Phẫu thuật cắt dạ dày: Những điều bạn nên biết

Các loại thủ tục cắt dạ dày khác nhau

Cắt dạ dày là một thủ thuật phẫu thuật loại bỏ, ở mức tối thiểu, một phần của dạ dày. Có nhiều loại cắt dạ dày, thay đổi bao nhiêu trong dạ dày và các mô xung quanh được lấy ra trong quá trình phẫu thuật.

Thực quản, dạ dày và tá tràng

Để hiểu rõ hơn về các loại thủ thuật cắt dạ dày khác nhau, điều quan trọng là phải hiểu được giải phẫu dạ dày và các mô xung quanh.

Hầu hết mọi người hiểu được dạ dày và cách thức hoạt động của nó, nhưng chúng ít quen thuộc hơn với các cơ quan và mô xung quanh.

Khi một người ăn thức ăn, quá trình tiêu hóa bắt đầu với vết cắn đầu tiên. Răng giúp cắn hoặc xé thức ăn thành những miếng nhỏ hơn, sau đó nhai thêm thức ăn thành nhiều phần dễ quản lý hơn. Nước bọt có chứa các enzym tiêu hóa cũng bắt đầu phá hủy hóa học thực phẩm, nhưng răng làm phần lớn công việc tại thời điểm này trong quá trình này. Nhai, tùy thuộc vào thời gian và cách thức thực hiện tốt, có thể lấy một miếng bít tết dai dẳng và biến nó thành bột nhão mịn. Khi thức ăn được nhai tốt, nuốt thức ăn chuyển từ miệng vào cổ họng. Cổ họng hướng thức ăn vào thực quản.

Thực quản là ống nối cổ họng với dạ dày, và cho phép thức ăn nhai từ từ di chuyển vào dạ dày sau mỗi lần nuốt. Giữa thực quản và dạ dày là một cơ cơ có thể mở và đóng, cho phép thức ăn di chuyển vào dạ dày, nhưng ngăn không cho nó rời khỏi đỉnh dạ dày.

Dạ dày thêm axit vào thức ăn, và kích động thức ăn để tiếp tục quá trình tiêu hóa. Sau khi dạ dày hoàn thành phần của quá trình tiêu hóa, cơ vòng vị, một cơ ở đáy dạ dày, mở ra và đóng lại để cho thức ăn từ từ chảy ra khỏi dạ dày và vào phần đầu của ruột non.

Phần này của ruột non được gọi là tá tràng.

Các loại cắt dạ dày

Các loại cắt dạ dày khác nhau như sau:

• Cắt bỏ dạ dày một phần: Đây là một thủ thuật cắt dạ dày nơi phần dưới của dạ dày được lấy ra.
• Cắt dạ dày: Thủ thuật này phẫu thuật cắt bỏ phần bên trái của dạ dày.
• Cắt dạ dày thực quản : Một thủ thuật phẫu thuật, nơi trên cùng của dạ dày, cơ vòng tim, và một phần của thực quản được lấy ra.
• Tổng cắt dạ dày: Toàn bộ dạ dày được lấy ra trong thủ thuật phẫu thuật này. Các phần của thực quản và tá tràng cũng có thể được loại bỏ.

Lý do cho cắt dạ dày

Có nhiều lý do tại sao một cắt dạ dày có thể được thực hiện. Bản chất của vấn đề sẽ quyết định loại cắt dạ dày được thực hiện, và bao nhiêu mô phải được loại bỏ. Nói chung, khi điều trị các bệnh tiêu hóa, một nỗ lực được thực hiện để giảm thiểu số lượng mô được lấy ra, bảo quản càng nhiều mô tốt càng tốt trong khi loại bỏ mô xấu.

Béo phì

Trong quá khứ, phẫu thuật cắt dạ dày được thực hiện để điều trị bệnh hoặc tình trạng ảnh hưởng đến dạ dày. Giảm cân được coi là một tác dụng phụ, hoặc thậm chí là một biến chứng, sau khi điều trị phẫu thuật bệnh khác.

Trong những năm gần đây, cắt dạ dày đã được sử dụng như là một phẫu thuật bariatric, đó là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để điều trị bệnh béo phì.

Đối với những người béo phì, giảm kích thước của dạ dày có thể dẫn đến giảm đáng kể trọng lượng cơ thể dư thừa. Không giống như một số ca phẫu thuật giảm cân, bệnh nhân cắt dạ dày tay áo có nguy cơ thấp bị suy dinh dưỡng do hấp thu kém chất dinh dưỡng, nhưng vẫn có thể giảm cân thừa đáng kể.

Không giống như các loại cắt gastrectomy khác có thể bảo vệ càng nhiều mô khỏe mạnh càng tốt, khi cắt dạ dày được thực hiện với mục đích giảm cân, có mô khỏe mạnh được loại bỏ để làm giảm đáng kể khả năng của thức ăn của bệnh nhân.

Điều này dẫn đến cảm giác bệnh nhân đầy đủ với thực phẩm ít hơn, và do đó dẫn đến giảm cân.

Loét: Loét dạ dày tá tràng , hoặc loét hình thành trong dạ dày, thực quản hoặc tá tràng, có thể gây đau và chảy máu đáng kể. Đối với một số bệnh nhân, có một sự mất máu nhỏ nhưng đều đặn có thể gây thiếu máu liên tục. Đối với những người khác, chảy máu là cả đột ngột và cấp bách, đòi hỏi sự chú ý ngay lập tức. Loét thường được chẩn đoán đầu tiên khi bệnh nhân tìm cách chẩn đoán đau bụng. Một esophagogastroduodenoscopy (EGD) , còn được gọi là một GI trên, thường được thực hiện cho phép một bác sĩ để xem bên trong dạ dày để chẩn đoán có thể được thực hiện.

Cắt dạ dày hiếm khi là lựa chọn đầu tiên trong điều trị loét. Tùy thuộc vào loại loét, thuốc có thể là phương pháp điều trị đầu tiên, tiếp theo là các biện pháp can thiệp khác để ngừng chảy máu như tiêm epinephrine, hoặc một thủ thuật cắt bỏ sử dụng nhiệt để ngăn chặn mất máu. Đó là khi các loại phương pháp điều trị không chữa lành các vết loét hoặc không ngừng chảy máu mà cắt dạ dày thường được xem xét.

Khối u

Các khối u ung thư và không ung thư có thể xảy ra trong dạ dày. Khi chúng xảy ra, và ít phương pháp xâm lấn để loại bỏ các khối u không thành công hoặc không dẫn đến kết quả mong muốn, có thể xem xét cắt dạ dày. Số lượng, kích thước và vị trí của khối u sẽ giúp xác định phần nào của dạ dày, thực quản và tá tràng phải được loại bỏ.

Sự chảy máu

Trong khi loét dạ dày tá tràng là một nguyên nhân phổ biến gây chảy máu trong dạ dày, có nhiều loại vấn đề khác cũng có thể dẫn đến chảy máu. Một trong những phổ biến hơn là một vấn đề mà một mạch máu là trên bề mặt của mô ở bên trong của mô của hệ thống tiêu hóa, được gọi là một angioectasia. Còn được gọi là dị tật động mạch, hoặc AVM, loại mạch máu bất thường này có thể gây chảy máu.

Trước khi cắt dạ dày

Trước khi phẫu thuật cắt dạ dày, bệnh nhân sẽ cần phải kiềm chế không ăn hoặc uống trong sáu hoặc nhiều giờ để chuẩn bị cho phẫu thuật. Lý tưởng nhất là tất cả thực phẩm và chất lỏng sẽ cần phải di chuyển ra khỏi dạ dày để thực hiện thủ thuật, vì vậy bệnh nhân thường sẽ không ăn sau bữa tối vào ngày trước khi phẫu thuật. Đối với những bệnh nhân có hệ tiêu hóa chậm, chất lỏng trong suốt có thể là thứ duy nhất được uống bằng miệng vào ngày trước khi làm thủ thuật để tăng khả năng dạ dày sẽ hoàn toàn trống rỗng.

Trong thời gian cắt dạ dày

Thủ thuật cắt dạ dày bắt đầu với gây mê toàn thân , để đảm bảo bệnh nhân không bị đau và vẫn bất tỉnh trong khi phẫu thuật. Một khi bệnh nhân được an thần, đã được đặt nội khí quản và đặt trên máy thở, phẫu thuật có thể bắt đầu.

Thủ tục cắt dạ dày có thể được thực hiện theo một trong hai cách: thủ tục truyền thống nơi vết rạch lớn được thực hiện trên bụng, hoặc phiên bản xâm lấn tối thiểu mới hơn nơi các vết rạch nhỏ bao gồm vết rạch trong nút bụng. máy ảnh được lắp vào một trong các vết mổ để xem phẫu thuật trên màn hình.

Một khi các dụng cụ được đặt ra, phần cần thiết của dạ dày được cắt đi và khâu lại với nhau. Đối với tổng cắt dạ dày, toàn bộ dạ dày được lấy ra, thực quản được kết nối với tá tràng. Nếu một phần của dạ dày được gỡ bỏ các cạnh có thể được khâu lại với nhau để làm cho một toàn bộ, nhưng nhỏ hơn, dạ dày.

Một khi bác sĩ phẫu thuật kết thúc thủ thuật, các dụng cụ được lấy ra, chỗ rạch được đóng lại, và gây tê được dừng lại để bệnh nhân có thể thức dậy. Khi bệnh nhân bắt đầu tỉnh dậy, ống thở có thể được tháo ra để bệnh nhân có thể tự thở mà không cần máy thở.

Phục hồi sau khi cắt dạ dày

Quá trình phục hồi sau khi cắt dạ dày thường tập trung vào việc tái sản xuất từ ​​từ vào chế độ ăn uống. Lý tưởng nhất là thực phẩm sẽ được dung nạp tốt với dạ dày mới thay đổi, nhưng nhiều bệnh nhân cần phải từ từ trở lại chế độ ăn bình thường của họ và trong quá trình có thể phát hiện ra rằng họ không thể chịu đựng được một số thực phẩm yêu thích của họ. Hầu hết bệnh nhân sẽ bắt đầu với một chế độ ăn uống thuần khiết nhạt nhẽo và tiến bộ đến khó tiêu hóa thức ăn càng tốt. Bệnh nhân có cắt dạ dày để giảm cân sẽ có một kế hoạch nghiêm ngặt cho ăn được cung cấp bởi bác sĩ phẫu thuật của họ để tối đa hóa giảm cân của họ.

Đối với một số bệnh nhân, có thể có một ống được gọi là ống dạ dày chèn trong khi phẫu thuật. Ống này được đưa vào mũi, xuống cổ họng và vào dạ dày. Điều này cho phép nhân viên loại bỏ bất kỳ dịch dạ dày nào có thể tích tụ, có thể giúp giảm buồn nôn và ngăn ngừa nôn mửa. Ống này thường được loại bỏ khi bệnh nhân đủ tốt để chịu đựng cả thức ăn và chất lỏng.

Cắt dạ dày là một phẫu thuật khá nghiêm trọng và nhiều bệnh nhân sẽ yêu cầu một số loại thuốc giảm đau trong quá trình phục hồi. Các vết rạch ở bụng thường rất mềm và có thể bị kích ứng bởi những lần xuất hiện hàng ngày như hắt hơi và ho. Trong thời gian phục hồi, các vết rạch bụng, cho dù đó là vết rạch lớn truyền thống hoặc các vết rạch nội soi nhỏ, nên được giằng bằng tay hoặc gối trong khi hắt hơi và ho để giúp ngăn ngừa biến chứng.

Rủi ro cắt dạ dày

Ngoài các nguy cơ gây mê và các rủi ro chung của phẫu thuật , thủ thuật cắt dạ dày còn có thêm những rủi ro cần được xem xét khi phẫu thuật được khuyến cáo. Những rủi ro này phải được cân nhắc trước nguy cơ không tiếp tục. Ví dụ, một bệnh nhân đã được thông báo rằng họ cần cắt dạ dày một phần do loét chảy máu sẽ phải cân nhắc nguy cơ bị loét tiếp tục chảy máu so với những rủi ro hiện diện khi phẫu thuật để khắc phục vấn đề. Một số rủi ro bao gồm:

• Chảy máu: Giống như hầu hết các ca phẫu thuật, luôn có nguy cơ chảy máu. Nguy cơ này cao hơn ở những bệnh nhân cắt dạ dày đang phẫu thuật vì chảy máu ở đường tiêu hóa.
• Nhiễm trùng: Có thể nhiễm trùng sẽ xảy ra sau thủ thuật này, trong các vết mổ ở bụng hoặc trong đường tiêu hóa.
• Rò rỉ: Có một cơ hội mà đường khâu nơi dạ dày được khâu lại với nhau sẽ bị rò rỉ. Đây có thể là một biến chứng nghiêm trọng vì rò rỉ axit và dạ dày không chỉ gây nhiễm trùng nghiêm trọng, mà việc rò rỉ những thứ này vào bụng sẽ rất khó chịu với các mô ở gần đó.
• Dehiscence và Evisceration: Đây là một biến chứng rất nghiêm trọng, nơi phẫu thuật rạch mở ra và có thể cho phép các cơ quan bụng để cố gắng thoát khỏi cơ thể thông qua các vết mổ. Nó thường có thể được ngăn ngừa bằng cách giằng các vết rạch khi chúng bị căng thẳng, chẳng hạn như khi hắt hơi.
• Giảm hấp thu: Một số bệnh nhân gặp khó khăn trong việc hấp thụ chất sắt và các chất dinh dưỡng khác từ thức ăn của họ sau khi làm thủ thuật và sẽ cần bổ sung.
• Thiếu máu do thiếu sắt: Do sự hấp thụ sắt giảm, một số bệnh nhân bị thiếu máu. Sắt là một khối xây dựng cơ bản của máu, mà không có sắt cơ thể không thể xây dựng các tế bào máu và kết quả theo thời gian là thiếu máu.
• Căng thẳng: Việc thu hẹp thực quản do mô sẹo tại chỗ phẫu thuật, biến chứng này có thể gây khó khăn cho việc nuốt thức ăn mà không bị “dính” giữa cổ họng và dạ dày.
• Buồn nôn và ói mửa
• Hội chứng đổ : Giảm khả năng tiêu hóa đường / carbohydrates đơn giản có thể dẫn đến thức ăn “đổ” từ dạ dày vào tá tràng nhanh chóng, dẫn đến chuột rút, tiêu chảy, cảm thấy ngất xỉu, mồ hôi lạnh, buồn nôn và đầy hơi.

Một từ từ

Thủ thuật cắt dạ dày là một phẫu thuật lớn, nhưng nó thường là một phẫu thuật rất thành công trong điều trị nhiều bệnh tiêu hóa nghiêm trọng. Nó cũng được coi là một phẫu thuật rất an toàn. Thủ tục này có thể dẫn đến việc nằm viện trong một tuần hoặc lâu hơn, nhưng hầu hết bệnh nhân cuối cùng có thể quay trở lại cuộc sống bình thường của họ — và các loại thực phẩm yêu thích — sau thủ thuật.

> Nguồn:

> Cắt dạ dày. MedlinePlus. Truy cập tháng 10 năm 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm