Ulnar Tái thiết dây chằng tài sản thế chấp (UCLR)
Ulnar Tái thiết dây chằng bằng dây chằng, hoặc UCLR, thường được gọi là phẫu thuật Tommy John. Nó là một thủ tục được thực hiện để sửa chữa một dây chằng bị hư hỏng trong khuỷu tay được gọi là dây chằng thế chấp ulnar (một số sử dụng dây chằng thế chấp trung gian). Chấn thương này thường làm cho khuỷu tay cảm thấy không ổn định và đòi hỏi vật lý trị liệu. Nếu chấn thương không đáp ứng với vật lý trị liệu, phẫu thuật thường là điều trị tiếp theo được xem xét.
Các vấn đề về dây chằng về tài sản thế chấp của Ulnar là phổ biến trong các vận động viên “ném” nghiêm trọng, chẳng hạn như các cầu thủ bóng chày chuyên nghiệp. Ném các hoạt động đặt mức độ căng thẳng bất thường trên khuỷu tay, làm cho chấn thương khu vực có nhiều khả năng hơn với các môn thể thao khác. Đối với nhiều vận động viên, phẫu thuật Tommy John có thể phục hồi chức năng đầy đủ và đối với một số người, có thể phục hồi hoàn toàn.
Đối với một số bệnh nhân, phẫu thuật không được thực hiện để cho phép họ tiếp tục thực hiện như một vận động viên, nhưng để làm giảm các triệu chứng của chấn thương - chủ yếu là đau khuỷu tay và tê ở bàn tay của cánh tay bị ảnh hưởng.
Ulnar Tài sản thế chấp dây chằng
Dây chằng thế chấp ulnar là một dải dày của mô tương tự như một dải cao su rất mạnh. Nó hoạt động với dây chằng thế chấp bên để ổn định và tăng cường khuỷu tay. Dây chằng có thể bị thương do rách, kéo dài và trật khớp. Lạm dụng vết thương, nơi dây chằng trở nên bị tổn thương bởi chuyển động lặp đi lặp lại, là một trong những loại phổ biến nhất của các vấn đề dây chằng thế chấp bằng dây chằng.
Tại sao nó được gọi là phẫu thuật Tommy John?
Tommy John là một người ném bóng chuyên nghiệp cho Dodgers Los Angeles. Năm 1974, ông bị hư hỏng dây chằng thế chấp ulnar của mình, được coi là một chấn thương kết thúc nghề nghiệp cho một người ném bóng chuyên nghiệp. Tuy nhiên, John đã chọn một quy trình thử nghiệm vào thời điểm đó, thay thế dây chằng bị thương bằng một dây chằng từ cánh tay kia.
Với kỳ vọng thấp rằng anh sẽ có thể tiếp tục quảng cáo một lần nữa, Tommy John đồng ý có Tiến sĩ Frank Jobe thực hiện thủ tục này. Sau đó, anh đã dành phần còn lại của năm 1974 và sau đó là mùa giải bóng chày năm 1975 để phục hồi cánh tay anh. Kết quả cuối cùng là mang tính cách mạng — John đã ném chuyên nghiệp cho đến năm 1989 - và thủ tục này thường được gọi là phẫu thuật Tommy John.
Thủ tục
Phẫu thuật Tommy John được thực hiện dưới gây mê toàn thân bởi một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Một khi bệnh nhân được đặt nội khí quản và gây mê đã có hiệu lực đầy đủ, thủ thuật bắt đầu với một vết rạch trên bề mặt bên trong của khuỷu tay, qua đó dây chằng bị hư hỏng được lấy ra. Quy trình này là phương pháp xâm lấn tối thiểu , do đó, vết rạch nhỏ, vì thủ thuật được thực hiện bằng máy soi nội soi.
Nếu cần sửa chữa, vết rạch nhỏ này được sử dụng để chèn các dụng cụ vào khu vực khớp và sửa chữa dây chằng bị rách. Nếu cần tái thiết, một vết rạch bổ sung được thực hiện, thường là trên cánh tay của cánh tay đối diện, để phục hồi một gân từ một khu vực không bị thương của cơ thể. Trong khi cánh tay là một lựa chọn rất phổ biến, các trang web tiềm năng khác bao gồm chân trên và dưới. Ít phổ biến hơn, một dây chuyền tài trợ có thể được sử dụng thay cho gân của bệnh nhân.
Sau khi thu được ghép gân, nó được khâu vào vị trí thay thế cho dây chằng thế chấp đã được tháo bỏ. Đối với một số bệnh nhân đang có triệu chứng tê và ngứa ran trong tay, dây thần kinh ulnar có thể được di chuyển nhẹ để giúp cảm giác đầy đủ.
Rủi ro
Ngoài các nguy cơ tiêu chuẩn của phẫu thuật và nguy cơ gây mê , phẫu thuật Tommy John mang đến những thách thức đặc biệt cho bệnh nhân. Đối với một số người, bệnh thần kinh, hoặc thiếu các xung thần kinh, có thể khiến bàn tay bị tê liệt, ngứa ran và / hoặc yếu. Tình trạng này có thể cải thiện theo thời gian hoặc có thể là biến chứng vĩnh viễn của chấn thương ban đầu.
Đối với một số bệnh nhân, sự thiếu linh hoạt là đáng chú ý sau khi phẫu thuật, trong khi những người khác có thể luôn có cảm giác bất ổn quanh khuỷu tay. Mặc dù nó là bình thường sau khi phẫu thuật để có khó khăn thẳng cánh tay hoàn toàn, chuyển động này có thể không bao giờ trở lại phạm vi của chuyển động đã có mặt trước khi chấn thương.
Phục hồi
Phục hồi sau khi phẫu thuật cho loại chấn thương này là tương đối đơn giản. Phẫu thuật Tommy John thường đòi hỏi phải nghỉ qua đêm tại bệnh viện, tiếp theo là liệu pháp phục hồi chức năng mở rộng. Trong vài tuần đầu tiên, khuỷu tay có thể ở trong một bộ phận giữ cố định, giữ khuỷu tay được đỡ và giữ tại chỗ. Ghép mới rất mỏng manh trong những tuần đầu sau phẫu thuật, vì vậy điều quan trọng là phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật để bảo vệ vị trí phẫu thuật.
Bạn có thể được cung cấp thuốc giảm đau trong những ngày đầu hồi phục, sau đó nhiệt và băng được sử dụng để giảm thiểu đau. Khi thiết bị cố định không còn cần thiết, vật lý trị liệu bắt đầu lấy lại sức mạnh và phạm vi chuyển động. Đối với một số người, phạm vi lợi nhuận chuyển động trong 6-8 tuần, tuy nhiên, đối với một vận động viên cạnh tranh, phục hồi chức năng rộng hơn có thể kéo dài hơn một năm để trở lại hiệu suất đầy đủ.
Nhiều vận động viên giải trí cảm thấy rằng họ mạnh hơn họ trước khi phẫu thuật, vì họ đã “nuôi dưỡng” cánh tay để đáp ứng với cơn đau. Đại đa số làm cho một sự phục hồi hoàn toàn và có thể trở lại hoạt động bình thường của họ.
Nguồn
Ulnar Tài sản thế chấp Tái thiết dây chằng. CA Bush Joseph, MD. Truy cập vào tháng 4 năm 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf