Hầu hết mọi người không biết chắc chắn liệu họ có bị động kinh hay không, đặc biệt nếu họ chưa từng có. Nó cũng có thể rất khó khăn cho bạn để biết nếu cơn động kinh của bạn là một cơn co giật đầu mối hoặc một cơn co giật tổng quát, và bạn có khả năng lo lắng để tìm hiểu những gì cả hai có ý nghĩa.
Co giật đầu mối là động kinh phát sinh do kết quả của hoạt động điện bất thường ở một khu vực cụ thể trong não.
Bộ não thường hoạt động để chăm sóc các nhiệm vụ như tạo ra suy nghĩ và chuyển động khi các tế bào não "nói chuyện" với nhau bằng cách gửi tín hiệu điện. Khi các tín hiệu điện cháy bất thường, não có thể tạo ra các hoạt động không mong muốn, chẳng hạn như co giật.
Các triệu chứng và biểu hiện co giật có các tính năng đặc trưng, thường cung cấp thông tin chi tiết về nguyên nhân của cơn co giật và giúp xác định xem chúng có tiêu điểm hay tổng quát hay không. Việc điều trị các cơn co giật tái phát thường được hướng dẫn bởi liệu chúng là co giật đầu mối hay co giật toàn thân.
Một cơn co giật tiêu điểm là gì?
Động kinh là những thay đổi không chủ ý (không có mục đích) trong ý thức hoặc chuyển động do hoạt động điện bất thường, thất thường trong não. Co giật đầu mối (còn được gọi là động kinh cục bộ) được gọi là tiêu điểm bởi vì hoạt động điện bắt đầu ở một vùng nhỏ trong não và có thể hoặc không lan rộng đến một vùng não lớn hơn.
Đôi khi, cơn co giật đầu não bắt đầu ở một phần nhỏ của não và nhanh chóng liên quan đến cả hai bên của não - nhưng chúng vẫn được coi là co giật đầu mối nếu chúng bắt nguồn từ một vùng não.
Các triệu chứng co giật đầu mối có thể bao gồm các cử động không tự nguyện hoặc co giật của một phần nhỏ cơ thể, giật toàn bộ cơ thể, co giật , giảm tỉnh táo hoặc hoàn toàn thiếu nhận thức.
Co giật đầu mối so với co giật tổng quát
Các loại động kinh khác được gọi là co giật tổng quát, đó là một cơn động kinh bắt đầu với hoạt động điện bất thường phổ biến rộng rãi trong não. Bởi vì co giật đầu mối có thể lây lan khá nhanh, gây ra các triệu chứng dữ dội , đôi khi một cơn co giật tiêu cự và một cơn co giật tổng quát có thể xuất hiện rất giống nhau.
Sự khác biệt chính giữa co giật tiêu điểm và tổng quát bao gồm:
- Một cơn co giật tập trung có thể bắt đầu với các triệu chứng như co thắt hoặc co thắt cơ ở một bên mặt, cánh tay hoặc chân trước khi các triệu chứng bắt đầu liên quan đến những thay đổi trong ý thức hoặc các cử động vô thức lan rộng. Một cơn co giật tổng quát biểu hiện với các triệu chứng tổng quát, chẳng hạn như mất ý thức hoặc co giật toàn bộ cơ thể ngay từ đầu.
- Một cơn động kinh đầu mối có thể tạo ra các triệu chứng còn lại của sự yếu đuối như liệt của Todd sau khi cơn động kinh kết thúc, trong khi cơn co giật thường không có.
- Một người bị co giật đầu mối có thể có hoạt động điện thất thường trong một khu vực cụ thể về xét nghiệm điện não đồ (EEG), trong khi một người bị co giật tổng quát dự kiến sẽ có một dạng bất thường rộng rãi hơn.
- Một cơn co giật đầu mối có thể liên quan đến những bất thường trên các xét nghiệm hình ảnh não tương ứng với các triệu chứng co giật ban đầu hoặc mẫu EEG. Một cơn co giật tổng quát thường không liên quan đến sự tương quan giữa hình ảnh não và các triệu chứng co giật hoặc các mô hình EEG.
Nói chung, nếu bạn bị co giật đầu não bắt đầu ở một phần của não, có thể có các cơn co giật đầu mối bắt nguồn từ một vùng khác của não bộ. Nó cũng có thể trải nghiệm cả hai cơn co giật đầu mối và co giật tổng quát.
Triệu chứng
Các triệu chứng của một cơn động kinh tiêu điểm có thể khác nhau và có thể bắt đầu với co giật nhẹ, giật hoặc co thắt ở một phần của cơ thể. Trong vài giây hoặc vài phút, các triệu chứng có thể tăng lên hoặc có thể tự giảm xuống do hoạt động điện thất thường trong não lan truyền hoặc giải quyết.
Cơn co giật có thể trở nên nghiêm trọng hơn rất nhanh đến mức biểu hiện đáng chú ý đầu tiên của một cơn co giật đầu mối thực sự có vẻ khá mãnh liệt, và có vẻ như không hề tập trung.
Các triệu chứng ban đầu của một cơn co giật đầu mối có thể bao gồm:
- Mặt, đầu, cánh tay, chân hoặc cơ thể co giật, co thắt hoặc giật giật
- Chuyển động mắt bất thường hoặc thất thường
- Ầm ầm hoặc chảy nước dãi
- Giảm nhận thức
- Mất ý thức
Nguyên nhân
Co giật đầu mối được kích hoạt bởi một khu vực của não dễ bị hoạt động điện thất thường. Những bất thường về hoạt động điện này có thể xuất hiện từ khi sinh, và đôi khi co giật đầu mối có thể bắt đầu do tổn thương não vào bất kỳ lúc nào trong thời thơ ấu hoặc trưởng thành.
Nguyên nhân phổ biến của cơn co giật đầu mối bao gồm:
- Bẩm sinh (hiện tại từ khi sinh)
- Chấn thương đầu
- U não
- Cú đánh
- Nhiễm trùng não
- Mạch máu bất thường trong não
Chẩn đoán
Co giật đầu mối được chẩn đoán bởi sự kết hợp các tính năng, bao gồm:
- Lịch sử y tế: Nếu bạn bắt đầu bị co giật sau khi bị chấn thương đầu nặng hoặc sau khi được chẩn đoán bị u não, thì có khả năng họ là những cơn co giật đầu mối.
- Mô tả về cơn động kinh: Bác sĩ của bạn có thể không chứng kiến cơn co giật của bạn, và nếu bạn nhớ lại những trải nghiệm như cảm giác bất thường hoặc cử động của một phần cơ thể, đây là gợi ý của một cơn co giật. Tương tự, nếu các nhân chứng quan sát các chuyển động trong một phần cơ thể của bạn trước hoặc trong cơn co giật, điều này cũng có thể hỗ trợ chẩn đoán co giật tiêu điểm. Nếu bạn trải qua tê liệt dư trong một thời gian ngắn sau khi bị động kinh, điều này cũng có thể có nghĩa là nó là một cơn co giật đầu mối.
- Khám sức khỏe: Khám sức khỏe của bạn có thể giúp bác sĩ của bạn xác định xem bạn đã có một tình trạng bệnh lý có thể khiến bạn bị co giật tiêu cực, chẳng hạn như đột quỵ.
- Xét nghiệm hình ảnh não: Đôi khi một xét nghiệm hình ảnh não có thể cho thấy một khu vực chấn thương não hoặc bệnh tương ứng với một cơn co giật đầu mối. Tuy nhiên, thường, co giật đầu mối không liên quan đến các tương quan về xét nghiệm hình ảnh não.
- EEG: Co giật tiêu điểm có thể được kết hợp với một khu vực tiêu điểm của hoạt động điện bất thường trên một EEG, đặc biệt là ngay trước, trong hoặc sau khi bị động kinh.
Điều trị
Có một số lựa chọn điều trị cho các cơn co giật đầu mối. Bao gồm các:
- Thuốc: Có một số loại thuốc chống co giật theo toa có hiệu quả trong việc kiểm soát co giật.
- Phẫu thuật: Loại bỏ tổn thương nếu có tổn thương có thể tháo rời gây ra co giật, chẳng hạn như khối u.
- Phẫu thuật động kinh : Có một số thủ thuật phẫu thuật có thể ngăn ngừa co giật tái phát cho một số người bị chứng động kinh.
Tiên lượng
Nếu bạn bị co giật đầu mối, họ có thể tái diễn hoặc họ có thể tự cải thiện. Rất khó để dự đoán mức độ nghiêm trọng và tần suất co giật trong tương lai. Nếu bạn đã có một hoặc nhiều cơn động kinh, điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế. Nhóm y tế của bạn sẽ tiến hành đánh giá kỹ lưỡng để xem bạn có cần dùng thuốc hay phẫu thuật để phòng ngừa động kinh hay không.
Nhìn chung, hầu hết mọi người bị co giật tiêu điểm hoặc tự cải thiện hoặc kiểm soát cơn co giật tốt bằng cách điều trị y tế hoặc phẫu thuật.
Phân loại
Theo phân loại năm 2017 về các cơn co giật do Liên đoàn quốc tế chống động kinh, có một số loại co giật đầu mối. Các phân loại này dựa trên một số yếu tố, bao gồm các yếu tố sau.
- Nhận thức: Có thể bình thường hoặc giảm.
- Chuyển động vật lý: Động kinh có thể hoặc có thể không liên quan đến các cử động không chủ ý. Các triệu chứng động cơ liên quan đến co giật đầu mối được phân loại là atonic, automatisms, clonic, co thắt động kinh, hoặc hoạt động hyperkinetic, myoclonic hoặc bổ. Các triệu chứng không vận động liên quan đến co giật đầu mối được phân loại là tự trị, hành vi bắt giữ, nhận thức, cảm xúc hoặc rối loạn chức năng cảm giác.
Một từ từ
Co giật là dễ hiểu rất đáng lo ngại cho bạn và những người thân yêu của bạn. Nếu bạn bị co giật, điều quan trọng là bạn phải được chăm sóc y tế kịp thời. Trong giai đoạn ngay lập tức, nhóm y tế của bạn sẽ làm việc để đảm bảo rằng cơn động kinh của bạn không kéo dài, có thể bắt đầu dùng thuốc để ngăn chặn cơn co giật.
Một khi bạn ổn định, bác sĩ sẽ làm việc để chẩn đoán nguyên nhân hoặc loại cơn động kinh của bạn và có thể bắt đầu kế hoạch điều trị lâu dài để ngăn ngừa thêm cơn co giật, nếu cần thiết. Trong khi có cơn động kinh là căng thẳng, điều quan trọng là bạn phải biết rằng co giật đầu mối thường có thể điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.
> Nguồn:
> Phân loại mới các cơn co giật do Liên đoàn quốc tế chống động kinh năm 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.