Hệ thống điện tim kiểm soát nhịp tim và đảm bảo rằng các khoang khác nhau của tim co lại theo một cách hoàn toàn phối hợp. Những nhiệm vụ này phức tạp và phức tạp - ví dụ, khi tín hiệu điện của tim di chuyển từ tâm nhĩ đến tâm thất, sự khác biệt về thời gian chỉ bằng 1/10 giây có thể ảnh hưởng lớn đến hiệu quả của nhịp tim.
Với hệ thống sinh lý đòi hỏi mức độ chính xác và phức tạp này, có ràng buộc là bất kỳ số cách nào nó có thể bị gián đoạn hoặc rối loạn. Vì vậy, nó không phải là một bất ngờ rằng loạn nhịp tim có thể là kết quả của một loạt các nguyên nhân cơ bản.
Điều này có nghĩa, trong số những thứ khác, rằng một bước quan trọng trong việc đánh giá và điều trị một người có rối loạn nhịp tim là xác định nguyên nhân cơ bản của vấn đề nhịp tim càng chính xác càng tốt. Loại bỏ hoặc giảm nhẹ nguyên nhân đó thường là cách tốt nhất để điều trị rối loạn nhịp tim.
Nguyên nhân của rối loạn nhịp tim có thể được nhóm lại thành nhiều loại. Dưới đây là một mô tả ngắn gọn về các loại chính của các vấn đề thường gây ra loạn nhịp tim, được liệt kê (gần) từ nhiều nhất đến ít phổ biến nhất.
Mất cân bằng tự trị
Hệ thần kinh tự trị , nói chung, kiểm soát các chức năng cơ thể mà chúng ta thường không suy nghĩ một cách có ý thức, như thở, đổ mồ hôi và nhịp tim.
Nhịp tim chậm ( nhịp tim chậm) và nhịp tim nhanh ( nhịp tim nhanh) thường xảy ra như là kết quả của quá mức âm điệu (tương ứng), hoặc của giai điệu cảm thông. Kích thích quá mức âm đạo, và nhịp tim chậm, có thể do (ví dụ), một tập nôn mửa, táo bón nặng hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu.
Giai điệu giao cảm dư thừa (quá nhiều adrenaline) do căng thẳng cấp tính hoặc sợ hãi đột ngột có thể gây ra nhịp tim nhanh khá ấn tượng.
Bí quyết để điều trị rối loạn nhịp tim do mất cân bằng tự trị là để loại bỏ nguyên nhân gây ra âm đạo hoặc cảm xúc quá mức. Những chứng loạn nhịp tim biến mất khi sự mất cân bằng tự trị được giải quyết.
Bệnh tim
Bất kỳ loại bệnh tim nào cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thống điện của tim và gây loạn nhịp tim. Các rối loạn nhịp tim do bệnh tim có thể kéo dài toàn bộ gam màu của rối loạn nhịp tim - từ các phức hợp nhĩ sớm hoàn toàn lành tính đến rung thất nhĩ cực kỳ ác tính.
Tuy nhiên, bệnh tim cấu trúc là nguyên nhân phổ biến nhất gây rối loạn nhịp tim thực sự nguy hiểm. Các rối loạn tim thường gây ra các vấn đề về nhịp tim đe dọa đến tính mạng là bệnh động mạch vành , bệnh cơ tim (bệnh cơ tim) và bệnh van tim .
Trên thực tế, nguy cơ tử vong đột ngột là đủ cao ở những người bị đau tim hoặc suy tim rằng một trong những mục tiêu chính của bác sĩ khi điều trị những bệnh nhân này cần thực hiện các bước cần thiết để giảm đáng kể rủi ro đó .
Thuốc
Đặc biệt ở những người có xu hướng phát triển loạn nhịp tim (ví dụ, do bệnh tim cơ bản hoặc vấn đề di truyền), các loại thuốc khác nhau có thể là yếu tố gây nên chứng loạn nhịp tim thực sự xảy ra.
Danh sách các loại thuốc có thể kích hoạt chứng loạn nhịp tim là rất lớn.
Các loại thuốc thường được kết hợp với loạn nhịp tim bao gồm:
- Digoxin .
- Thuốc chống loạn nhịp , đặc biệt là quinidin, disopyramide, procainamide, sotalol và dofetilide.
- Cocaine.
- Rượu , đặc biệt là sau khi uống rượu.
- Thuốc kháng sinh , bao gồm erythromycin, azithromycin, clarithromycin và ciprofloxacin.
- Thuốc kháng histamine không gây mê, chẳng hạn như terfenadine và astemizole.
- Thuốc hướng tâm thần, đặc biệt là haloperidol, thorazine và methadone.
Rối loạn di truyền
Từ năm 2000, các nhà nghiên cứu đã xác định được một số đột biến di truyền hiện nay giải thích nhiều loạn nhịp tim bí ẩn trước đây.
Dưới đây là danh sách các rối loạn nhịp tim phổ biến nhất hiện nay được biết đến là di truyền qua trung gian.
Khi nghiên cứu tiến triển, chắc chắn rằng các chứng loạn nhịp tim khác sẽ được thêm vào danh sách này:
- Hội chứng QT dài .
- Hội chứng Brugada .
- Một số dạng khối tim và block nhánh .
- Hội chứng xoang đau ở người trẻ tuổi.
- Một số loại rung nhĩ nhất định .
- Một số loại nhịp nhanh thất .
lão hóa
Vì những lý do không rõ ràng, lão hóa chính nó liên quan đến một dạng xơ hóa khuếch tán (sẹo) trong cơ tim có thể dẫn đến hội chứng xoang, khối tim hoặc rung tâm nhĩ. Các xơ hóa tim của lão hóa là lý do phổ biến nhất cho người cao tuổi để yêu cầu một máy tạo nhịp tim .
Rối loạn điện giải và trao đổi chất
Các rối loạn khác nhau của chất điện giải trong huyết thanh, và độ axit của máu, có thể gây ra rối loạn nhịp tim. Những rối loạn này thường gặp nhất ở những người bị bệnh thận, tiểu đường, đang dùng một số loại thuốc nhất định (đặc biệt là thuốc lợi tiểu ), bị mất nước hoặc bị bệnh nặng.
Các rối loạn điện giải và trao đổi chất mà nổi bật nhất gây loạn nhịp tim bao gồm:
- Hạ kali máu (nồng độ kali thấp).
- Tăng kali máu (nồng độ kali cao).
- Hypomagnesemia (mức magiê thấp).
- Hạ calci máu (mức canxi thấp).
- Nhiễm toan (máu quá chua).
- Nhiễm kiềm (máu quá kiềm).
Gây tê
Rối loạn nhịp tim là khá phổ biến ở những người đang trải qua gây mê toàn thân. Trong khi hầu hết các chứng loạn nhịp tim này là lành tính và dễ quản lý, một số có thể trở nên nguy hiểm và khó điều trị.
Gây mê có liên quan đến rối loạn nhịp tim vì nhiều lý do, bao gồm:
- Bản thân thuốc gây mê.
- Rối loạn điện giải và trao đổi chất có thể xảy ra trong khi gây mê.
- Biến động huyết áp có thể xảy ra trong khi gây mê.
- Mất cân bằng tự trị trong khi gây mê.
- Thay đổi huyết áp trong khi gây mê.
- Tổn thương tim mạch trong phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật tim.
Chấn thương tim
Chấn thương tim từ bất kỳ chấn thương ngực nào, hoặc là kết quả của phẫu thuật tim, có thể gây loạn nhịp tim ở hầu hết mọi loại.
Vô căn
"Vô căn" là thuật ngữ y khoa, "Chúng tôi không biết nguyên nhân gây ra nó." Rối loạn nhịp tim được coi là vô căn nếu, sau khi điều tra kỹ lưỡng, nguyên nhân cơ bản vẫn chưa được biết.
Trong những năm gần đây, nhiều loạn nhịp được sử dụng để phân loại là vô căn được biết là có nguồn gốc di truyền.
Các yếu tố rủi ro
Cách tốt nhất để giảm nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim là làm mọi thứ có thể để tránh bệnh tim. Điều này là vì một lý do đơn giản: phần lớn các rối loạn nhịp tim gây nguy hiểm hoặc gây rối loạn cho kết quả cuộc sống của một người do bệnh tim có thể ngăn ngừa được phần lớn.
Giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh tim có thể là một thách thức đối với nhiều người, nhưng nó không đáng để giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim nhưng (quan trọng hơn) để giảm nguy cơ bệnh tim gây loạn nhịp tim trong lần đầu tiên địa điểm.
Các yếu tố lối sống chính có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim bao gồm:
- Không hút thuốc, hoặc dừng lại nếu bạn làm .
- Quản lý cholesterol và / hoặc chất béo trung tính cao .
- Tập thể dục nhiều .
- Tránh hoặc điều trị tăng huyết áp .
- Quản lý bệnh tiểu đường .
- Tránh béo phì, hoặc giảm cân.
Trong khi ngày càng nhiều loạn nhịp tim được biết đến là trung gian di truyền, thì di truyền của rối loạn nhịp tim có xu hướng khá phức tạp. Xét nghiệm di truyền cho loạn nhịp tim thường không được khuyến cáo vì việc dịch kết quả xét nghiệm thành lời khuyên thực tế thường không thể thực hiện được.
Tuy nhiên, đối với các thành viên gia đình gần gũi của những người có hội chứng QT dài, hội chứng Brugada, hoặc rối loạn nhịp tim kết hợp với bệnh cơ tim phì đại , xét nghiệm di truyền có thể có giá trị trong việc quyết định xem liệu nên điều trị dự phòng hay không.
> Nguồn:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Xét nghiệm điện sinh lý theo quan điểm: Đánh giá và điều trị loạn nhịp tim. Trong: Thử nghiệm điện sinh học của Fogoros. Wiley Blackwell: 2017.
> Fu DG, loạn nhịp tim: Chẩn đoán, triệu chứng và điều trị. Cell Biochem Biophys. Tháng 11 năm 2015; 73 (2): 291-296.
> Wilde AAM, Bezzina CR. Di truyền của loạn nhịp tim. Tim. 2005 tháng 10; 91 (10): 1352-1358.