Provera là một loại hormon bảo vệ tử cung và điều hòa kinh nguyệt
Provera có thể được kê đơn vì nhiều lý do, phổ biến nhất để điều trị các giai đoạn kinh nguyệt nặng hoặc thời gian ngừng (vô kinh) là do một vấn đề nội tiết tố. Provera (medroxyprogesterone) là một dạng tổng hợp của progesterone - một hormone tự nhiên được sản xuất sau khi rụng trứng (khi trứng được giải phóng từ buồng trứng).
Ngoài ra, Provera đôi khi được kết hợp với estrogen để điều trị các triệu chứng mãn kinh liên quan (ví dụ, nóng ran) ở phụ nữ sau mãn kinh có tử cung.
Trong trường hợp này, mục đích của Provera là ngăn ngừa sự dày lên của niêm mạc tử cung, có thể dẫn đến ung thư tử cung. Provera cũng có thể được sử dụng trong thử nghiệm thử nghiệm progesterone.
Provera và vô kinh
Sự vô kinh thứ phát xảy ra khi một người phụ nữ ngừng có chu kỳ kinh nguyệt trong hơn ba tháng (khi họ thường xuyên sử dụng) hoặc hơn sáu tháng (nếu họ không thường xuyên). Có một số nguyên nhân tiềm ẩn của vô kinh thứ phát bao gồm:
- Mang thai
- Bệnh tuyến giáp
- Hội chứng buồng trứng đa nang
- Mức prolactin cao
- Lưỡng kinh vô song: một tình trạng có thể phát triển như là kết quả của căng thẳng, giảm cân quá mức, hoặc tập thể dục vất vả
Để tìm nguyên nhân gây vô kinh thứ phát của phụ nữ, bác sĩ sẽ yêu cầu một số xét nghiệm như xét nghiệm mang thai, nồng độ hormone trong máu và thử nghiệm progesterone (còn được gọi là xét nghiệm rút progesterone).
Trong thử nghiệm thử nghiệm progesterone, một người phụ nữ có thể được kê đơn 5 miligam hoặc 10 miligam Provera trong vòng 5 đến 10 ngày để xem cô ấy có bị chảy máu âm đạo hay không.
Nếu một người phụ nữ không bị chảy máu âm đạo trong vòng hai tuần sau khi dùng Provera, thì cô ấy có nồng độ estrogen rất thấp trong cơ thể của mình hoặc cô ấy có rối loạn đường lưu thông, như hội chứng Asherman.
Nếu một người phụ nữ bị chảy máu âm đạo (thường xảy ra trong vòng ba đến bảy ngày sau khi ngừng Provera) thì cô ấy có đủ estrogen trong cơ thể của mình, do đó sự vô kinh của cô ấy không rụng trứng (gọi là anovulation).
Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ thực hiện nhiều xét nghiệm hơn để xác định lý do cho sự anovulation của cô ấy.
Provera và chảy máu bất thường Uterine
Nếu một người phụ nữ bị kích thích mãn tính, cô có thể bị chảy máu tử cung bất thường, hoặc chảy máu kinh nguyệt không đều hoặc quá mức. Vấn đề với anovulation mãn tính là nó có thể dẫn đến mô mỡ phát triển quá mức, được gọi là tăng sản nội mạc tử cung , có thể phát triển thành ung thư tử cung.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một ví dụ điển hình về một tình trạng thường gây ra kinh nguyệt không đều từ sự kích thích mãn tính. Hội chứng buồng trứng đa nang là rối loạn nội tiết phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Hai đặc điểm nổi bật của PCOS là các giai đoạn bất thường và mức độ cao của androgens (như testosterone), góp phần vào sự phát triển của mụn trứng cá và chứng rậm lông. Các vấn đề trao đổi chất như béo phì và kháng insulin cũng phổ biến ở PCOS.
Thông thường, một biện pháp tránh thai estrogen-progestin kết hợp (ví dụ, "viên thuốc") được khuyến cáo cho phụ nữ có PCOS, để điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt của người phụ nữ, bảo vệ lớp tử cung phát triển quá mức và điều trị tác dụng có nồng độ androgen cao (đối với ví dụ, mụn trứng cá).
Đối với những phụ nữ không thể uống hoặc chọn không dùng thuốc tránh thai estrogen-progestin kết hợp, Provera là một lựa chọn.
Provera hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển quá mức của mô trong niêm mạc tử cung.
Provera và liệu pháp thay thế hormone
Provera cũng có thể được sử dụng kết hợp với estrogen ở phụ nữ sau mãn kinh với tử cung. Sự kết hợp của estrogen và progesterone được gọi là liệu pháp thay thế hormone và mục đích của nó là để điều trị các triệu chứng mãn kinh liên quan như nóng ran.
Mục đích của progesterone ngoài estrogen là để ngăn ngừa sự dày lên của tử cung. Đây là lý do tại sao progesterone chỉ dành cho những phụ nữ vẫn còn tử cung. Hoặc Provera hoặc progesterone tự nhiên (phổ biến hơn) được quy định.
Liệu pháp thay thế hormone nên được sử dụng ở liều thấp nhất có hiệu quả và trong thời gian ngắn nhất có thể, giả sử nguy cơ của phụ nữ và lợi ích của việc điều trị thay thế hormone đã được cân nhắc kỹ lưỡng và thảo luận.
Ngoài ra, điều quan trọng cần nhớ là bất kỳ chảy máu âm đạo nào ở phụ nữ sau mãn kinh với tử cung cần được đánh giá để loại trừ ung thư.
Những gì mong đợi từ việc sử dụng Provera
Vì Provera là một hormone, nó có thể gây ra tác dụng phụ. Những người thường gặp nhất là đau đầu, buồn nôn, đau ngực và thay đổi tâm trạng. Những tác dụng phụ này sẽ giảm bớt sau vài ngày dùng Provera.
Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:
- Thay đổi trong chảy máu hoặc chảy máu kinh nguyệt
- Mụn trứng cá
- Tăng cân
- Vấn đề về mệt mỏi hoặc ngủ
Điều quan trọng cần lưu ý là Provera được chống chỉ định trong thai kỳ, vì vậy hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể mang thai. Đôi khi bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu bạn phải xét nghiệm máu hoặc nước tiểu trước khi dùng thuốc này.
Ngoài ra, Provera tự nó không phải là một phương tiện tránh thai đáng tin cậy, mặc dù nó là một hormone. Nếu bạn đang dùng Provera, hãy chắc chắn sử dụng một biện pháp tránh thai rào cản (ví dụ, bao cao su) để tránh mang thai.
Xem xét tất cả các vấn đề y tế và thuốc của bạn với bác sĩ trước khi dùng Provera. Ngoài việc mang thai, còn có những chống chỉ định khác khi dùng Provera ngoài các tác dụng phụ, đặc biệt nếu nó được kết hợp với một estrogen.
Một từ từ
Mục đích phổ biến nhất của quy định Provera là để giúp một bác sĩ chẩn đoán hoặc điều trị các vấn đề chu kỳ kinh nguyệt như chảy máu bất thường hoặc không có thời gian. Nó cũng được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển quá mức của tử cung ở phụ nữ sau mãn kinh đang dùng estrogen. Nó có thể phức tạp để hiểu lý do tại sao bạn đang dùng một hormone đặc biệt, như Provera. Hãy chắc chắn để đưa lên bất kỳ câu hỏi hoặc lo lắng với bác sĩ của bạn.
> Nguồn:
> Kaunitz AM. Quản lý chảy máu bất thường Uterine. Trong: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, M
> Ndefo UA, Eaton A, Green MR. Hội chứng buồng trứng đa nang: Đánh giá các lựa chọn điều trị với tập trung vào phương pháp tiếp cận dược lý. Dược phẩm và Therapeutics. 2013 tháng 6, 38 (6): 336-338, 348, 355.
> Provera (Medroxyprogesterone Acetate). Pfizer. https://www.pfizer.com/products/product-detail/provera.
> Sweet MG, Madsen KP. Đánh giá và quản lý chảy máu bất thường Uterine ở phụ nữ tiền mãn kinh. Bác sĩ gia đình người Mỹ. Ngày 1 tháng 1 năm 2012, 85 (1): 35-43.