Vai bất ổn là gì?
Sự mất ổn định vai là một vấn đề xảy ra khi các cấu trúc bao quanh khớp vai không hoạt động để giữ bóng vững chắc bên trong ổ cắm của nó. Nếu khớp quá lỏng lẻo, có thể trượt một phần ra khỏi chỗ, một tình trạng gọi là vai subluxation . Nếu khớp hoàn toàn ra khỏi chỗ, điều này được gọi là trật khớp vai . Bệnh nhân bị bất ổn vai thường phàn nàn về một cảm giác khó chịu rằng vai của họ có thể sắp thay đổi vị trí - đây là điều mà các bác sĩ gọi là “lo âu”.
Vai bất ổn có xu hướng xảy ra trong ba nhóm người:
- Người tháo rời vai trước
Những bệnh nhân bị xáo trộn vai trước thường phát triển sự mất ổn định kinh niên. Ở những bệnh nhân này, các dây chằng hỗ trợ vai bị rách khi sự xáo trộn xảy ra. Nếu những dây chằng này chữa lành quá lỏng lẻo, thì vai sẽ dễ bị lặp lại và những giai đoạn bất ổn. Khi bệnh nhân trẻ (dưới 35 tuổi) duy trì một sự xáo trộn chấn thương, vai trò bất ổn sẽ theo sau trong khoảng 80% bệnh nhân. - Vận động viên trẻ
Vận động viên cạnh tranh trong các môn thể thao có liên quan đến hoạt động trên cao có thể có một vai lỏng lẻo hoặc bất ổn đa hướng (MDI). Những vận động viên này, chẳng hạn như người chơi bóng chuyền, bơi lội và bình đựng bóng chày, duỗi vai và dây chằng vai , và có thể phát triển bất ổn vai mạn tính. Trong khi họ có thể không hoàn toàn trật khớp khớp, sự sợ hãi, hoặc cảm giác sắp bị trật khớp, có thể ngăn cản khả năng chơi các môn thể thao này.
- Bệnh nhân "ghép đôi"
Bệnh nhân có một số rối loạn mô liên kết có thể có khớp vai lỏng lẻo. Ở những bệnh nhân có tình trạng gây lỏng khớp , hoặc khớp nối đôi, khớp của họ có thể quá lỏng lẻo khắp cơ thể. Điều này có thể dẫn đến vai bất ổn và thậm chí trật khớp.
Điều trị không ổn định vai
Điều trị mất ổn định vai phụ thuộc vào tình trạng nói trên là nguyên nhân gây ra vai khớp. Hầu hết bệnh nhân bị bất ổn định đa hướng sẽ được điều trị thành công với một chương trình vật lý trị liệu tập trung để tăng cường các cơ giúp giữ vai ở vị trí. Ở một số bệnh nhân với MDI, khi điều trị kéo dài đã không thành công, có những lựa chọn phẫu thuật để thắt chặt các viên nang vai để giúp giảm số lượng di động của khớp. Bước này hiếm khi cần thiết, vì cách điều trị tốt nhất cho những người này thường được tìm thấy bằng liệu pháp. Cần lưu ý rằng, để trị liệu có hiệu quả, thường mất nhiều tháng làm việc tập trung vào các bài tập ổn định vai để đạt được kết quả mong muốn.
Bệnh nhân đã duy trì một trật khớp chấn thương của vai thường bị rách một trong những cấu trúc giữ vai ở vị trí thích hợp. Ở những bệnh nhân trẻ hơn (dưới 30 tuổi), vạt vai thường bị rách, gọi là rách Bankart . Trong những tình huống này, labrum thường được sửa chữa bằng phẫu thuật, được gọi là sửa chữa Bankart. Bệnh nhân trên 30 tuổi có nguy cơ xé toạc rotator hơn là rách Bankart, khi họ bị trật khớp vai.
Trong những trường hợp này, liệu pháp có thể được xem xét để điều trị xé rách rotator , hoặc phẫu thuật quấn rotator .
Bệnh nhân có khớp lỏng lẻo bất thường, được gọi là ghép đôi, hiếm khi được điều trị bằng phẫu thuật. Bởi vì những bệnh nhân này có mô liên kết lỏng lẻo bất thường, phẫu thuật thực sự không khắc phục được vấn đề cơ bản. Vấn đề với những bệnh nhân này thường là một vấn đề di truyền mà không thể được quản lý hiệu quả bằng một thủ thuật phẫu thuật. Vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện các triệu chứng, và chỉ trong những trường hợp hiếm hoi sẽ phẫu thuật được xem xét.
> Nguồn:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Quản lý bất ổn vai ở bệnh nhân chưa trưởng thành xương" J Am Acad Orthop Surg. 2013 tháng 9, 21 (9): 529-37.