Discectomies cho Herniated Disc
Trong phẫu thuật cắt bỏ, các mảnh của một đĩa đệm thoát vị ấn trên dây thần kinh hoặc trên tủy sống được cắt bỏ bằng phẫu thuật. Discectomies được thực hiện khi một đĩa đệm thoát vị gây đau và / hoặc các triệu chứng khác bao gồm tê, yếu hoặc cảm giác điện xuống một chân hoặc cánh tay.
Khi một đĩa đệm thoát vị là nguyên nhân, những triệu chứng này được gọi là bệnh lý thần kinh, nhưng nhiều người không phải là người y khoa gọi họ là bệnh thần kinh tọa .
Khi bạn có một giải phẫu cắt bỏ, tất cả hoặc một phần của lamina , đó là một khu vực xương ở phía sau của đốt sống, cũng phải được loại bỏ. Điều này là để cho phép các bác sĩ phẫu thuật để đạt được các dây thần kinh và đĩa. Tùy thuộc vào lượng xương bị loại bỏ, khía cạnh này của quy trình có thể có một trong hai tên. Cắt bỏ lớp màng mỏng loại bỏ tất cả các lớp màng mỏng, trong khi phẫu thuật cắt bỏ máu chỉ loại bỏ một nửa của lớp màng.
Khi nào cần phẫu thuật cắt bỏ?
Hầu hết thời gian, phương pháp bảo thủ như thuốc , vật lý trị liệu, hoặc tiêm steroid được thử trước khi phẫu thuật. Trong thực tế, một đĩa đệm thoát vị thường lành mà không cần phẫu thuật chút nào - nhưng điều này có thể mất tới một năm. Có một giải phẫu cắt bỏ có thể rút ngắn thời gian chữa bệnh của bạn. Nếu cơn đau dữ dội, hoặc sự yếu đuối / tê có thể nhận thấy, phẫu thuật cắt bỏ có thể là một lựa chọn tốt, nhưng nếu các triệu chứng của bạn nhẹ hoặc vừa phải, liệu pháp có thể là tất cả những gì bạn cần.
Dù bằng cách nào, hãy thảo luận về các triệu chứng và lựa chọn của bạn với bác sĩ.
Cắt bỏ vi phẫu thuật
Microdiscectomy là một thủ tục xâm lấn tối thiểu được thực hiện trong một thiết lập ngoại trú. Một vết rạch rất nhỏ được tạo ra trên da và các dụng cụ hình ống nhỏ được đưa vào cho đến khi chúng chạm tới đĩa. Toàn bộ cuộc phẫu thuật diễn ra thông qua các dụng cụ.
Trong phẫu thuật cắt bỏ vi mô, cơ bắp không bị cắt như trong quá trình mổ cắt mở; thay vào đó chúng được di chuyển ra khỏi con đường.
Bởi vì điều này, thời gian chữa bệnh thường nhanh hơn và ít đau đớn hơn với một thủ tục mở.
Mở giải phẫu cắt bỏ
Mở giải phẫu cắt bỏ là phẫu thuật lưng truyền thống. Nó được thực hiện trong một bệnh viện dưới gây mê toàn thân. (Có thể bạn sẽ chỉ cần ở lại bệnh viện trong một ngày.)
Mở giải phẫu cắt bỏ liên quan đến việc làm cho vết rạch dài khoảng 1 ", các cơ phải được cắt để cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật quyền truy cập vào đĩa. Như đã nói ở trên, điều này thường có nghĩa là cần nhiều thời gian hơn để chữa bệnh sau phẫu thuật. sau khi các thủ tục mở cũng có thể đau đớn hơn.
Khác với sự khác biệt và khó khăn trong giai đoạn sau phẫu thuật chữa bệnh, hai thủ tục có thể so sánh được.
Một nghiên cứu nhỏ năm 2011 được công bố trên tạp chí Phẫu thuật chỉnh hình (từ Hồng Kông) cho thấy cả phẫu thuật cắt bỏ mở và phẫu thuật cắt bỏ xâm lấn tối thiểu đều có hiệu quả như nhau trong việc làm giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, các tác giả nói rằng, các ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đòi hỏi thời gian nằm viện ngắn hơn, trước đó trở lại làm việc và tái phát lại vấn đề ban đầu.
Điều đó nói rằng, các tác giả cảnh báo rằng kỹ thuật cắt bỏ xâm lấn tối thiểu rất cần thiết cho bác sĩ phẫu thuật, và yêu cầu đào tạo cụ thể.
Chọn bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ
Cả hai chỉnh hình và neurosurgeons thực hiện nhiều loại phẫu thuật trở lại, bao gồm cả discectomies.
Một trong hai loại bác sĩ sẽ được chuẩn bị tốt cho công việc. Sự lựa chọn của một bác sĩ giải phẫu cho một giải phẫu cắt bỏ thực sự đi xuống đến đánh giá của bạn về trình độ kỹ năng của cá nhân. Đừng ngần ngại hỏi nhiều câu hỏi trước khi quyết định chính xác ai sẽ làm thủ tục.
Hiệu quả của Discectomies
Giải phẫu cắt bỏ hoạt động khoảng 80 đến 90% thời gian và thường dẫn đến giảm đau chân nhanh chóng và các triệu chứng khác. Lợi ích của giải phẫu cắt bỏ giữ ổn định theo thời gian - một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Spine phát hiện ra rằng hầu hết các bệnh nhân phẫu thuật được giảm đau hoàn toàn ngay cả sau 10 năm.
Và một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên số ra tháng 11 năm 2017 của tạp chí Clinical Orthopedics và Nghiên cứu liên quan đã phát hiện ra rằng hơn chín mươi ba phần trăm bệnh nhân cắt bỏ âm đạo đang ở xa độc đáo bảy năm sau thủ thuật.
Nhưng nghiên cứu cột sống được tìm thấy sau 1 năm, 25% của cả hai bệnh nhân phẫu thuật và các bệnh nhân chăm sóc bảo thủ đã cần (thêm) phẫu thuật cột sống thắt lưng. Sau 10 năm, đa số cả hai nhóm đều báo cáo về sự đau đớn lâu dài của họ, nhưng điều này đúng với nhiều người trong nhóm phẫu thuật (69%) so với nhóm chăm sóc bảo thủ (6%.)
Khả năng tái phát của thoát vị là một thực tế. Một đánh giá hệ thống năm 2015 của các nghiên cứu, thấy rằng sau hai năm, đau có thể tái phát trong lên đến 25% bệnh nhân trải qua một phẫu thuật cắt bỏ một cấp. Các tác giả nói rằng trong số này, khoảng 6% cần tái hoạt động.
Tin tốt là phẫu thuật thoát vị đĩa đệm thường xuyên không phải lúc nào cũng cần thiết. Một lần nữa, các nghiên cứu cho thấy phẫu thuật và chăm sóc thận trọng cho thoát vị sau khi phẫu thuật cắt bỏ nhận được kết quả bằng nhau về giảm đau.
Biến chứng của Discectomies
Cùng với tiềm năng tái cấu trúc (thảo luận ở trên) các rủi ro về cắt bỏ bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, tổn thương vùng mao mạch, bao gồm xung quanh tủy sống hoặc chấn thương dây thần kinh, động mạch hoặc tĩnh mạch gần đó.
Nếu bạn nhận thấy đỏ hoặc chảy ra từ vết rạch, đau hoặc yếu xuống cánh tay hoặc chân của bạn, bạn trở nên sốt, có vấn đề đi tiểu hoặc chảy máu, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Sau khi giải phẫu cắt bỏ
Bạn có thể bị đau sau phẫu thuật tại chỗ rạch ngay sau khi phẫu thuật. Đau từ đĩa đệm thoát vị của bạn có thể nán lại trong một thời gian.
Bạn nên bắt đầu đi bộ ngay sau khi thực hiện thủ thuật. Điều này có thể sẽ giúp phục hồi tốc độ, ngăn ngừa mô sẹo và huy động cột sống của bạn. Trong vòng một vài tuần, bạn sẽ có thể đi xe đạp hoặc bơi lội. Hầu hết mọi người trở lại làm việc trong 2-8 tuần, tùy thuộc vào công việc của họ. Vật lý trị liệu có thể giúp bạn quay trở lại nhanh chóng để làm việc và các hoạt động khác. Nếu bác sĩ của bạn không giới thiệu bạn đến PT, bạn có thể cân nhắc hỏi về nó.
Nhiều bệnh nhân, đặc biệt là với phẫu thuật cắt bỏ đầu tiên, phục hồi hoàn toàn.
Nguồn:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic so với mở discectomy cho thoát vị đĩa đệm thắt lưng: một nghiên cứu ngẫu nhiên tiềm năng. J Orthop Surg (Hồng Kông). Tháng 4 năm 2011. Truy cập tháng 2 năm 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Các kết quả của cắt bỏ vi sinh vật thắt lưng ở một quần thể trẻ, hoạt động: tương quan bằng loại thoát vị và mức độ. Cột sống (Phila Pa 1976). Tháng 1 năm 2008.
Atlas et al. Kết quả lâu dài của phẫu thuật và phẫu thuật không phẫu thuật của đau thần kinh tọa thứ phát đến thoát vị đĩa đệm thắt lưng: 10 năm kết quả từ nghiên cứu cột sống thắt lưng maine. Cột sống (Phila Pa 1976). Tháng 4 năm 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Mở Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Đã truy cập: ngày 11 tháng 2 10.
Legrand et al. Cột sống của Hiệp hội Bệnh Thấp khớp Pháp. Đau thần kinh tọa từ thoát vị đĩa đệm: Điều trị y khoa hoặc phẫu thuật? Xương khớp xương sống. Tháng 12 năm 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Tỷ lệ đau lưng thấp sau phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng cho đĩa thoát vị và ảnh hưởng của nó đối với kết cục được báo cáo của bệnh nhân. Clin Orthop Relat Res. Tháng 6 năm 2015. Truy cập tháng 2 năm 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Tỷ lệ Discectom sửa đổi sau khi Discectomy tiểu học trên một quy mô quốc gia là gì? Clin Orthop Relat Res. Tháng 11 năm 2017.