Chức năng nội tiết tố bất thường ảnh hưởng đến cả phụ nữ và nam giới
Hyperprolactinemia là một trạng thái được đặc trưng bởi mức độ cao của một hormone được gọi là prolactin trong máu. Prolactin được sản xuất bởi tuyến yên và đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của vú trong khi mang thai.
Trong khi hyperprolactinemia được coi là hoàn toàn bình thường trong khi mang thai và cho con bú, nó có thể xảy ra vào những thời điểm khác do bệnh tật và sử dụng thuốc.
Hyperprolactinemia có thể ảnh hưởng đến cả phụ nữ và nam giới, dẫn đến kinh nguyệt bất thường và rối loạn chức năng cương dương, trong số những thứ khác.
Nguyên nhân của Hyperprolactinemia
Mức độ prolactin có thể được nâng lên vì bất kỳ lý do nào. Một trong những nguyên nhân phổ biến hơn là sự hình thành của một khối u lành tính trên tuyến yên. Sự tăng trưởng không phải ung thư này, được gọi là prolactinoma, trực tiếp tiết ra prolactin quá mức trong khi làm giảm mức độ hormone giới tính khác.
Các bệnh ảnh hưởng đến một phần của não gọi là vùng dưới đồi cũng có thể gây ra hyperprolactinemia. Vùng dưới đồi hoạt động như liên kết giữa hệ thần kinh và tuyến yên. Sự gia tăng mức độ prolactin thường có thể liên quan trực tiếp đến khối u, chấn thương hoặc nhiễm trùng vùng dưới đồi.
Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:
- Suy giáp (nồng độ hormone tuyến giáp thấp)
- Bệnh xơ gan
- Suy thận mãn tính
- Thuốc chống trầm cảm (Anafranil, Norpramin)
- Thuốc chống loạn thần (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Thuốc hạ huyết áp ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Chất ức chế axit H2 (Tagamet, Zantac)
- Estrogen
Các triệu chứng của Hyperprolactinemia
Các triệu chứng của hyperprolactinemia ở phụ nữ có thể thay đổi. Khi xảy ra ngoài thai kỳ hoặc cho con bú, chúng có thể bao gồm:
- Khô khan
- Gallactoria (cho con bú bất thường)
- Thời gian không thường xuyên hoặc bất thường
- Vô kinh (biến mất của thời kỳ rụng trứng)
- Mất ham muốn tình dục
- Đau vú
- Giao hợp đau do khô âm đạo
Khi xảy ra ở nam giới, các triệu chứng thường liên quan đến rối loạn chức năng tình dục và / hoặc đau liên quan đến sự hình thành của prolactinoma. Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Rối loạn cương dương
- Gynecomastia (phát triển mô vú)
- Cho con bú
- Khô khan
- Mất ham muốn tình dục
Bởi vì hyperprolactinemia ở nam giới không phải lúc nào cũng biểu hiện với các triệu chứng quá mức, chẳng hạn như các vấn đề về kinh nguyệt, đôi khi rất khó phát hiện. Trong một số trường hợp, đau đầu do u tuyến yên hoặc thay đổi thị lực có thể là dấu hiệu đầu tiên của tình trạng ở cả nam và nữ.
Chẩn đoán Hyperprolactinemia
Chẩn đoán hyperprolactinemia bao gồm xét nghiệm máu định kỳ để kiểm tra mức prolactin. Nếu nồng độ trong máu tăng, bác sĩ có thể muốn lặp lại xét nghiệm, lần này sau khi nhịn ăn ít nhất tám giờ. Mức prolactin bình thường dưới 500 mIU / L đối với nữ và dưới 450 mIU / L đối với nam giới
Chụp quét cộng hưởng từ (MRI) có thể được yêu cầu tìm kiếm bằng chứng về sự phát triển tuyến yên hoặc tổn thương các mô xung quanh.
Xét nghiệm máu để đánh giá mức độ hormone khác có thể hữu ích trong việc loại trừ bất kỳ nguyên nhân có thể có khác của các triệu chứng.
Điều trị Hyperprolactinemia
Mục tiêu của điều trị là để trở lại prolactin đến mức bình thường. Có một số tùy chọn tiêu chuẩn để đạt được điều này:
- Các loại thuốc Parlodel (bromocriptine) và Dostinex (cabergoline) được biết là có hiệu quả trong việc giảm mức prolactin và làm giảm các khối u tuyến yên.
- Phẫu thuật đôi khi có thể được sử dụng để loại bỏ một khối u tuyến yên nếu các loại thuốc không hoạt động hoặc được dung nạp kém
- Bức xạ, trong khi hiếm khi được sử dụng, có thể được đề xuất nếu các loại thuốc và phẫu thuật không có hiệu quả.
- Hypothyroidism có thể được điều trị bằng hormon tuyến giáp tổng hợp, điều này sẽ làm giảm nồng độ prolactin.
- Nếu nồng độ prolactin cao là do thuốc theo toa, thuốc thay thế có thể được kê toa.
> Nguồn:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Chẩn đoán và điều trị Hyperprolactinemia: Một hướng dẫn thực hành lâm sàng xã hội nội tiết." Tạp chí lâm sàng nội tiết và chuyển hóa. 2011; 96 (2): 272-88.