Hiểu về Rủi ro Gây mê và Thưởng
Có nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra liên quan đến việc sử dụng gây mê cho phẫu thuật và thủ thuật. Những vấn đề này rất khác nhau từ những vấn đề nhỏ đến các vấn đề đáng kể và đe dọa tính mạng. May mắn thay, các vấn đề nghiêm trọng sau khi gây mê là không phổ biến và bệnh nhân trung bình sẽ không gặp vấn đề gì hoặc chỉ có những vấn đề nhỏ trong giờ và ngày sau thủ thuật của họ.
Loại tác dụng phụ mà một người có thể trải nghiệm vì gây mê sẽ khác nhau đáng kể dựa trên loại gây mê mà họ nhận được, thời gian họ đang bị gây mê và bản chất của vấn đề gây mê cần thiết. Ví dụ, một đứa trẻ cần phải có ruột thừa nhưng không có vấn đề sức khỏe nào khác và đang bị gây mê trong một giờ có thể sẽ gặp ít biến chứng hơn một người hút thuốc tiểu đường 85 tuổi, người bị gây mê vài giờ trong trái tim rộng mở của họ phẫu thuật.
Giải thích gây mê toàn thân
Đây là loại gây mê được sử dụng trong phẫu thuật, và được sử dụng trong một bệnh viện hoặc thiết lập trung tâm phẫu thuật. Thuốc được cung cấp dưới dạng khí hít và qua IV trong khi phẫu thuật. Trong loại thuốc an thần này, bệnh nhân hoàn toàn không biết về môi trường xung quanh và không bị đau khi ở trong trạng thái sâu hơn giấc ngủ.
Gây mê toàn thân đòi hỏi bệnh nhân phải đặt ống thở để họ có thể thở máy trong khi phẫu thuật. Điều này là do thuốc gây mê toàn thân không chỉ làm cho bệnh nhân bất tỉnh và không thể cảm thấy nỗi đau của phẫu thuật, họ cũng làm tê liệt các cơ của cơ thể bao gồm các cơ làm phổi hoạt động.
Trong khi các loại thuốc gây mê tổng quát gây tê liệt khiến cho bệnh nhân không thể di chuyển — điều này đặc biệt quan trọng trong các ca phẫu thuật tinh tế — điều này cũng có thể dẫn đến các biến chứng do không cử động trong một thời gian dài. Gây mê, giống như hầu hết các ca phẫu thuật, thường là phân tích cẩn thận các rủi ro tiềm tàng so với các phần thưởng tiềm năng — và một dự đoán cực kỳ được giáo dục bởi một nhà cung cấp gây mê về khả năng xảy ra, tốt hay xấu. Các hành động cũng được thực hiện để giảm thiểu rủi ro của các vấn đề và tăng khả năng đạt được kết quả tốt.
Điều quan trọng cần nhớ là những rủi ro gây mê toàn thân không phải là những rủi ro duy nhất mà bệnh nhân cần phải biết trước khi thực hiện thủ thuật, những rủi ro của phẫu thuật phải được xem xét. Mọi thủ thuật đều có các yếu tố nguy cơ tiềm tàng riêng, không liên quan đến gây mê. Ví dụ, một bệnh nhân có phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa sẽ có yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm trùng có trong phụ lục có khả năng lây lan vào bụng trong khi phẫu thuật, cũng như khả năng nhiễm trùng trong vết mổ, không liên quan đến rủi ro gây mê toàn thân.
Các vấn đề thường gặp sau khi gây mê toàn thân
- Buồn nôn / Nôn mửa : Biến chứng thường gặp nhất sau khi gây mê toàn thân là buồn nôn và ói mửa. Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật (PONV) dễ ngăn ngừa hơn điều trị, và nhiều loại thuốc có sẵn cho những bệnh nhân gặp vấn đề này.
- Dự đoán tốt nhất cho dù bệnh nhân có bị buồn nôn và nôn sau phẫu thuật hay không có tiền sử buồn nôn và nôn sau phẫu thuật trước đó. Những người đã có nó trong quá khứ có nhiều khả năng để trải nghiệm nó một lần nữa, và thường được tiền thuốc để ngăn chặn nó xảy ra một lần nữa.
- Đau họng / Hoarseness : Sau khi có ống thở đặt, đau họng hoặc một giọng nói khàn giọng có thể được dự kiến, đặc biệt là nếu phẫu thuật là một dài. Trong khi điều này thường không thể được ngăn ngừa, thuốc xịt đau họng, viên ngậm và các loại thuốc khác được sử dụng để giảm đau họng là thích hợp trong những ngày ngay sau phẫu thuật. Hoarseness không được cải thiện sau hơn 5 đến 7 ngày sau khi phẫu thuật nên được giải quyết với một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe.
- Khô miệng : Vấn đề này thường giải quyết khi bệnh nhân có thể ăn và uống sau khi phẫu thuật. Miệng được mở một phần trong khi phẫu thuật do ống thở, và thường khô khi bệnh nhân tỉnh dậy.
- Run rẩy / ớn lạnh : Đây là phản ứng thường gặp với thuốc được đưa ra trong quá trình phẫu thuật và thường giải quyết khi thuốc hết. Nó cũng có thể được gây ra bởi một giảm nhỏ trong nhiệt độ cơ thể trong quá trình phẫu thuật, một vấn đề đó là dễ dàng giải quyết bằng cách bao phủ với một vài chăn thêm cho đến khi lạnh ớn lạnh đi qua. Sự hiện diện của sốt cũng có thể gây ớn lạnh và run rẩy, nhưng là nguyên nhân ít phổ biến hơn ngay sau khi phẫu thuật trừ khi có một nhiễm trùng trước khi thực hiện thủ thuật.
- Buồn ngủ: Thuốc được sử dụng để gây mê toàn thân có thể gây buồn ngủ và nhiều cá nhân ngủ gật trong những giờ sau phẫu thuật. Thông thường, sau một đêm ngủ ngon, bệnh nhân cho thấy họ cảm thấy giống mình hơn.
- Đau nhức cơ bắp : Một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến với gây mê toàn thân được biết là gây đau cơ. Nằm hoàn toàn ở một vị trí trong khi phẫu thuật cũng có thể gây đau cơ. Bệnh nhân thường phàn nàn về đau cơ thể sau khi làm thủ thuật, thường đau lưng, do không thể chuyển vị trí trong khi phẫu thuật.
- Ngứa: Các loại thuốc được cung cấp trong và sau khi phẫu thuật có thể, và thường làm, dẫn đến ngứa. Thuốc giảm đau theo toa nổi tiếng là gây ngứa, thường là thủ phạm hơn là thuốc gây mê.
Các vấn đề nghiêm trọng hơn sau khi gây mê toàn thân
Nhầm lẫn : Thay đổi tình trạng tâm thần, đặc biệt là ở những người dễ bị nhầm lẫn trước khi phẫu thuật, đôi khi được nhìn thấy sau khi phẫu thuật. Điều này đặc biệt phổ biến ở những người già, có chứng mất trí, bệnh Alzheimer hoặc các tình trạng khác làm cho sự nhầm lẫn có khả năng xảy ra. Sự kết hợp giữa các loại thuốc và xu hướng bị nhầm lẫn thường sẽ dẫn đến sự gia tăng các triệu chứng cho đến khi cơ thể hoàn toàn loại bỏ việc gây mê.
Sự thay đổi từ môi trường gia đình sang một môi trường không quen thuộc (bệnh viện, trung tâm phẫu thuật) có thể làm trầm trọng thêm. Nếu chăm sóc được cung cấp trong ICU, đây là yếu tố nguy cơ được biết đến cho cả mê sảng và làm trầm trọng thêm sự nhầm lẫn, vì bệnh nhân thường xuyên bị kích thích với ánh sáng vào tất cả các giờ trong ngày và ban đêm, âm thanh của máy bíp và báo động. (cần thiết) can thiệp y tế của nhân viên.
Khó đi tiểu : Gây mê toàn thân làm tê liệt các cơ của cơ thể, và bàng quang là cơ. Không chỉ thuốc có thể ảnh hưởng đến bàng quang, nhưng nhiều ca phẫu thuật đòi hỏi phải đặt một ống thông tiết niệu. Việc loại bỏ catheter tiết niệu, thường được gọi là ống thông foley , có thể ảnh hưởng đến khả năng đi tiểu trong những ngày sau đó.
Kích ứng là phổ biến sau khi có một foley đặt, có thể dẫn đến đốt khi đi tiểu, mà không nhất thiết có nghĩa là có một nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) hiện diện. Trong khi nhiễm trùng đường tiết niệu có nhiều khả năng hơn sau khi có một foley được đặt để phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân không gặp bất kỳ tác động xấu nào từ ống thông. Trong một số ít trường hợp, bệnh nhân không thể đi tiểu sau khi phẫu thuật , và điều này đòi hỏi sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Ileus : Cũng giống như bàng quang có thể bị tê liệt bởi thuốc, vì vậy có thể ruột, và khi ruột không thức dậy trong một khoảng thời gian hợp lý, nó được gọi là một ileus. Vấn đề này thường giải quyết trong những ngày ngay sau phẫu thuật. Trong cùng một ngày phẫu thuật bệnh nhân thường được giữ trong phòng hồi phục cho đến khi họ bắt đầu vượt qua khí , một dấu hiệu cho thấy họ không có một ileus và an toàn có thể về nhà.
Khó thở máy thở : Đối với hầu hết bệnh nhân, ống thở được lấy ra ngay sau khi phẫu thuật hoàn thành và họ có thể tự thở trong vòng vài phút sau khi hoàn thành thủ thuật. Những bệnh nhân khác, thường là bệnh nhân lớn tuổi hoặc ốm yếu, cần nhiều thời gian hơn để lấy máy thở thành công. Bệnh nhân không thể thoát khỏi máy thở một cách an toàn ngay sau khi phẫu thuật thường có thể làm như vậy sau vài giờ để đánh thức nhiều hơn từ các loại thuốc. Trong những trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân sẽ yêu cầu phải ở lại trong một khu vực chăm sóc đặc biệt trong khi nhóm chăm sóc sức khỏe làm việc để giúp bệnh nhân thở một cách độc lập.
Khát vọng / Viêm phổi : Đây là một vấn đề nghiêm trọng có thể xảy ra khi thức ăn hoặc chất lỏng vô tình hít vào phổi trong khi phẫu thuật. Bởi vì bệnh nhân không ý thức, và một ống thở được đặt ra, nó dễ dàng hơn để hít vào các vật thể lạ vào phổi. Trong cuộc sống hàng ngày, chúng ta gọi đây là “đi sai đường ống” và chúng ta ho bất cứ điều gì. Trong khi phẫu thuật, nó không thể ho, hoặc thậm chí nhận thức được rằng một cái gì đó đang đi xuống đường ống sai, dẫn đến nước bọt hoặc thậm chí nôn đi vào phổi. Điều này có thể dẫn đến viêm phổi sau phẫu thuật, được coi là một biến chứng nghiêm trọng đòi hỏi liệu pháp kháng sinh và có thể dẫn đến việc nhập viện trong một số trường hợp.
Cục máu đông : Ở cùng vị trí trong vài giờ trong khi phẫu thuật có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu , sau phẫu thuật. Những cục máu đông này thường xảy ra nhất ở các chi, đặc biệt ở chân. Nếu bạn đã từng phẫu thuật và tự hỏi tại sao các nhân viên muốn bạn và đi bộ như vậy ngay sau khi phẫu thuật của bạn được hoàn thành, nó là để ngăn ngừa cục máu đông hình thành.
Tăng thân nhiệt ác tính: Đây là một tình trạng cực kỳ nghiêm trọng đó là di truyền, một phản ứng di truyền đối với một số loại thuốc được sử dụng trong gây mê có thể đe dọa đến tính mạng. Tình trạng này gây sốt cao và co thắt cơ có thể dẫn đến suy cơ quan nếu không được chẩn đoán và điều trị nhanh chóng. Một bệnh nhân có người thân có tiền sử tăng thân nhiệt ác tính có thể được xét nghiệm trước khi được gây mê.
Gây cảm giác gây mê : đây là một tình trạng hiếm gặp do hậu quả gây mê không hoàn toàn hiệu quả trong việc gây bất tỉnh. Bệnh nhân báo cáo các trải nghiệm khác nhau, từ việc ghi nhớ các phần của các cuộc hội thoại được tổ chức trong phòng phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật để có thể nhìn, nghe và cảm nhận mọi thứ xảy ra trong quá trình phẫu thuật. May mắn thay, nhận thức gây mê không phổ biến khi gây mê thích hợp trong quá trình phẫu thuật.
> Nguồn:
> Tờ thông tin gây mê. Viện Khoa học y học tổng hợp quốc gia. Truy cập tháng 5 năm 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx