy cơ cao nhất còn lại trên máy thở là những người có bệnh phổi, người hút thuốc, bệnh nhân bị bệnh kinh niên và bệnh nhân cần hỗ trợ máy thở trước khi phẫu thuật.
Nhiễm trùng sau phẫu thuật
Có một nguy cơ nhiễm trùng bất cứ lúc nào da, một rào cản tự nhiên để lây nhiễm, được mở ra. Một vết rạch phẫu thuật tạo ra một cơ hội đáng kể cho nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể, mặc dù phẫu thuật được thực hiện trong một môi trường rất sạch sẽ.
Bệnh nhân bị nhiễm trùng tạo ra nhu cầu phẫu thuật có nguy cơ cao hơn đối với vết rạch bị nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng máu và có thể xác định các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng nặng hơn .
Hầu hết bệnh nhân sẽ được dùng kháng sinh trước và sau phẫu thuật để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Nhân viên y tế cũng sẽ sử dụng các biện pháp phòng ngừa đặc biệt khi thay băng để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng .
Chấn thương trong phẫu thuật
Khi phẫu thuật có nguy cơ là các bộ phận của cơ thể sẽ bị tổn thương trong quá trình này. Ví dụ, một bệnh nhân có phẫu thuật để cắt bỏ ruột thừa của họ có thể có một chấn thương tình cờ vào ruột, được gắn vào ruột thừa.
Loại chấn thương này có thể được phát hiện trong quá trình phẫu thuật và được khắc phục ngay lập tức hoặc có thể trở thành vấn đề trong quá trình phục hồi khi nhân viên y tế phát hiện vấn đề.
Nếu chấn thương là đủ nghiêm trọng, phẫu thuật bổ sung có thể được yêu cầu.
Tê liệt do phẫu thuật gây ra
Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất, tê liệt là rất không phổ biến nhưng có thể xảy ra, đặc biệt là trong phẫu thuật não và cột sống. Tùy thuộc vào bản chất và vị trí của phẫu thuật, nguy cơ tê liệt có thể lớn hơn.
Phẫu thuật cắt bỏ khối lượng bị rối loạn tủy sống hoặc phẫu thuật để sửa chữa đĩa xấu ở cột sống sẽ có nguy cơ tê liệt cao hơn phẫu thuật bụng vì bác sĩ phẫu thuật đang làm việc trực tiếp với tủy sống.
Kết quả kém sau phẫu thuật
Kết quả phẫu thuật kém có thể bao gồm sẹo nghiêm trọng, nhu cầu phẫu thuật bổ sung hoặc thủ thuật không cung cấp kết quả mong muốn. Nếu kỳ vọng của bệnh nhân là thực tế và kết quả không được chấp nhận, có thể có thời gian và chi phí đáng kể liên quan đến việc sửa chữa vấn đề.
Trong một số trường hợp, kết quả kém có thể không được ngăn chặn, đặc biệt là nếu vấn đề còn tồi tệ hơn dự đoán khi phẫu thuật bắt đầu hoặc nếu phát hiện thêm các vấn đề khi vết rạch được thực hiện.
Một số ca phẫu thuật phải được rút ngắn nếu bệnh nhân không dung nạp quy trình, quyết định có thể ảnh hưởng đến kết quả tổng thể.
Một kết quả tồi tệ là lỗi của bác sĩ phẫu thuật có thể phòng ngừa được nếu một bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm quen thuộc với quy trình được chọn. Trong trường hợp kết quả kém có vẻ là lỗi của bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật thứ hai có thể cần phải được tư vấn để thảo luận thêm về điều trị.
Tê và ngứa ran sau phẫu thuật
Nhiều bệnh nhân bị tê và ngứa ran quanh chỗ phẫu thuật của họ, vì một số bệnh là tình trạng tạm thời; những người khác thấy nó là một biến chứng vĩnh viễn. Việc tạo vết rạch đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải cắt qua các dây thần kinh để gửi thông điệp giữa cơ thể và não. Nếu đủ dây thần kinh bị cắt, khu vực xung quanh chỗ phẫu thuật có thể bị tê hoặc cảm giác ngứa ran.
Tùy thuộc vào vị trí của thiệt hại, dây thần kinh có thể tái sinh, cho phép cảm giác quay trở lại khu vực trong suốt tuần hoặc tháng. Trong các trường hợp khác, tổn thương dây thần kinh có thể là quá lớn để cơ thể sửa chữa, dẫn đến tê vĩnh viễn hoặc ngứa ran.
Sẹo sau phẫu thuật
Sẹo sau phẫu thuật không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được, nhất là khi phải rạch một vết rạch lớn hoặc nhiều vết rạch. Tất cả các bệnh nhân bị sẹo có nguy cơ rạch. Trong phẫu thuật tự chọn như phẫu thuật thẩm mỹ, một vết sẹo rõ ràng có thể là một vấn đề lớn hơn nhiều vì phẫu thuật thường được thực hiện ở một nơi mà người khác có thể nhìn thấy.
Bệnh nhân có trách nhiệm quan trọng trong việc phòng ngừa sẹo. Hướng dẫn sau đây từ bác sĩ phẫu thuật là điều cần thiết. Hướng dẫn thường xuyên bao gồm các phương pháp chăm sóc vết thương và cai thuốc lá rất cụ thể trước và sau khi phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thường yêu cầu bệnh nhân của họ bỏ thuốc lá ít nhất hai tuần trước khi phẫu thuật vì các nghiên cứu đã nhiều lần cho thấy rằng những người hút thuốc có sẹo đó là tồi tệ hơn đáng kể sau khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân chọn không bỏ thuốc lá và kết quả sẹo, bác sĩ sẽ không kiểm soát được kết quả này.
Chọn một bác sĩ phẫu thuật tuyệt vời và hướng dẫn sau đây có thể giúp đảm bảo vết sẹo tối thiểu. Trong trường hợp sẹo đó là kết quả của kỹ năng phẫu thuật kém, một bác sĩ phẫu thuật bổ sung có thể được yêu cầu để sửa chữa thiệt hại kết quả.
Sưng và bầm tím sau phẫu thuật
Phẫu thuật vết thâm tím và sưng tấy được coi là những phần bình thường của quá trình chữa bệnh sau phẫu thuật.
Mức độ nghiêm trọng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố bao gồm cả loại phẫu thuật, lượng lực cần thiết để hoàn thành phẫu thuật, làn da của bệnh nhân và loại chăm sóc được đưa ra sau khi phẫu thuật.
Nén lạnh và các biện pháp đơn giản khác có thể tăng tốc quá trình chữa bệnh trong khi việc sử dụng một số loại thuốc nhất định có thể làm cho vết thâm tím tồi tệ hơn. Những mối quan tâm này nên được thảo luận với bác sĩ.
Đối với hầu hết các thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ có thể đưa ra ước tính chung về thời điểm bầm tím và sưng sẽ hoàn toàn giảm xuống.
Tham khảo:
> Chuẩn Bị Cho Phẫu Thuật - Rủi Ro. American Society of Gây mê. Truy cập vào tháng 3 năm 2018. https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/