1 -
Nhận thức gây mê: Nó là gì?Gây mê cảm giác, cũng được gọi là nhận thức ngoài ý muốn dưới gây mê toàn thân , là một biến chứng hiếm gặp của phẫu thuật. Thông thường, gây mê toàn thân đảm bảo rằng bạn bị bất tỉnh và tê liệt trong khi phẫu thuật. Gây mê nhận thức xảy ra khi bạn nhận thức được môi trường xung quanh của mình trong suốt quá trình phẫu thuật.
Khoảng một đến hai bệnh nhân trên 1.000 trải nghiệm một mức độ nhận thức gây mê, từ việc có thể thu hồi lời nói của nhân viên để trải qua thời gian phẫu thuật tỉnh táo nhưng bị tê liệt.
2 -
Các loại cảm giác gây mê được giải thíchCác loại nhận thức gây mê
1. Thuốc an thần không hoạt động, dẫn đến nhận thức gây mê
Đây là loại nhận thức gây mê thường là chấn thương nhất cho bệnh nhân. Khi thuốc an thần không hoạt động, hoặc bị mòn, bệnh nhân có thể có cảm giác bình thường và có thể tỉnh táo, nhưng các loại thuốc được dùng để làm tê liệt cơ thể trong khi phẫu thuật ngăn họ cảnh báo bất cứ ai về vấn đề của họ.
Hầu hết bệnh nhân trải nghiệm loại nhận thức gây mê này đều có những ký ức thoáng qua về cuộc trò chuyện giữa các nhân viên hoặc âm thanh của máy móc trong OR. Tuy nhiên, trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân hoàn toàn nhận thức được môi trường xung quanh và không thể phát ra âm thanh hoặc chỉ ra rằng họ đang tỉnh táo. Họ có thể trải nghiệm tất cả nỗi đau, và thật đáng buồn, khủng bố, khi phẫu thuật mà không gây mê .
Các nhà cung cấp gây mê có thể hoàn toàn không biết rằng có một vấn đề và không có dấu hiệu cho thấy thêm thuốc là cần thiết.
2. Các thuốc tê liệt và thuốc an thần không hoạt động, dẫn đến nhận thức gây mê
Trong trường hợp này, không phải thuốc tê liệt (thuốc được dùng để làm tê liệt) cũng như thuốc an thần đều có hiệu quả, và bệnh nhân vừa ý thức vừa có khả năng di chuyển. Bệnh nhân có thể cố gắng tháo ống nội khí quản, ngồi dậy hoặc cố gắng nói.
Khi bệnh nhân bắt đầu di chuyển, rõ ràng là nhà cung cấp gây mê rằng bệnh nhân không hoàn toàn dưới gây mê toàn thân. Thuốc bổ sung được dùng để gây tê liệt và làm tê liệt bệnh nhân.
3. Các paralytic không hoạt động, dẫn đến chuyển động trong phẫu thuật
Mặc dù không được phân loại là nhận thức gây mê - bởi vì bệnh nhân không biết về tình trạng này - anh ta có thể bắt đầu di chuyển trong quá trình phẫu thuật vì thuốc tê không hiệu quả hoặc liều đã hết.
Các tác nhân an thần đang làm việc, vì vậy bệnh nhân không biết về chuyển động, và một liều bổ sung của đại lý phân tích có thể được đưa ra bởi các nhà cung cấp gây mê để làm tê liệt hoàn toàn bệnh nhân.
4. Các thủ tục hoặc điều kiện đòi hỏi giảm gây mê, dẫn đến nhận thức nhiều hơn là lý tưởng
Một số loại bệnh nhân, điển hình là những người bị bệnh nặng, phẫu thuật tim hoặc C-Section khẩn cấp, không thể chịu đựng được gây mê toàn thân. Đối với những bệnh nhân này, gây mê có thể khiến chúng trở nên không ổn định. Trong những trường hợp đó, liều gây mê nhỏ hơn được sử dụng để ngăn ngừa nguy hại cho bệnh nhân.
Kết quả của việc giảm gây mê này có thể có nghĩa là bệnh nhân có một số nhận thức về phẫu thuật. Trong khi nguy cơ gây mê gây mê là cao nhất khi gây mê được cố ý giảm theo cách này, nó được thực hiện với mục đích cứu sống bệnh nhân, và là một nguy cơ đo được.
3 -
Nhận thức gây mê: Ai có nguy cơ mắc bệnh?Ai có nguy cơ gây cảm giác gây mê?
Một số loại phẫu thuật và một số điều kiện y tế có thể làm tăng nguy cơ bị nhận thức gây mê. Các điều kiện sau đây làm tăng cơ hội trải nghiệm một số mức độ nhận thức trong quá trình phẫu thuật:
- Chấn thương nặng với mất máu và / hoặc huyết áp thấp
- Phẫu thuật tim
- Phần mổ lấy thai (C-Section)
- Bệnh phổi hoặc tình trạng ức chế hơi thở
- Lạm dụng rượu và / hoặc ma túy hiện tại hoặc quá khứ
4 -
Thông tin về nhận thức gây mêGây mê nhận thức sự kiện
Gây cảm giác gây mê là trường hợp hiếm gặp và nghiêm trọng hiếm gặp.
Một số bệnh nhân có thể mơ trong khi phẫu thuật và có thể mơ về phẫu thuật. Điều này không nên nhầm lẫn với nhận thức gây mê.
Hầu hết bệnh nhân không bị đau, tuy nhiên, họ có thể cảm thấy áp lực.
Nhiều loại gây mê không làm cho bệnh nhân hoàn toàn bất tỉnh. Đây không phải là nhận thức gây mê. Gây mê chỉ xảy ra với gây mê toàn thân , khi bệnh nhân hoàn toàn không biết về môi trường xung quanh.
Nó là bình thường để có nhận thức trước khi bắt đầu thủ tục và sau khi thủ tục.
Nếu bạn có tiền sử lạm dụng ma túy hoặc rượu, hãy chắc chắn thông báo cho nhà cung cấp gây mê của bạn, vì liều lượng gây mê của bạn có thể cần phải được thay đổi.
Nếu bạn sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê thường xuyên cho cơn đau mãn tính , hãy thông báo cho bác sĩ gây mê của bạn vì điều này có thể làm thay đổi liều gây mê cần thiết.
5 -
Ngăn ngừa nhận thức gây mêNgăn ngừa nhận thức gây mê
Ngăn ngừa nhận thức gây mê là trách nhiệm của nhà cung cấp gây mê hoặc bác sĩ gây mê của bạn. Để anh ta thực hiện công việc này, điều quan trọng là bạn rất thẳng thắn trong cuộc thảo luận trước khi phẫu thuật.
Điều quan trọng là bác sĩ gây mê của bạn biết lịch sử y tế của bạn, bao gồm bất kỳ lịch sử, quá khứ hoặc hiện tại, sử dụng ma túy (theo toa hoặc bất hợp pháp) và bao nhiêu rượu bạn uống. Ngoài ra, bạn sẽ cần phải thảo luận về bất kỳ lịch sử bạn có thể gặp khó khăn với gây mê, tim hoặc phổi vấn đề, và bất kỳ vấn đề y tế khác.
Ngoài một cuộc thảo luận thẳng thắn với bác sĩ gây mê của bạn, nếu bạn có lo ngại về nhận thức gây mê, bạn có thể muốn yêu cầu sử dụng chỉ số bispectral (BIS) trong trường hợp của bạn.
Một màn hình BIS được sử dụng để theo dõi hoạt động não của bạn. Một cảm biến được đặt trên trán của bạn và gán một số cho mức độ hoạt động của não bộ của bạn. 0, số điểm thấp nhất, cho biết ít hoặc không có hoạt động não, trong khi 100, điểm số cao nhất, sẽ chỉ ra rằng bạn tỉnh táo và tỉnh táo.
Màn hình BIS có thể giúp thông báo cho bác sĩ gây mê nếu bạn tỉnh táo hơn bạn nên, ngay cả khi cơ thể bị tê liệt do dùng thuốc.
6 -
Sau khi nhận thức gây mêNếu nhận thức gây mê xảy ra với bạn
Nếu bạn là một trong hàng ngàn bệnh nhân trải nghiệm nhận thức gây mê mỗi năm, điều quan trọng là bạn phải thông báo cho nhóm y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn ngay khi bạn có thể. Điều quan trọng là ghi lại nhận thức của bạn vì nhiều lý do, quan trọng nhất, nếu bạn cần một thủ tục khác, điều này có thể được ngăn chặn xảy ra lần nữa.
Bệnh nhân trải nghiệm ngay cả nhận thức nhỏ vẫn có thể bị quấy rầy bởi kinh nghiệm và có thể gặp ác mộng và hồi tưởng. Trường hợp nặng hơn có thể dẫn đến rối loạn stress sau chấn thương (PTSD). Điều trị thường được khuyến cáo cho những bệnh nhân trải nghiệm nhận thức gây mê sau chấn thương, và nên được tìm kiếm ngay sau khi bệnh nhân có thể chất.
Nguồn:
Về BIS. Hệ thống y tế khía cạnh. Truy cập tháng 4 năm 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
Nhận thức trong phẫu thuật dưới cuốn sách gây mê tổng quát. American Society of Gây mê. Bản quyền 2009.