Hospice Medicare Benefit là một phần đặc biệt của Medicare chi trả cho dịch vụ chăm sóc tế bào . Nếu bạn hoặc một người thân yêu có Medicare và đang cân nhắc việc ghi danh vào dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đây là những điều bạn cần biết về nhà tế bần và Hospice Medicare Benefit.
Không phải ai cũng có thể nhận được nhà tế bần; bạn phải đủ điều kiện cho nó. Để hội đủ điều kiện cho nhà tế bần, bạn phải có tuổi thọ ít hơn sáu tháng.
Ngoài ra, bạn phải đồng ý từ bỏ các lựa chọn điều trị chữa bệnh bổ sung cho bệnh đầu cuối của bạn, thay vào đó lựa chọn các lựa chọn điều trị nhằm giữ cho bạn thoải mái và duy trì chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.
Nếu quý vị có Medicare và chọn một tổ chức chăm sóc sức khỏe được Medicare chứng nhận để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị, chi phí sẽ được Hospice Medicare Benefit chi trả.
Hospice Medicare Benefit Covers
Hospice Medicare Benefit bao trả tất cả các dịch vụ chăm sóc liên quan đến bệnh giai đoạn cuối của bạn và cần thiết để giữ cho bạn cảm thấy thoải mái. Nó trả tiền cho:
- Hospice bác sĩ và y tá.
- Thuốc cần thiết để giữ cho bạn thoải mái và kiểm soát hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của bạn.
- Hospice chăm sóc sức khỏe tại nhà để giúp thay đổi tắm và giường.
- Các thiết bị y tế như xe lăn hoặc giường bệnh cần thiết để giữ cho bạn thoải mái.
- Nhân viên xã hội giúp bạn có được công việc của bạn theo thứ tự và giúp bạn và gia đình bạn đối phó với những khó khăn về cảm xúc và đau buồn.
- Chăm sóc thay thế cần thiết để cung cấp cho người chăm sóc của bạn nghỉ ngơi.
- Bài phát biểu, nghề nghiệp, hoặc vật lý trị liệu cần thiết để giữ cho bạn thoải mái hoặc dạy bạn làm thế nào để đối phó với những thay đổi cơ thể của bạn đang trải qua.
- Dịch vụ dinh dưỡng nếu cần thiết.
- Tư vấn đau buồn cho cả bạn và người thân của bạn.
- Nhập viện nội trú nếu cần thiết để quản lý khủng hoảng, được chấp thuận bởi nhóm nghiên cứu về nhà tế bần, và được nhận tại một bệnh viện hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe được ký hợp đồng với tổ chức chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Bất kỳ điều gì khác mà nhóm chăm sóc sức khỏe cảm thấy là cần thiết và liên quan đến việc giữ cho bạn thoải mái và hạn chế các triệu chứng của bệnh giai đoạn cuối của bạn.
Những lợi ích của Hospice Medicare không bao gồm
Hospice Medicare Benefit không bao gồm bất cứ thứ gì nhằm chữa trị bệnh giai đoạn cuối của bạn. Ví dụ, nó có thể bao gồm các chi phí của xạ trị nhằm mục đích thu hẹp một khối u được nhấn chống lại tủy sống gây đau. Nhưng, nó sẽ không bao gồm liệu pháp bức xạ nhằm chữa bệnh cho bạn. Điều quan trọng là liệu điều trị là để kiểm soát các triệu chứng của bạn để bạn có thể được thoải mái (được bảo hiểm), hoặc liệu việc điều trị là một nỗ lực để chữa bệnh đầu cuối của bạn (không được bảo hiểm).
Nó không bao gồm chi phí phòng và hội đồng quản trị. Đây không phải là vấn đề nếu bạn ở nhà riêng của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn đang ở trong một nhà điều dưỡng, cơ sở sinh hoạt, nhà giữ trẻ và nhà chăm sóc, hoặc sống tại cơ sở chăm sóc tế bào, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán chi phí chăm sóc và hội đồng của bạn. Nếu rõ ràng là bạn cần phải sống trong nhà điều dưỡng, nhà hỗ trợ, hoặc nhà tế bần nhưng không đủ khả năng phòng và ăn, một số tổ chức tế bần sẽ sử dụng tiền đóng góp từ thiện để hỗ trợ bạn với những chi phí đó. Điều này thường được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp, vì vậy nếu bạn dự đoán đây có thể là một vấn đề, hãy hỏi về vấn đề này khi bạn chọn tổ chức bảo tồn nào để sử dụng.
Phòng cấp cứu và dịch vụ xe cứu thương không được Hospice Medicare Benefit chi trả trừ khi nhóm chăm sóc sức khỏe của quý vị cảm thấy cần thiết, liên quan đến bệnh giai đoạn cuối của quý vị và sắp xếp để quý vị sử dụng nhận các dịch vụ đó.
Những gì bạn sẽ phải trả
Quý vị sẽ có một khoản đồng thanh toán nhỏ là $ 5 cho các loại thuốc, mặc dù một số tổ chức cứu tế từ bỏ khoản đồng thanh toán này. Bạn sẽ có 5% đồng bảo hiểm cho chi phí của bất kỳ dịch vụ chăm sóc thay thế nào, nhưng không quá $ 12 mỗi ngày. Quý vị sẽ thanh toán khoản khấu trừ và bảo hiểm Medicare Phần B cho bất kỳ dịch vụ bác sĩ nào mà quý vị nhận được từ một bác sĩ không làm việc cho tổ chức chăm sóc sức khỏe của quý vị.
Bạn sẽ cần phải tiếp tục thanh toán bất kỳ khoản phí bảo hiểm nào của Medicare mà bạn đã thanh toán trước khi đăng ký sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Ví dụ: nếu bạn đang trả phí bảo hiểm Medicare Phần B hoặc phí bảo hiểm cho chính sách Medigap , bạn sẽ cần phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm đó.
Cách nhận Trợ cấp Hospice Medicare
Chỉ những người nhận Medicare mới có thể nhận được Hospice Medicare Benefit. Khi quý vị chọn ghi danh vào một chương trình chăm sóc sức khỏe, một phần của quá trình ghi danh vào nhà tế bần sẽ được chuyển từ chương trình Medicare hiện tại của quý vị sang Hospice Medicare Benefit. Nhân viên nhà tế bần giúp bạn đăng ký tham gia chương trình chăm sóc sức khỏe sẽ giúp bạn đăng ký Hospice Medicare Benefit.
Cách Hospice Medicare Benefit hoạt động
Hospice Medicare Benefit là một phần của Medicare Phần A. Khi bạn đăng ký nhà tế bần, cho dù bạn đang sử dụng chương trình Original Medicare hay Chương trình Medicare Advantage như Medicare HMO , bạn sẽ tự động được chuyển sang Original Medicare. Original Medicare Part A sau đó sẽ thanh toán cho tổ chức chăm sóc sức khỏe một số tiền quy định cho mỗi ngày bạn là bệnh nhân của họ. Tỷ lệ đô la mỗi ngày được thiết lập này được gọi là tỷ lệ chi tiêu mỗi lần.
Tổ chức chăm sóc sức khỏe trả tiền cho tất cả các dịch vụ chăm sóc tế bào cần thiết của bạn ra khỏi tỷ lệ chi tiêu của mình. Nó nhận được số tiền này mỗi ngày cho dù y tá nhà tế bần hoặc trợ lý sức khỏe tại nhà đến thăm bạn ngày hôm đó.
Tổ chức hospice giờ đây hoạt động giống như HMO ở chỗ bạn chỉ được phép nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan đến bệnh giai đoạn cuối của bạn từ tổ chức chăm sóc sức khỏe đó, hoặc từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác mà nó ký hợp đồng. Ví dụ, nếu bạn cần oxy trong nhà và giường bệnh, bạn không thể lấy chúng từ bất kỳ nhà cung cấp thiết bị y tế nào mà bạn chọn. Thay vào đó, bạn phải lấy chúng từ nhà cung cấp thiết bị y tế mà tổ chức hospice của bạn ký hợp đồng và nhà tế bần của bạn phải đồng ý rằng bạn cần những thứ này.
Quý vị vẫn có thể nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe không liên quan đến bệnh giai đoạn cuối của quý vị từ các nhà cung cấp không phải nhà tế bần. Ví dụ, nếu bệnh giai đoạn cuối của bạn là ung thư, bạn có thể tiếp tục gặp bác sĩ tim mạch để điều trị chứng loạn nhịp tim vì nó không liên quan gì đến bệnh giai đoạn cuối của bạn. Hospice sẽ không trả tiền cho bác sĩ tim mạch trong số các cuộc điều tra vì cuộc thăm khám của bác sĩ không liên quan đến căn bệnh của bạn. Tuy nhiên, Original Medicare Part B sẽ thanh toán cho lần khám bệnh tim mạch như trước đây.
Trong một ví dụ khác, nếu bệnh giai đoạn cuối của bạn là tăng huyết áp phổi và bạn cần nhập viện vì bạn vấp và gãy hông, Original Medicare Part A sẽ thanh toán cho việc nhập viện liên quan đến hông của bạn và Original Medicare Part B sẽ thanh toán hóa đơn bác sĩ hông của bạn. Bằng cách này, nhà tế bần và Medicare làm việc cùng nhau để trang trải chi phí bệnh giai đoạn cuối của bạn (với Hospice Medicare Benefit) cũng như chi phí chăm sóc sức khỏe không liên quan đến bệnh giai đoạn cuối của bạn (với Medicare Phần A và B.)
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn thay đổi ý định của bạn về việc chăm sóc tế bào sau khi bắt đầu vào Hospice Medicare Benefit
Nếu bạn thay đổi ý định về nhà tế bần sau khi đã đăng ký, bạn có thể thu hồi Hospice Medicare Benefit và quay lại Original Medicare.
Nếu bạn muốn tiếp tục nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng thay đổi ý định của bạn về tổ chức tế bần bạn đã chọn, bạn có thể chuyển sang một tổ chức chăm sóc tế bào khác. Tuy nhiên, bạn không thể chuyển đổi tổ chức nhà tế bần bất cứ lúc nào bạn muốn. Quý vị có thể chuyển đổi một lần trong 90 ngày đầu tiên của dịch vụ chăm sóc, một lần trong 90 ngày chăm sóc thứ hai của quý vị, và 60 ngày một lần sau đó. Hy vọng rằng, bạn sẽ chọn một tổ chức hospice bạn sẽ hài lòng và không cần phải thay đổi.