Sự thay đổi hoặc giải mã dạng nang giúp ổn định vai
Vai bất ổn là một điều kiện có thể dẫn đến trật khớp hoặc subluxation của khớp vai. Điều này xảy ra khi có quá nhiều di động của khớp vai, và quả bóng có thể đi ra khỏi ổ cắm.
Nói chung, có hai loại bất ổn vai:
- Tình trạng bất ổn vai chấn thương
Tình trạng bất ổn vai chấn thương xảy ra thường xuyên nhất ở thể thao hoặc chấn thương, chẳng hạn như khi bạn bị ngã hoặc đụng xe. Khi vai bị trật khớp mạnh khỏi khớp, dây chằng hoặc dây chằng có thể bị rách; mô hình chấn thương phổ biến nhất sau khi bị trật khớp vai được gọi là rách Bankart. Tình trạng bất ổn vai chấn thương xảy ra ở những người có khớp vai bình thường bị đẩy quá xa, gây tổn thương khi vai khớp ra.
- Tính không ổn định đa hướng (MDI)
Sự bất ổn đa hướng là khác nhau bởi vì khớp vai quá lỏng lẻo, gây ra các triệu chứng với các hoạt động bình thường. Vai của bạn có thể bị trật khớp hoặc sublux (đi một phần ra khỏi khớp) với các chuyển động đơn giản, chứ không phải các sự kiện chấn thương. Trong những tình huống này, sự bất ổn là vấn đề cơ bản, không phải là một chấn thương hoặc chấn thương.
Khi bạn được chẩn đoán với sự bất ổn đa chiều của vai, trước tiên bạn thường thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật. Thông thường, các phương pháp điều trị này sẽ giúp ngăn ngừa các giai đoạn bất ổn hơn bằng cách tăng cường các cơ xung quanh vai để ổn định khớp. Nhưng đôi khi những nỗ lực kéo dài trong điều trị vẫn có thể chứng minh không thành công. Ở những bệnh nhân này, phẫu thuật vai có thể được khuyến cáo.
Phẫu thuật viên nang vai
Viên nang vai là phong bì bao quanh khớp vai . Nó chứa một số bộ phận đặc biệt dày, hoặc dây chằng, ổn định vai.
Thông thường, bệnh nhân có sự bất ổn định đa hướng có tính lỏng lẻo của dây chằng và lỏng lẻo của viên nang. Viên nang vai ở những bệnh nhân này được mô tả là có túi.
Phẫu thuật để sửa chữa bất ổn đa hướng là nhằm thắt chặt dây chằng và giảm kích thước tổng thể của viên nang vai.
Nói chung, có hai phương pháp phẫu thuật để thực hiện điều này. Phẫu thuật truyền thống xảy ra thông qua một vết rạch ở phía trước của vai, được gọi là một sự thay đổi dạng viên nang. Một cách tiếp cận gần đây hơn được thực hiện bằng phương pháp arthroscopically , thông qua các vết rạch nhỏ với sự trợ giúp của một máy ảnh được đưa vào khớp.
Mở Capsular Shift
Một ca mổ dạng mở là một ca phẫu thuật truyền thống được thực hiện để thắt chặt khớp vai. Trong thủ tục này, vết rạch được thực hiện dọc theo mặt trước của khớp, và cơ ở phía trước của vai, được gọi là subscapularis ( một phần của vòng rotator ), được tách ra để cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn nhìn thấy bên trong khớp. Các viên nang vai sau đó được xác định và chia tách; phần dưới cùng của viên nang vai được kéo lên, và sau đó phần trên được kéo xuống để giảm khối lượng khớp vai.
Ưu điểm của kỹ thuật này là nó đã được thử và đúng. Bác sĩ phẫu thuật có một khả năng tốt để hình dung mức độ mà họ thắt chặt khớp, và có thể làm giảm đáng kể khối lượng của viên nang vai. Nhược điểm là sự phục hồi dài hơn, một phần vì sự tách rời một phần của vòng quấn rotator .
Capular Plication
Một plication capsular là một phẫu thuật được thực hiện arthroscopically.
Các bác sĩ phẫu thuật chèn một máy ảnh vào khớp vai , và thông qua các vết rạch nhỏ khác sử dụng chỉ khâu để "lấy" một phần của viên nang vai và may nó trên chính nó để thắt chặt các mô capsular. Một số bác sĩ phẫu thuật cảm thấy họ có thể nhìn thấy kết quả công việc của họ tốt hơn bằng cách xem điều này thông qua máy ảnh, và chính xác hơn có thể đặt các khâu được sử dụng để thắt chặt vai.
Phẫu thuật vai tốt nhất là gì?
Nó không rõ ràng nếu một trong những kỹ thuật này là tốt hơn so với khác; sự lựa chọn có thể phụ thuộc chủ yếu vào sở thích của bác sĩ phẫu thuật, vì hầu hết các bác sĩ sẽ cảm thấy rằng họ có thể thực hiện một trong những thủ tục đáng tin cậy hơn.
Điều này không có nghĩa là sở thích của anh ấy là tốt hơn - nó chỉ có nghĩa là nó là một trong những bác sĩ phẫu thuật của bạn được thực hiện thoải mái nhất.
Chúng ta biết rằng một thủ tục, được gọi là co rút nhiệt dạng viên nang - hoặc capsulorrhaphy nhiệt - không nên được thực hiện. Thủ tục này, phổ biến trong những năm 1990 và thậm chí vào những năm 2000, sử dụng một đầu dò nhiệt để đốt cháy và thu nhỏ các viên nang của vai. Một số kết quả xấu là kết quả của phẫu thuật này, do đó, việc co rút nhiệt dạng viên nang không còn được khuyến cáo nữa.
Nguồn:
Gaskill TR, et al. "Quản lý sự bất ổn đa chiều của vai" J Am Acad Orthop Surg tháng 12 năm 2011; 19: 758-767.