Nói chung, có hai lý do bác sĩ của bạn có thể muốn đặt bạn vào thuốc cho một rối loạn nhịp tim . Đầu tiên, chứng loạn nhịp tim có thể khiến bạn có các triệu chứng, chẳng hạn như đánh trống ngực hoặc chóng mặt , và điều trị có thể là quan trọng để giảm các triệu chứng đó. Hoặc, thứ hai, chứng loạn nhịp tim có thể gây hại hoặc đe dọa làm như vậy. Nhiều chứng loạn nhịp tim không làm cả hai điều này và không cần điều trị đặc biệt nhằm vào chính chứng loạn nhịp tim.
Nếu bạn có rối loạn nhịp tim cần điều trị y tế, có ba loại thuốc chung có thể hữu ích, tùy thuộc vào loại rối loạn nhịp tim bạn có. Nhóm đầu tiên bao gồm các thuốc chống loạn nhịp — các loại thuốc đặc biệt nhằm ngăn chặn nhịp tim bất thường. Thứ hai bao gồm các loại thuốc ảnh hưởng đến nút AV , được sử dụng chủ yếu cho nhịp tim nhanh trên thất (SVT). Nhóm thứ ba bao gồm các loại thuốc khác đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tử vong đột ngột do rối loạn nhịp tim.
Thuốc chống loạn nhịp
Thuốc chống loạn nhịp là những loại thuốc làm thay đổi tính chất điện của mô tim, và bằng cách làm như vậy, thay đổi cách tín hiệu điện của tim lây lan qua tim. Vì nhịp tim nhanh (loạn nhịp tim gây nhịp tim nhanh) thường liên quan đến những bất thường trong tín hiệu điện, các loại thuốc làm thay đổi tín hiệu điện của tim thường có thể cải thiện những chứng loạn nhịp tim đó.
Thuốc chống loạn nhịp thường có hiệu quả, hoặc ít nhất là một phần hiệu quả, trong điều trị hầu hết các loại nhịp tim nhanh.
Thật không may, các thuốc chống loạn nhịp như một nhóm có xu hướng gây ra một lượng độc hại hợp lý của loại này hay loại khác, và kết quả là chúng có thể khó thực hiện. Mỗi loại thuốc chống loạn nhịp có hồ sơ độc tính độc đáo của riêng mình và trước khi kê toa bất kỳ loại thuốc nào trong số này, điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải giải thích cẩn thận các vấn đề có thể xảy ra với thuốc được chọn.
Tuy nhiên, có một vấn đề không may là phổ biến đối với hầu như tất cả các thuốc chống loạn nhịp: Đôi khi những thuốc này làm cho chứng loạn nhịp tim tệ hơn thay vì tốt hơn.
Tính năng này của thuốc chống loạn nhịp — được gọi là "proarrhythmia" - trở thành một tài sản cố hữu của các loại thuốc làm thay đổi tín hiệu điện của tim. Nói một cách đơn giản, khi bạn làm bất cứ điều gì để thay đổi cách tín hiệu điện lan truyền khắp tim, có thể sự thay đổi sẽ làm cho nhịp tim nhanh hơn hoặc tệ hơn.
Các thuốc chống loạn nhịp thường được sử dụng bao gồm amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rhythmol) và dronedarone (Multaq).
Amiodarone là thuốc chống loạn nhịp hiệu quả nhất và cũng ít có khả năng gây loạn nhịp hơn các loại thuốc khác. Thật không may, các loại độc tính khác được thấy với amiodarone có thể đặc biệt khó chịu, và loại thuốc này chỉ nên được sử dụng (giống như tất cả các loại thuốc chống loạn nhịp) khi thật cần thiết.
Điểm mấu chốt là các bác sĩ là — và nên - miễn cưỡng kê đơn thuốc chống loạn nhịp. Những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng khi một chứng loạn nhịp tim gây ra các triệu chứng đáng kể hoặc đang đe dọa đến sức khỏe tim mạch.
Thuốc chặn Nodal AV
Các loại thuốc được gọi là thuốc chặn AV - thuốc chẹn beta , thuốc chẹn kênh canxi , và digoxin - hoạt động bằng cách làm chậm tín hiệu điện của tim khi nó đi qua nút AV trên đường từ tâm nhĩ đến tâm thất.
Điều này làm cho các nút AV ngăn chặn các loại thuốc hữu ích trong điều trị SVT. Một số dạng SVT (đặc biệt là nhịp tim nhanh tái phát và nhịp tim nhanh gây ra bởi vùng đệm), yêu cầu nút AV tiến hành tín hiệu điện hiệu quả, và nếu nút AV có thể được thực hiện để tiến hành tín hiệu điện chậm hơn, thì SVT đơn giản dừng lại.
Đối với SVT được gọi là rung tâm nhĩ , các thuốc ngăn chặn nút AV không ngăn chặn chứng loạn nhịp tim, nhưng chúng làm chậm nhịp tim để giúp loại bỏ các triệu chứng. Trong thực tế, việc kiểm soát nhịp tim bằng thuốc ức chế nút AV thường là cách tốt nhất để kiểm soát rung tâm nhĩ .
Thuốc làm giảm nguy cơ tử vong đột ngột
Một vài loại thuốc được cho là làm giảm nguy cơ tử vong đột ngột, có lẽ do giảm nguy cơ nhịp tim nhanh thất hoặc rung thất , các rối loạn nhịp tim gây ngừng tim .
Nghiên cứu cho thấy rằng thuốc chẹn beta có thể làm giảm nguy cơ tử vong đột ngột bằng cách ngăn chặn tác động của adrenaline lên cơ tim, do đó làm giảm nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim gây tử vong. Tất cả các bệnh nhân đã sống sót sau cơn đau tim hoặc những người bị suy tim nên dùng thuốc chẹn beta.
Ít dễ giải thích hơn là giảm tử vong đột ngột được báo cáo ở những bệnh nhân dùng statin , hoặc những người tiêu thụ axit béo omega-3, nhưng những phương pháp điều trị này cũng có vẻ hữu ích.
> Nguồn:
> Cấp AO. Kênh Ion tim. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Gambit Sicilia. Một phương pháp tiếp cận mới để phân loại thuốc chống loạn nhịp dựa trên hành động của họ trên cơ chế gây loạn nhịp tim. Nhóm công tác của Nhóm công tác về chứng loạn nhịp tim của Hội Tim mạch châu Âu. Lưu thông năm 1991; 84: 1831.