Viêm phế quản mãn tính so với viêm phế quản cấp tính - Các triệu chứng và nguyên nhân
Viêm phế quản mãn tính là một dạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) do viêm phế quản mãn tính, các đường dẫn khí từ khí quản dẫn đến phổi.
Bây giờ được coi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ 3 tại Hoa Kỳ (sau bệnh tim và hút thuốc lá), viêm phế quản mãn tính được cho là xảy ra ở 3,6% dân số.
Viêm phế quản cấp tính và mãn tính
Viêm phế quản mãn tính được định nghĩa là ho tạo ra đờm xảy ra hàng ngày trong ba tháng liên tiếp, với những giai đoạn xảy ra ít nhất hai năm liên tiếp. Nguyên nhân phổ biến nhất là hút thuốc lá, nhưng tiếp xúc với khói thuốc lá, ô nhiễm không khí và hóa chất tại chỗ cũng có thể gây ra tình trạng này.
Trái ngược với viêm phế quản cấp tính (một tình trạng tạm thời liên quan đến nhiễm virus hoặc phơi nhiễm môi trường), viêm phế quản mãn tính là một căn bệnh nghiêm trọng liên quan đến tổn thương vĩnh viễn đối với đường hô hấp.
Viêm phế quản mãn tính là một dạng của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giờ đây được coi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ 3 tại Hoa Kỳ. Các dạng COPD khác bao gồm khí phế thũng và giãn phế quản .
Làm thế nào phổ biến là nó?
Trong năm 2017, ước tính có 8,7 triệu người được chẩn đoán mắc bệnh viêm phế quản mạn tính ở Hoa Kỳ - 3,6% dân số, như đã nói ở trên.
Tuy nhiên, mặc dù ít người hút thuốc hơn, tỷ lệ mắc bệnh viêm phế quản mãn tính COPD vẫn tiếp tục tăng.
Không phải tất cả những người bị viêm phế quản mãn tính, tuy nhiên, đã được chẩn đoán. Các nghiên cứu cho thấy thiệt hại phổi đáng kể không thể đảo ngược thường được thực hiện bởi thời gian nhiều người phát triển các triệu chứng nhẹ.
Triệu chứng
Các triệu chứng của viêm phế quản mãn tính tương tự như một số bệnh phổi khác và có thể bao gồm:
- Ho dai dẳng thường gây ra nhầy. Ho này đôi khi được gọi là ho của một người nghiện thuốc lá mãn tính . Đờm có thể rõ ràng, màu vàng, màu xanh lá cây, hoặc thậm chí máu nhuốm.
- Khó thở , lúc đầu chỉ có hoạt động, và sau đó nghỉ ngơi.
- Thở khò khè - Âm thanh huýt sáo được tạo ra do tắc nghẽn một phần đường hô hấp.
- Đau ngực - Đau khi thở , gọi là đau màng phổi do viêm màng phổi có thể xảy ra vì một số lý do, cả hai do viêm trong phổi (đặc biệt là lớp lót phổi), do các chủng cơ do thở.
Ho, lần lượt, có thể gây đau cơ, mệt mỏi, đau đầu và đau họng. Một số người thậm chí còn bị gãy xương sườn khi ho.
Yếu tố nguy cơ / Nguyên nhân
Chắc chắn, hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với viêm phế quản mạn tính, nhưng cũng có một số yếu tố nguy cơ khác đối với căn bệnh này. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ có thể cộng lại với nhau để tăng nguy cơ. Một số yếu tố nguy cơ bao gồm:
- Hút thuốc - Hút thuốc được coi là nguyên nhân của khoảng 90% các trường hợp.
- Phơi nhiễm nghề nghiệp với khói hoặc bụi - Trong bối cảnh này, viêm phế quản mãn tính có thể được gọi là "viêm phế quản công nghiệp". Ngoài viêm phế quản mãn tính, phơi nhiễm tại chỗ có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi và người ta cho rằng có tới 27% ung thư phổi ở nam giới có thành phần nghề nghiệp. (Nếu bạn tin rằng viêm phế quản mãn tính của bạn có thể liên quan đến phơi nhiễm công việc, hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn về sàng lọc ung thư phổi.)
- Tăng tuổi.
- Chức năng miễn dịch kém.
- Nhiễm trùng đường hô hấp lặp đi lặp lại.
Chẩn đoán
Bác sĩ của bạn trước tiên sẽ thực hiện một lịch sử cẩn thận và thể chất, với sự chú ý cẩn thận đến bất kỳ yếu tố nguy cơ bạn có thể có. Về khám sức khỏe, cô ấy sẽ không chỉ lắng nghe phổi của bạn mà còn tìm kiếm các dấu hiệu khác của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính như giảm cân và thậm chí là nhăn da. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Chụp x-quang ngực
- Chụp CT ngực hoặc soi phế quản phổi có thể được thực hiện nhiều hơn để loại trừ các tình trạng như ung thư phổi hoặc bệnh lao
- Phân tích đờm
- Văn hóa đờm - Để tìm bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào
- Xét nghiệm chức năng phổi - Xét nghiệm chức năng phổi bao gồm đo phế quản có thể giúp chẩn đoán cũng như xác định mức độ nghiêm trọng
- Mức độ oxy trong máu của bạn ( xung đo oxy hoặc khí máu động mạch)
Điều trị
Điều trị viêm phế quản mạn tính sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố bao gồm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thường bao gồm cả thuốc và phương pháp điều trị vật lý như phục hồi chức năng phổi. Kể từ khi viêm phế quản mãn tính là theo định nghĩa không thể đảo ngược, phương pháp điều trị nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển của bệnh và cải thiện sự thoải mái. Một số phương pháp điều trị được sử dụng bao gồm:
Thuốc men
Một số loại thuốc khác nhau được sử dụng để giúp làm chậm sự tiến triển của viêm phế quản mãn tính. Các phương pháp điều trị này hoạt động theo nhiều cách khác nhau và có thể đảo ngược phần tắc nghẽn có thể đảo ngược, giảm viêm trong sự thèm ăn hoặc điều trị nhiễm trùng.
- Thuốc giãn phế quản
- Steroid đường uống hoặc đường uống
- Phosphodiesterase 4 chất ức chế (chất ức chế PDE4) để giảm viêm
- Thuốc kháng sinh khi cần thiết cho nhiễm trùng. Một số người cũng có thể được điều trị bằng liều kháng sinh hàng ngày (azithromycin) để giảm nguy cơ trầm trọng thêm
- Thuốc ho
Phương pháp điều trị khác
Ngoài các loại thuốc, một số yếu tố lối sống, cũng như điều trị oxy và hô hấp là một phần quan trọng trong điều trị viêm phế quản mãn tính.
- Tập thể dục - Hoạt động thể chất có thể tạo ra sự khác biệt to lớn cho những người sống chung với viêm phế quản mãn tính.
- Liệu pháp oxy - Có một số lợi ích của liệu pháp oxy cho COPD
- Biện pháp khắc phục tại nhà - Kiểm tra 12 biện pháp điều trị tại nhà để ho
- Phục hồi phổi
- Thoát nước tư thế
- Tránh các yếu tố nguy cơ - Một phần rất quan trọng trong việc quản lý viêm phế quản mãn tính là tránh các chất có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng viêm. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về cai thuốc lá nếu bạn hút thuốc, tránh khói thuốc phụ, và tiếp xúc an toàn với hơi và khói
- Thử nghiệm lâm sàng - Nhiều thử nghiệm lâm sàng đầy hứa hẹn đang được tiến hành nhằm tìm cách cải thiện các triệu chứng của người bị COPD cũng như cách ngăn chặn tiến triển
Nguy cơ ung thư phổi
Không có gì đáng ngạc nhiên khi COPD (như viêm phế quản mãn tính) và ung thư phổi có thể đi cùng với nhau vì hút thuốc có thể dẫn đến cả hai điều kiện. Tuy nhiên, chúng tôi đang học rằng COPD là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với ung thư phổi . Điều đó có nghĩa là viêm phế quản mạn tính làm tăng nguy cơ ung thư phổi một cách đáng kể. Tìm hiểu thêm về COPD như là một yếu tố nguy cơ ung thư phổi.
Biến chứng
Viêm phế quản mãn tính làm tăng nguy cơ nhiễm trùng phổi, và cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư phổi .
Nguồn:
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Bao gồm: Viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng. Cập nhật 01/20/17. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/copd.htm
Thư viện Y khoa Quốc gia. MedlinePlus. Viêm phế quản mãn tính. Cập nhật 02/28/17 https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html
Poole, P., Chong, J. và C. Cates. Đại lý tan mao mạch so với giả dược cho viêm phế quản mạn tính hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2015 ngày 29 tháng 7, 7: CD001287.