Cách đăng ký và được chứng thực là nhà cung cấp mạng Aetna
Các bác sĩ và các nhà cung cấp khác có thể trở thành những người tham gia trong mạng lưới y tế Aetna để cung cấp dịch vụ y tế cho số lượng ngày càng tăng của các thành viên. Sau khi được chấp nhận là một phần của mạng lưới, một bác sĩ sau đó là một nhà cung cấp trong mạng lưới và những người có kế hoạch Aetna sẽ ưu tiên sử dụng các dịch vụ của họ. Đây là một lợi thế lớn nếu Aetna có nhiều người đăng ký trong khu vực của bạn.
Aetna tự nhận mình là một trong những nhà lãnh đạo quốc gia về bảo hiểm y tế. Với hàng triệu thành viên trong kế hoạch y tế của mình, Aetna tiếp tục có sự hiện diện mạnh mẽ ở hầu hết các bang. Sử dụng các bước sau làm hướng dẫn để trở thành người tham gia trong Mạng Aetna.
Bước 1: Nhận mã số nhận dạng nhà cung cấp quốc gia (NPI)
Trước khi nộp đơn xin tham gia vào mạng lưới của Aetna, các nhà cung cấp bao gồm các bác sĩ, chuyên gia lâm sàng khác, thực hành văn phòng y tế và một số nhà cung cấp nhất định phải có NPI.
Số nhận dạng nhà cung cấp quốc gia hoặc NPI là số nhận dạng duy nhất gồm 10 chữ số được sử dụng để thay thế số nhận dạng nhà cung cấp, chẳng hạn như số Nhận dạng nhà cung cấp duy nhất (UPIN) trong giao dịch chuẩn HIPAA. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được yêu cầu theo quy định của HIPAA để có NPI.
Nếu quý vị chưa có NPI, hãy nộp đơn xin tại nppes.cms.hhs.gov hoặc gọi cho NPI Enumerator theo số 1-800-465-3203.
Bước 2: Gửi yêu cầu tham gia
Aetna yêu cầu bất kỳ nhà cung cấp nào có quan tâm đến việc tham gia vào mạng Aetna để gửi yêu cầu tham gia trước khi gửi đơn đăng ký. Yêu cầu tham gia được đánh giá để xác định nhu cầu cho một nhà cung cấp tham gia trong vị trí địa lý của văn phòng y tế của bạn. Liên hệ với một trong những điều sau đây để gửi yêu cầu của bạn cho bác sĩ và các chuyên gia lâm sàng khác:
- Hoàn thành mẫu đơn Yêu cầu đăng ký chương trình bảo hiểm y tế trực tuyến trên trang web của Aetna
- Liên hệ với một đại diện theo số 1-800-353-1232
- Cơ sở y tế phải liên lạc với Trung tâm Dịch vụ của Nhà cung cấp Aetna theo số 1-888-632-3862.
Hãy chắc chắn để có ID thuế và số giấy phép y tế của văn phòng y tế của bạn trên tay. Nếu yêu cầu của bạn được chấp nhận, Aetna sẽ gửi thỏa thuận nhà cung cấp của bạn qua email để bạn xem xét. Chữ ký là bắt buộc.
Bước 3: Tham gia CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD là một công cụ trực tuyến được thiết kế để đơn giản hóa quá trình thu thập thông tin theo yêu cầu của các kế hoạch y tế cho chứng chỉ nhà cung cấp và nhiều hơn nữa. Quá trình này ngăn cản các nhà cung cấp phải gửi cùng một thông tin cho nhiều chương trình bảo hiểm y tế. Các thành viên có thể hoàn thành và gửi thông tin của họ cho tất cả các chương trình bảo hiểm sức khỏe miễn phí.
- Lấy ID nhà cung cấp CAQH bằng cách gọi tới Bàn hỗ trợ CAQH theo số (888) 599-1771 hoặc email caqh.updhelp@acsgs.com
- Đăng nhập tại upd.caqh.org/oas/
- Làm theo hướng dẫn để hoàn thành và kích hoạt đăng ký
Bước 4: Hoàn thành ứng dụng
Quy trình đăng ký có thể hoàn tất trực tuyến. Khi ứng dụng được hoàn tất và được chứng thực, bạn sẽ cần phải cho phép Aetna truy cập vào đơn đăng ký của bạn và các thông tin khác. Toàn bộ quá trình sẽ mất không quá hai giờ để hoàn thành. Mô-đun này cũng được thiết kế để lưu thông tin của bạn nếu bạn cần hoàn thành ứng dụng trong nhiều phiên.
Bàn hỗ trợ CAQH có sẵn để hỗ trợ bạn nếu bạn cần trợ giúp trong quá trình này.
Bước 5: Thu thập tất cả tài liệu hỗ trợ
Bất kỳ tài liệu hỗ trợ áp dụng nào cũng phải được gửi tới CAQH theo số (866) 293-0414. Bạn sẽ cần:
- Sơ yêu ly lịch
- Giấy phép y tế
- Chứng chỉ DEA
- Chứng chỉ CDS
- Biểu mẫu IRS W-9
- Tờ khai bảo hiểm sơ suất
- Tóm tắt bất kỳ trường hợp sơ suất nào đang chờ xử lý hoặc đã giải quyết
Aetna có quy trình Cấp chứng chỉ duy nhất. CVO của Aetna (Tổ chức xác minh xác thực) đánh giá trình độ của từng ứng viên trước khi nhà cung cấp có thể được chấp nhận tham gia vào mạng Aetna. Ngoài các thông tin được yêu cầu bởi CAQH, Aetna cũng sẽ xem xét năng lực chuyên môn và tiến hành.
Thông tin quan trọng khác
- Toàn bộ quá trình có thể mất đến ba đến sáu tháng
- Thông báo bằng văn bản sẽ được gửi đến nhà cung cấp khi quyết định đã được đưa ra
- Để biết thêm thông tin về văn phòng y tế của quý vị, hãy trở thành nhà cung cấp dịch vụ tham gia Aetna, hãy truy cập www.aetna.com và www.caqh.org.