Thở khò khè là một triệu chứng phổ biến nhưng đáng sợ thường khiến mọi người gặp bác sĩ của họ. Nó được định nghĩa là âm thanh huýt sáo có độ cao cao xuất hiện với hơi thở.
Tổng quan
Thở khò khè có thể xảy ra cả khi hít vào (thở khò khè thở) và thở ra (thở khò khè thở ra), mặc dù thở ra là phổ biến hơn. Trong khi nhiều người — và các bác sĩ cũng nghĩ về bệnh hen khi họ nghe thở khò khè, điều quan trọng cần lưu ý là "tất cả những cơn thở khò khè đó không phải là bệnh hen suyễn."
Ngoài các nguyên nhân khác của thở khò khè, đôi khi người ta có nhiều hơn một tình trạng dẫn đến thở khò khè. Đó là một cách nói dài mà nói rằng bất cứ ai thở khò khè nên có một đánh giá rất cẩn thận về các triệu chứng của họ.
Auscultation
Trước khi nói về thở khò khè, điều quan trọng là phải biết liệu những âm thanh bạn nghe thấy trong phổi của bạn có thực sự thở khò khè hay không. Tại sao? Bởi vì có những âm thanh khác có thể bị nhầm lẫn với thở khò khè và đưa ra một đánh giá chính xác có thể rất quan trọng trong việc tìm ra nguyên nhân.
Các bác sĩ sử dụng thuật ngữ thần kinh để mô tả quá trình lắng nghe phổi cho sự hiện diện hay vắng mặt của âm thanh phổi "bình thường" cũng như bất kỳ âm thanh nào không được nghe thường thấy.
Wheezing vs. Stridor
Stridor là một triệu chứng thường bị nhầm lẫn với thở khò khè. Điều này là quan trọng bởi vì có một vài nguyên nhân của stridor là trường hợp khẩn cấp y tế nghiêm trọng.
Stridor có một âm thanh thường là đơn âm - chỉ có một nốt thay vì nhiều nốt nhạc.
Nó có xu hướng cao hơn so với âm thanh do thở khò khè và xảy ra chủ yếu trong cảm hứng. Stridor thường to nhất trên cổ trước, trong khi thở khò khè có thể to nhất ở các vùng khác nhau tùy thuộc vào đường hô hấp nào bị ảnh hưởng nhiều nhất.
Không giống như stridor, thở khò khè thường là một âm thanh trung bình mà là to nhất trong thời gian hết hạn.
Nó có âm thanh khá liên tục bao gồm nhiều nốt.
Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của thở khò khè là hen suyễn và COPD. Tiếng thở khò khè được tạo ra bởi sự thu hẹp của đường hô hấp. Điều này có thể là do sưng hoặc tắc nghẽn bất cứ nơi nào từ cổ họng xuống đến đường hô hấp nhỏ nhất. Một số nguyên nhân có thể bao gồm:
- Hen suyễn — Nguyên nhân phổ biến nhất của thở khò khè.
- Sốc phản vệ —Đây là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng (thường do ong đốt hoặc ăn quả hạch hoặc động vật có vỏ) gây sưng trong cổ họng và là trường hợp cấp cứu y tế.
- Viêm phế quản —Đây có thể là cả cấp tính (kéo dài chỉ vài ngày) hoặc mãn tính (kéo dài vài tuần đến vài tháng đến nhiều năm).
- Bronchiolitis —Đây là một bệnh nhiễm trùng liên quan đến các đường hô hấp nhỏ nhất ( phế quản ) và phổ biến nhất ở trẻ em.
- Hít vào (hút) một cơ thể nước ngoài —Cho phép đôi khi có thể gây thở khò khè nếu vật hít vào không hoàn toàn cản trở đường hô hấp. Thường thì mọi người nhớ lại nghẹt thở, chẳng hạn như trên một miếng bít tết hoặc trong trường hợp của trẻ em, trên các đối tượng khác. Nhưng đôi khi, đặc biệt là khi một vật không hoàn toàn cản trở đường hô hấp (chẳng hạn như một miếng cà rốt), mọi người có thể không nhớ một tập nghẹt thở.
- Viêm phổi
- COPD — Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, chẳng hạn như khí phế thũng, có thể gây thở khò khè.
- Giãn phế quản —Một mở rộng đường hô hấp thường do nhiễm trùng thời thơ ấu hoặc xơ nang đôi khi rất khó chẩn đoán và lúc đầu có thể do nguyên nhân gây ra thở khò khè khác.
- Viêm thanh quản - Một trường hợp khẩn cấp y tế được đánh dấu bằng các triệu chứng như sốt, chảy nước dãi, và ngồi ở tư thế thẳng đứng trong một nỗ lực để thở, viêm nắp thanh quản là do nhiễm trùng epiglottis, một mảnh sụn nhỏ gắn vào cuối lưỡi.
- Nhiễm virus như virus đồng bộ hô hấp ( RSV ) - Nhiều bệnh nhiễm virus có thể gây thở khò khè, đặc biệt là ở trẻ em.
- Ung thư phổi —Các triệu chứng đầu tiên của bệnh ung thư phổi có thể là thở khò khè, làm cho nó quan trọng để xác định nguyên nhân của thở khò khè ngay cả khi nguyên nhân xuất hiện rõ ràng.
- Suy tim
- Thuyên tắc phổi - cục máu đông ở chân có thể vỡ ra và đi đến phổi (emboli phổi).
- Acid reflux - Nó có thể không có vẻ rõ ràng, nhưng acid reflux là một nguyên nhân khá phổ biến của thở khò khè.
- Viêm phổi quá mẫn - Viêm mãn tính của phổi gây ra bởi những thứ như nấm mốc và phân chim có thể thở khò khè như triệu chứng đầu tiên.
- Các loại thuốc (đặc biệt là aspirin)
- Rối loạn dây thanh âm — Bị một hoặc cả hai dây thanh âm đóng vô thức trong lúc thở. Điều này còn được gọi là "hen dây thanh quản."
Chẩn đoán
Nếu bạn đã thở khò khè, điều quan trọng là phải gặp bác sĩ của bạn - ngay cả khi bạn cảm thấy bạn biết nguyên nhân hoặc đã từng thở khò khè trong quá khứ. Ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn, hãy chắc chắn liên hệ với bác sĩ của bạn với bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng của bạn.
Gọi cho bác sĩ của bạn (hoặc 911) ngay lập tức nếu bạn đang bị đau ngực, choáng váng, cảm thấy khó thở, hoặc để ý đến môi và da của bạn. Sưng mặt, cổ và môi của bạn có thể là dấu hiệu của một phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng.
Đánh giá
Điều đầu tiên bác sĩ của bạn sẽ làm (sau khi chắc chắn rằng bạn cảm thấy thoải mái và ổn định) là có một lịch sử y tế toàn diện và thực hiện một kỳ thi vật lý. Một số câu hỏi mà họ có thể yêu cầu bạn bao gồm:
- Khi nào các triệu chứng của bạn bắt đầu?
- Bạn đã bao giờ có các triệu chứng như thế này chưa?
- Thở khò khè của bạn tệ hơn vào ban đêm hay trong ngày?
- Bạn đã bị ong cắn hoặc bạn đã ăn các loại thực phẩm có thể gây ra các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, chẳng hạn như động vật có vỏ hoặc các loại hạt?
- Bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác, chẳng hạn như ho, khó thở , đau ngực , nổi mề đay , sưng mặt hoặc cổ hoặc ho ra máu không?
- Bạn có tiền sử bệnh suyễn hoặc bệnh nhân, bệnh chàm, bệnh phổi hoặc ung thư phổi không?
- Bạn đã bao giờ hút thuốc chưa?
- Bạn đã nghẹn ngào trong khi ăn?
Thử nghiệm
Các xét nghiệm để đánh giá thở khò khè của bạn và xác định nguyên nhân sẽ khác nhau tùy thuộc vào lịch sử của bạn. Trong trường hợp khẩn cấp, nhân viên kỹ thuật và cá nhân cấp cứu bắt đầu bằng "ABD". Điều này là viết tắt của đường hô hấp, hơi thở, sau đó lưu thông. Điều quan trọng là phải đánh giá những điều này trước khi tiếp tục cố gắng xác định những gì thực sự gây ra thở khò khè. Thử nghiệm có thể bao gồm:
- Đo oxy để kiểm tra mức độ oxy trong máu của bạn
- X-quang ngực
- Phép đo độ nhớt
- Xét nghiệm máu, chẳng hạn như số lượng bạch cầu để tìm dấu hiệu nhiễm trùng
- Xét nghiệm chức năng phổi
- CT scan ngực của bạn
- Nội soi phế quản nếu bác sĩ của bạn lo ngại rằng bạn có thể đã hít vào (hít vào) một vật thể lạ hoặc bạn có thể có khối u trong hoặc gần đường hô hấp của bạn
- Soi thanh quản để nhìn vào thanh quản và dây thanh quản của bạn
- Xét nghiệm dị ứng nếu bác sĩ của bạn cảm thấy rằng bạn bị dị ứng gây ra đường thở co thắt
Điều trị
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, bác sĩ của bạn trước tiên sẽ làm những gì cần thiết để làm cho bạn cảm thấy thoải mái và kiểm soát các triệu chứng của bạn. Vì có nhiều nguyên nhân gây ra thở khò khè, việc điều trị thêm sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân của việc thở khò khè của bạn.
Các bước đầu tiên là để đảm bảo bạn đang nhận đủ oxy vào phổi của bạn và oxy bạn hít vào làm cho nó đến tất cả các tế bào trong cơ thể của bạn. Liệu pháp oxy thường được sử dụng. Nếu một phản ứng dị ứng là nguyên nhân, epinephrine tiêm thường được đưa ra.
Các phương pháp điều trị khác sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của thở khò khè. Ví dụ, phương pháp điều trị hen suyễn sẽ được sử dụng để làm giảm bớt đường hô hấp do hen suyễn, trong khi một thủ thuật như soi phế quản có thể được khuyến cáo nếu nó nghĩ rằng một cơ thể nước ngoài trong đường hô hấp có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
Nguồn:
Kasper, Dennis L., et al. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Giáo dục McGraw Hill, 2015. In.
Irwin, R. Đánh giá các bệnh thở khò khè ngoài hen suyễn ở người lớn. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. và P. Le Souef. Trẻ thở khò khè: một thuật toán. Bác sĩ gia đình Úc . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. và M. Dogra. Ascultation của hệ thống hô hấp. Biên niên sử của thuốc ngực . 2015. 10 (3): 158-68.