Một giọt nước mắt dural là một biến chứng của phẫu thuật cột sống, trong đó bao gồm mỏng trên tủy sống (gọi là dura mater) được nicked bởi các nhạc cụ của bác sĩ phẫu thuật.
Nước mắt thần kinh thánh là không có gì để rối tung xung quanh. Trong nghiên cứu năm 2017, các nhà nghiên cứu Trung Quốc khẳng định rằng nước mắt thần kinh có thể dẫn đến rò rỉ dịch não tủy, viêm màng não, các vấn đề về thần kinh và các điều kiện nghiêm trọng hơn.
Loại phẫu thuật cột sống nào gây ra một cơn đau thần kinh?
Câu trả lơi con phụ thuộc vao nhiêu thư. Các tác giả Trung Quốc đã xác định một loạt các thủ tục là nguyên nhân có thể.
Nói chung, mặc dù, nước mắt dural có xu hướng xảy ra thường xuyên nhất với phẫu thuật cột sống sửa đổi. Phẫu thuật cột sống đa cấp là tiếp theo trong danh sách đó, tiếp theo là sự kết hợp cột sống, và cuối cùng là giải nén đa cấp (cho hẹp cột sống).
Phẫu thuật đĩa và phẫu thuật giải nén mức đơn có xu hướng dẫn đến số lượng nhỏ nhất của nước mắt dural, tương đối nói.
Nhìn vào các hồ sơ bệnh nhân được công bố vào tháng 3 năm 2016, tạp chí Thần kinh học lâm sàng và phẫu thuật thần kinh đã phát hiện ra rằng nước mắt thần kinh thường xuất hiện ở những người có kết quả kém hơn trong phẫu thuật cột sống. Trong nhiều trường hợp như vậy, theo các tác giả nghiên cứu, nó giống như là giọt nước mắt thần kinh báo hiệu kết quả phẫu thuật kém.
Các tác giả thần kinh lâm sàng và phẫu thuật thần kinh cũng nói rằng nước mắt dural thường xảy ra ở mức L5 / S1.
Họ cũng nói rằng khi chỉ một phần của u nang được lấy ra, bệnh nhân không có nguy cơ bị rách.
Tránh nước mắt thần kinh - Thách thức của bác sĩ phẫu thuật và các yếu tố nguy cơ của bạn
Ngay cả đối với một bác sĩ phẫu thuật với bàn tay ma thuật, thật khó để không có nick túi chứa tủy sống. Màng bao gồm tủy sống không cứng như xương, da hoặc cơ, Dr. Joshua D.
Auerbach, Trưởng khoa phẫu thuật cột sống tại Trung tâm bệnh viện Bronx-Lebanon ở thành phố New York, nói với tôi. "Nó tinh tế và dễ bị rách."
Trong khi kỹ thuật của bác sĩ với dao mổ (hoặc dụng cụ khác) có thể là thứ cuối cùng tạo ra nước mắt, các tình trạng và / hoặc dị tật đã tồn tại trước đó có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Ví dụ, sử dụng steroid, có bệnh tiểu đường, hoặc là một người hút thuốc tất cả làm tăng nguy cơ của bạn. Điều này cũng đúng nếu bạn có một số vấn đề về cột sống, cụ thể là: thoái hóa đốt sống, hẹp , vẹo cột sống, hoặc chứng kyphosis .
Bệnh viện không thích báo cáo tỷ lệ mắc chứng Tear Tear
Rách nước dural là một trong những biến chứng thường gặp nhất của phẫu thuật lưng. Nhưng nhiều bệnh viện xuất hiện chậm để báo cáo những giọt nước mắt xảy ra trong cơ sở của họ. Vì lý do này và có thể khác, tỷ lệ nước mắt thần kinh có thể bị đánh giá thấp.
Vì vậy, tỷ lệ mắc trong báo cáo nghiên cứu rất khác nhau. Một số điều có thể giải thích cho sự khác biệt: lý do phẫu thuật (hẹp, thoát vị đĩa, vẹo cột sống, u nang hoạt dịch vv), cho dù phẫu thuật là bệnh nhân 1, 2, 3, vv và các yếu tố khác.
Về phía thấp, một nghiên cứu tháng 1 năm 2011 được công bố trong phẫu thuật thần kinh kiểm tra hơn 108.000 bệnh nhân phẫu thuật cột sống tìm thấy 1,6% trong số họ trải qua một giọt nước mắt thần kinh.
Về mặt cao, Medscape báo cáo rằng một nghiên cứu năm 1989 được công bố trong Spine tính tỷ lệ 17,4% tỷ lệ nước mắt dural trong một dân số nghiên cứu bao gồm 481 người trải qua phẫu thuật trở lại.
Ủy ban điều phối và bảo trì ICD -CM (một ủy ban đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán danh mục) phát hiện rằng 57% bệnh viện mà họ xem xét tỉ lệ thiếu nước mắt dural. Ủy ban khẳng định rằng 46% trong số 2.446 bệnh viện không có nước mắt nào cả! Nó cũng khẳng định rằng các bệnh viện báo cáo điều trị nước mắt dural, nhưng họ không báo cáo những giọt nước mắt thần kinh bao giờ xảy ra.
Đi con số.
Và khi các bác sĩ phẫu thuật cột sống ở nhiều bệnh viện tham gia nghiên cứu lâm sàng (được lưu giữ riêng biệt với báo cáo hành chính do bệnh viện thực hiện), tỷ lệ nước mắt dural, trong một số trường hợp, cao tới 10%.
Ủy ban ICD-CM ước tính rằng các bệnh viện này chỉ báo cáo khoảng một nửa những giọt nước mắt thần kinh thực sự xảy ra.
Dural Tear and Cerebrospinal Fluid Leaks - Các triệu chứng và điều trị
Như tôi đã đề cập ở đầu bài viết này, các triệu chứng của một giọt nước mắt thần kinh bao gồm rò rỉ dịch não tủy (gọi là rò rỉ CSF). Điều đó giống như thế nào? Làm thế nào bạn có thể nói nếu bạn (có thể) có một giọt nước mắt dural?
Tiến sĩ Auerbach cho biết nếu bạn bị rò rỉ CSF, bạn có thể nhận thấy chất dịch trong suốt từ vết thương phẫu thuật của bạn. Bạn cũng có thể bị đau đầu liên quan đến vị trí trở nên tồi tệ hơn khi bạn đứng lên và cảm thấy nhẹ nhõm khi nằm xuống. Các triệu chứng khác bao gồm thay đổi thị giác, buồn nôn, nôn hoặc chóng mặt, Auerbach nói.
Nếu nó không được điều trị nhanh chóng và đúng cách, rò rỉ dịch não tủy có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của bạn. Vì vậy, các triệu chứng như những thảo luận ở trên đòi hỏi sự quan tâm y tế nhanh chóng.
Tất cả điều đó nói rằng, một giọt nước mắt dural thường bị bắt bởi bác sĩ của bạn trong quá trình phẫu thuật và được điều trị ngay sau đó và ở đó.
Nhưng các triệu chứng muộn là có thể, và trong trường hợp này, bạn sẽ nhận thấy chúng và hành động. Nếu bạn gặp bất kỳ hoặc tất cả các triệu chứng được liệt kê ở trên, hãy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt.
Phương pháp điều trị cho nước mắt dural bao gồm nghỉ ngơi trên giường, thoát nước, và nếu tiếp tục bị rò rỉ, phẫu thuật. Phẫu thuật cho một giọt nước mắt dural là giống như cắm một lỗ trong lốp xe. Tính đến tháng 3 năm 2012, hầu hết các ca phẫu thuật rách dural đều liên quan đến chỉ khâu (khâu), nhưng các kỹ thuật không có triệu chứng hiện đang được phát triển.
Nguồn:
> Fang, Z., Điều trị dịch não tủy sau phẫu thuật cột sống. Chin J Traumatol. Tháng 4 năm 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., durotomy ngẫu nhiên trong phẫu thuật cột sống: Tỷ lệ, quản lý, và biến chứng. Một đánh giá hồi cứu. Chấn thương. 2011 ngày 18 tháng 1. [Epub in trước]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Tỷ lệ nước mắt dural sau khi cắt bỏ hoàn toàn các u nang hoạt dịch thắt lưng và mối quan hệ với kết quả. Clin Neurol Neurosurg. Tháng 3 năm 2016 Tháng 3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. ngẫu nhiên Durotomy / Dural Tear. Ủy ban điều phối và bảo trì ICD-9-CM. Ngày 19-20 tháng 3 năm 2008. Trình bày Powerpoint.
> Williams, BJ, et. al. Tỷ lệ sẩy thai không chủ định trong phẫu thuật cột sống dựa trên 108.478 trường hợp. Phẫu thuật thần kinh. Tháng 1 năm 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "