Các Phúc Lợi Bảo Hiểm Y Tế Medicare
Medicare Phần B
Medicare có bốn phần , hoặc chương trình, cung cấp bảo hiểm cho các dịch vụ liên quan đến sức khỏe khác nhau. Hiểu cách thức hoạt động của Medicare có thể giúp bạn chọn các lựa chọn Medicare phù hợp nhất với nhu cầu của bạn.
Medicare Phần B, còn được gọi là chương trình Bảo hiểm Y tế, giúp chi trả các dịch vụ cần thiết về mặt y tế, chẳng hạn như:
- Dịch vụ của bác sĩ
- Chăm sóc bệnh nhân ngoại trú
- Một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại gia, chẳng hạn như liệu pháp vật lý và nghề nghiệp
- Một số dịch vụ phòng ngừa
Ai hội đủ điều kiện cho Medicare Phần B?
Nếu quý vị từ 65 tuổi trở lên (và nhận phúc lợi từ An Sinh Xã Hội hoặc Ban Hưu Trí Đường Sắt), quý vị sẽ tự động đủ điều kiện tham gia Medicare Phần B. Bảo hiểm Medicare Phần B của quý vị bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng quý vị chuyển 65 tuổi. thẻ Medicare của bạn trong thư ba tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn.
Nếu bạn dưới 65 tuổi, bạn đủ điều kiện nhận quyền lợi Phần B trong các trường hợp sau đây:
- Quý vị đã nhận Bảo Hiểm Khuyết Tật An Sinh Xã Hội trong hơn hai năm - quý vị sẽ nhận được thẻ Medicare của quý vị trong thư trước tháng thứ 25 của tình trạng khuyết tật.
- Bạn bị suy thận vĩnh viễn (bệnh thận giai đoạn cuối, hoặc ESRD) đòi hỏi thẩm tách liên tục hoặc ghép thận. Các quy tắc đặc biệt áp dụng cho những người có ESRD - để biết thêm thông tin, xem Medicare Bảo hiểm của Thận thận và Dịch vụ cấy ghép thận.
- Bạn đã được chẩn đoán mắc chứng xơ cứng teo cơ sau (bệnh Lou Gehrig). Nếu quý vị có ALS, quý vị nhận Phần A trong tháng mà quyền lợi khuyết tật của quý vị bắt đầu.
Tôi có phải trả phí bảo hiểm cho Medicare Phần B không?
Bạn sẽ cần phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần B có thể được khấu trừ từ kiểm tra an sinh xã hội hàng tháng của bạn.
Hầu hết mọi người trả phí bảo hiểm hàng tháng tiêu chuẩn cho Phần B, là $ 96,40. Đối với năm 2010, nếu bạn có thu nhập cao trong năm 2008 (trên $ 85,000 cho mỗi cá nhân; $ 170.000 cho mỗi cặp vợ chồng), bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn cho Phần B, dao động từ $ 154,70 đến $ 353,60.
Medicare Phần B là một chương trình tự nguyện và bạn có thể chọn không tham gia chương trình này và không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng. Nếu quý vị không muốn Medicare Phần B, hãy làm theo các hướng dẫn đi kèm với thẻ Medicare của quý vị. Bạn sẽ cần phải gửi lại thẻ. Nếu quý vị muốn ở lại Medicare Phần B, chỉ cần giữ thẻ và quý vị sẽ được bảo hiểm Phần B khấu trừ từ chi phiếu an sinh xã hội của quý vị.
Nếu thu nhập của quý vị bị hạn chế và quý vị không có khả năng chi trả phần B hàng tháng, tiểu bang của quý vị có thể có một chương trình để giúp đỡ. Để biết thông tin, hãy xem tài liệu Nhận Trợ giúp Với Chi phí Medicare của bạn và truy cập trang web Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) để biết thông tin về tư vấn miễn phí tại tiểu bang của bạn.
Medicare Phần B bao trả những gì và tôi phải trả những gì?
Medicare Phần B có khoản khấu trừ hàng năm, mà trong năm 2010 là $ 155.00. Quý vị phải thanh toán tất cả các chi phí cho đến khi quý vị đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm này trước khi Medicare bắt đầu trả phần tiền của mình. Sau khi bạn đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn có thể phải chịu trách nhiệm cho một khoản đồng bảo hiểm 20% số tiền được Medicare phê chuẩn cho dịch vụ.
Nói chung, Medicare Phần B bao gồm hai loại dịch vụ:
- Các dịch vụ y tế - dịch vụ chăm sóc sức khỏe (và các vật tư liên quan) mà bạn có thể cần chẩn đoán và điều trị một tình trạng y tế. Medicare sẽ chỉ thanh toán cho các dịch vụ mà họ xác định là cần thiết về mặt y tế.
- Dịch vụ phòng ngừa - dịch vụ chăm sóc sức khỏe để phòng bệnh (chẳng hạn như tiêm phòng cúm) hoặc giúp phát hiện bệnh trong giai đoạn sớm để có thể được quản lý trước khi trở nên tồi tệ hơn (như tầm soát ung thư đại tràng ).
Các dịch vụ y tế
Một số ví dụ về các dịch vụ y tế được đài thọ bao gồm:
- Dịch vụ cấp cứu - chỉ khi cần thiết và chỉ đến cơ sở y tế thích hợp gần nhất
- Dịch vụ xét nghiệm lâm sàng - một số xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và một số xét nghiệm tầm soát
- Nguồn cung cấp bệnh tiểu đường - theo dõi lượng đường trong máu, dải thử nghiệm và lưỡi trích
- Dịch vụ Bác sĩ - dịch vụ chăm sóc và phòng ngừa mà bạn nhận được từ bác sĩ của bạn tại văn phòng của họ và một số dịch vụ được cung cấp trong bệnh viện
- Thiết bị y tế lâu bền - những thứ mà bác sĩ của bạn yêu cầu sử dụng trong nhà, chẳng hạn như thiết bị oxy, xe lăn, khung tập đi và giường bệnh
- Dịch vụ phòng cấp cứu - điều trị chấn thương nghiêm trọng hoặc bệnh đột ngột
- Chăm sóc sức khỏe tâm thần - chẩn đoán và điều trị các tình trạng sức khỏe tâm thần như trầm cảm, lo âu hoặc lạm dụng dược chất
- Liệu pháp nghề nghiệp, Vật lý trị liệu và Dịch vụ bệnh học-lời nói - để giúp bạn trở lại chức năng bình thường hơn sau khi bị bệnh hoặc bị thương
- Dịch vụ Bệnh nhân Ngoại trú Bệnh viện - bao gồm các dịch vụ bác sĩ tại khoa ngoại trú của bệnh viện và các dịch vụ khác như X-quang, EKG, quét, đúc hoặc quản lý vết thương)
- Thuốc theo Toa - thường chỉ giới hạn ở những mũi tiêm mà bạn nhận được tại phòng khám của bác sĩ, một số loại thuốc ung thư miệng và một số loại thuốc được sử dụng với các thiết bị như máy phun sương hoặc bơm truyền dịch
Dịch vụ phòng ngừa
Một số ví dụ về các dịch vụ phòng ngừa được bao trả bao gồm:
- Tầm soát phình động mạch chủ bụng - khám sàng lọc một lần cho những người có nguy cơ
- Kiểm tra mật độ xương - sàng lọc loãng xương để xem bạn có nguy cơ bị gãy xương hay không
- Kiểm tra ung thư - một số xét nghiệm được bảo hiểm để giúp phát hiện một số bệnh ung thư, chẳng hạn như ung thư đại trực tràng, ung thư vú, ung thư cổ tử cung và ung thư tuyến tiền liệt
- Kiểm tra bệnh tiểu đường - xét nghiệm máu cho những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường
- Xét nghiệm tăng nhãn áp - cho những người có nguy cơ cao bị bệnh tăng nhãn áp, một bệnh về mắt nghiêm trọng
- Kiểm tra bệnh tim - xét nghiệm máu, chẳng hạn như cholesterol, để giúp xác định nguy cơ bị đau tim
- Ảnh chụp - bảo hiểm bao gồm tiêm phòng cúm, tiêm phòng viêm gan B và bắn phế cầu khuẩn
- Ngừng hút thuốc - tư vấn giúp bạn ngừng hút thuốc
Lưu ý: Danh sách trên chỉ là một phác thảo một phần các dịch vụ được bảo hiểm theo Medicare Phần B. Để có danh sách đầy đủ, cũng bao gồm các dịch vụ nào phải chịu khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm hàng năm, hãy xem Medicare & You 2010 mà bạn đã nhận được trong thư. Bạn cũng có thể xem phiên bản cập nhật trên trang web của Medicare.
Tôi có nên đăng ký tham gia Chương trình Medigap không?
Mặc dù Medicare Phần B có nhiều khả năng sẽ chi trả hầu hết các chi phí y tế cho bệnh nhân ngoại trú của quý vị, nhưng quý vị vẫn có thể có một số chi phí xuất túi. Vì vậy, bạn có thể muốn xem xét một kế hoạch Medigap để giúp thanh toán các chi phí xuất túi này như khoản khấu trừ Phần B hàng năm, phí bảo hiểm và khoản đồng thanh toán. Nếu quý vị ghi danh tham gia chương trình Medicare Advantage, một số chi phí này cũng có thể được đài thọ.