Chương trình Độc lập tại Nhà hoạt động như thế nào
Trong một thế giới hoàn hảo, mọi người sẽ đi khám bác sĩ trước khi họ cần được chăm sóc tại bệnh viện. Sẽ có các biện pháp chăm sóc phòng ngừa để giảm nguy cơ bệnh mãn tính của một người nào đó không thể kiểm soát được. Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã đề ra để cải thiện việc chăm sóc trong khi giảm số lần đến phòng cấp cứu và nhập viện.
Trường hợp y học hiện đại không cho người cao tuổi
Trong năm 2010, hơn một nửa số người Mỹ có ít nhất hai bệnh mãn tính với con số đó tăng lên hơn 63% cho những người trên 65 tuổi và lên đến 83% cho những người trên 85 tuổi. Vấn đề không phải là mọi người đều có thể được chăm sóc họ cần ở văn phòng bác sĩ.
Đối với những người yếu đuối hoặc bị ràng buộc trên giường, những người có khả năng cần chăm sóc y tế nhiều nhất, có thể khó khăn về thể chất để rời khỏi nhà của họ. Đối với những người khác, sự phức tạp của nhiều điều kiện của họ có thể đảm bảo dài hơn chuyến thăm văn phòng từ 15 đến 20 phút thông thường. Bác sĩ có thể cần họ đến nhiều lần để có đủ thời gian giải quyết tất cả các vấn đề.
Trong thế giới thực, các bác sĩ đấu tranh để phù hợp với ngày càng nhiều bệnh nhân vào lịch trình bận rộn của họ. Khi bệnh nhân không thể được nhìn thấy, bệnh nhân có thể tìm thấy chính mình trong phòng cấp cứu đang cố gắng chăm sóc khẩn cấp, chăm sóc đắt hơn nhiều so với những gì có thể được cung cấp trong môi trường ngoại trú.
Trở về cuộc gọi trong nhà
Với việc thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng ( Obamacare ) vào năm 2010, hàng triệu người Mỹ chưa được bảo hiểm trước đây hiện có quyền tiếp cận chăm sóc sức khỏe. Bị mắc kẹt trong thời gian, các bác sĩ đang cố gắng gặp nhiều bệnh nhân hơn trong thời gian ít hơn để đáp ứng nhu cầu đó. Điều đó khiến ít thời gian hơn cho các cuộc gọi trong nhà. Trong năm 2013, chỉ có 13 phần trăm các bác sĩ gia đình đã thực hiện một cuộc gọi nhà trong bất kỳ tuần nào và chỉ có 3 phần trăm đã thực hiện hai cuộc gọi trong nhà một tuần.
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã giúp thực hiện chương trình Independence at Home để khuyến khích các bác sĩ thực hiện nhiều cuộc gọi về nhà hơn. Các bác sĩ tiết kiệm tiền cho Medicare trong khi cải thiện chất lượng chăm sóc sẽ chia sẻ về tiền thưởng tài chính.
Chương trình thí điểm ba năm đã ghi danh 17 thực hành khác nhau trên toàn quốc để cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà cho những người thụ hưởng Medicare có nhiều bệnh mãn tính. Để ghi danh, mỗi thực hành phải quản lý chăm sóc tại nhà cho ít nhất 200 bệnh nhân Medicare thông qua một bác sĩ hoặc chuyên viên y tá . Chương trình này được chăm sóc toàn diện cho hơn 8.400 người thụ hưởng Medicare.
Lợi ích của cuộc gọi trong nhà
Độc lập tại nhà cho thấy kết quả tích cực trong năm đầu tiên của nó, tiết kiệm $ 3,070 cho mỗi người thụ hưởng Medicare và $ 25 triệu tổng thể. Trong số 17 thực hành tham gia, 12 tiền tiết kiệm cho bệnh nhân của họ, 9 đáp ứng tiêu chí để kiếm tiền thưởng tài chính và tất cả đều cải thiện chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân ở ít nhất ba trong sáu loại. Chỉ có bốn thực hành đạt được các mục tiêu cho tất cả sáu biện pháp chất lượng.
Quan trọng hơn, cuộc sống của những bệnh nhân này bị ảnh hưởng tốt hơn. Có ít lần nhập viện hơn , theo dõi được cải thiện sau thời gian nằm viện, tổng quan về thuốc và giảm sử dụng dịch vụ bệnh viện toàn diện cho các điều kiện chăm sóc mãn tính.
Đây không phải là lần đầu tiên các cuộc gọi trong nhà được chứng minh là giảm chi phí và cải thiện sự chăm sóc. Một nghiên cứu năm 2014 trên tạp chí American Geriatrics Society đã xem xét một chương trình gọi về nhà chăm sóc cho 722 bệnh nhân trong hơn hai năm. Tiết kiệm cho mỗi bệnh nhân trung bình hơn 4.200 đô la mỗi năm với số lần nhập viện ít hơn và số lần đến phòng cấp cứu lần lượt là 9 phần trăm và 10 phần trăm.
Các cuộc gọi trong nhà tạo nên sự khác biệt. Khi chương trình thí điểm Độc lập tại nhà tiếp tục trong hai năm nữa, hãy tìm thêm các bác sĩ tại một ngôi nhà gần bạn.
Nguồn:
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. Mô hình thanh toán Act Affordable Care tiết kiệm hơn 25 triệu đô la trong năm hoạt động đầu tiên. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Xuất bản ngày 18 tháng 6 năm 2015.
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. Điều kiện mãn tính Trong số những người hưởng lợi Medicare, Sổ theo dõi: Phiên bản 2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Ảnh hưởng của việc chăm sóc chính tại nhà đối với chi phí Medicare ở những người cao tuổi có nguy cơ cao. Tạp chí của Hội Nhi khoa Hoa Kỳ. Tháng 10 năm 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.