Các triệu chứng, nguyên nhân và điều trị hội chứng SVC
Hội chứng vena cava cao cấp (hội chứng SVC) là một tập hợp các triệu chứng kết quả khi máu chảy qua cava vena cấp trên (mạch máu lớn trả lại máu từ phần trên cơ thể trở lại tim) bị chặn. Hội chứng này là một biến chứng xảy ra trong 2 đến 4 phần trăm những người sống với ung thư phổi, và trong một số trường hợp là triệu chứng đầu tiên dẫn đến chẩn đoán.
Triệu chứng
Các triệu chứng của hội chứng SVC là do sự tích tụ của áp lực trong cava vena cao trên sự tắc nghẽn và có thể bao gồm:
- Sưng mặt, cánh tay hoặc thành ngực
- Khó thở ( khó thở )
- Mở rộng các tĩnh mạch ở cổ và ngực
- Ho và / hoặc ho ra máu (hemoptysis)
- Đau đầu
- Tưc ngực
- Khàn tiếng
- Khó nuốt (khó nuốt)
- Hơi xanh đến da mặt hoặc thân trên (tím tái)
Khi đó là trường hợp khẩn cấp
Hội chứng vena cava cao cấp có thể xảy ra dần dần ở nhiều bệnh nhân, nhưng có thể là trường hợp cấp cứu liên quan đến ung thư trong một số trường hợp. Nếu tắc nghẽn của cava vena cấp trên xảy ra nhanh chóng, có thể không có thời gian cho các mạch máu khác (được gọi là các mạch máu phụ hoặc tuần hoàn máu) để phù hợp với lưu lượng máu tăng lên diễn ra. Đáng lo ngại nhất là hội chứng SVC do ung thư phổi gây ra gây tắc nghẽn khí quản - đường hô hấp di chuyển từ mũi đến phế quản lớn xâm nhập vào phổi.
Nếu bạn đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, điều quan trọng là phải hẹn khám bác sĩ ngay lập tức. Các nghiên cứu cho chúng ta biết rằng nhiều người bị hội chứng SVC chờ đợi quá lâu trước khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Và ngay cả khi bạn cảm thấy nó liên quan đến ung thư của bạn, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Hầu hết những người chết vì SVC đều chết vì ung thư - KHÔNG phải hội chứng SVC. Ngoài ra, có thể có điều kiện y tế ngoài ung thư đang gây ra vấn đề này.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng SVC ngày nay là sự nén của cava vena cấp trên (SVC) bởi một khối u ung thư. Vena cava cao cấp là tĩnh mạch có thành phần mềm và có thể dễ dàng được nén bởi các khối u mọc gần đó. Ung thư phổi, đặc biệt là những người phát triển ở phổi trên bên phải, là nguyên nhân phổ biến nhất, tiếp theo là u lympho. Sread của các khối u khác, chẳng hạn như ung thư vú đến các hạch bạch huyết trong trung thất (khu vực ngực giữa phổi) cũng có thể chịu trách nhiệm. Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm cục máu đông trong SVC (thường là đường truyền tĩnh mạch thứ cấp hoặc trung tâm) hoặc nhiễm trùng như lao.
Chẩn đoán
Hội chứng SVC thường bị nghi ngờ bởi các dấu hiệu và triệu chứng đã lưu ý ở trên. Các nghiên cứu phóng xạ như chụp X quang ngực hoặc chụp CT có thể biểu hiện khối u hoặc có dấu hiệu cho thấy hội chứng SVC. Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như MRI, siêu âm hoặc tĩnh mạch (một xét nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc nhuộm đến tĩnh mạch tia X) cũng có thể được khuyến cáo. Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn (và nếu bạn không ổn định về mặt y tế), thì cần kiểm tra thêm để chẩn đoán ung thư trước khi bắt đầu điều trị.
Tìm hiểu thêm về cách chẩn đoán ung thư phổi .
Điều trị
Việc điều trị hội chứng SVC phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân. Nếu các triệu chứng là do một khối u đẩy trên cava vena cấp trên, phương pháp điều trị khối u như hóa trị và xạ trị thường được sử dụng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, một stent có thể được đặt để giữ vena cava cao cấp mở. Chất làm loãng máu có thể được sử dụng để ngăn ngừa đông máu. Trong trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật để vượt qua tắc nghẽn có thể là cần thiết.
Tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng SVC biến đổi và phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Nguồn:
Cheng, S. Hội chứng vena cava cao cấp: một đánh giá hiện đại về một căn bệnh lịch sử. Tim mạch trong đánh giá . 2009. 17 (1): 16-23.
Viện ung thư quốc gia. Tóm tắt thông tin về ung thư PDQ. Hội chứng tim phổi. Phiên bản chuyên nghiệp y tế được cập nhật ngày 31 tháng 8 năm 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65834/#CDR0000352186__97
Viện ung thư quốc gia. Hội chứng tim phổi (PDQ). Hội chứng Vena Cava cao cấp. Phiên bản bệnh nhân. Cập nhật ngày 09/02/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-pdq#section/all.
Nunnelee, J. Hội chứng vena cava cao cấp. Tạp chí điều dưỡng mạch máu . 2007. 25 (1): 2-5, bài kiểm tra 6.
Walji, N. Những trường hợp cấp cứu ung thư cấp tính phổ biến: chẩn đoán, điều tra và quản lý. Tạp chí Y học sau đại học . 2008. 84 (994): 418-27.