Hiểu về cơn đau ngực Pleuritic (Pleurisy)
Nếu bạn bị đau khi thở, dù thở bình thường hay khi hít một hơi thật sâu, bạn có thể cảm thấy lo lắng. Các bác sĩ mô tả loại cơn đau xảy ra khi hít một hơi sâu như “đau ngực màng phổi” hoặc “viêm màng phổi”. Tên này xuất phát từ một trong những nguyên nhân phổ biến của cơn đau này: kích thích màng phổi, màng phổi.
Nhưng thực tế có nhiều nguyên nhân gây ra loại đau này. Một số nguyên nhân là gì, khi nào các triệu chứng của bạn có thể là một trường hợp cấp cứu và bác sĩ của bạn có thể kiểm tra các triệu chứng của bạn như thế nào?
Đau với hơi thở sâu: Đau ngực Pleuritic
Như đã nói ở trên, các bác sĩ sử dụng cụm từ "đau ngực màng phổi" để mô tả cơn đau ở vùng ngực xảy ra với hơi thở. Cơn đau chỉ có thể xảy ra khi thở hoặc có thể xuất hiện mọi lúc và trở nên rõ rệt hơn khi hít một hơi thật sâu. Đau ngực Pleuritic thường cảm thấy sắc bén, thay vì xỉn hoặc nặng nề, nhưng có những ngoại lệ đối với quy tắc chung này.
Khi bị đau khi thở khẩn cấp?
Trước khi thảo luận về các nguyên nhân có thể gây đau khi thở, điều quan trọng là phải biết khi nào bạn nên gọi 911. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây cùng với hơi thở đau đớn, hãy đọc thêm và gọi cho chăm sóc y tế khẩn cấp:
- Đau nặng hoặc đột ngột xuất hiện
- Khó thở hoặc khó thở nặng
- Đau, sưng hoặc đỏ ở hai chân (có thể là cục máu đông) cùng với cơn đau khi thở
- Lightheadedness hoặc ngất xỉu
- Ho ra máu , ngay cả khi chỉ một lượng nhỏ (ngay cả một muỗng cà phê được coi là một trường hợp khẩn cấp y tế)
- Một cảm giác doom sắp xảy ra: Nếu bạn không thể giải thích những gì bạn có ý nghĩa nhưng cảm thấy như những gì bạn đang gặp phải là một trường hợp khẩn cấp, hãy tin vào bản năng của bạn và gọi 911
Một trong những nguyên nhân phổ biến hơn của đau ngực màng phổi là một tắc nghẽn phổi, cục máu đông bị vỡ ở chân và di chuyển đến phổi. Đây là trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng và có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng nếu không được điều trị. Trong một nghiên cứu năm 2017 nó đã được ghi nhận rằng 5-21 phần trăm của những người đã đi đến phòng cấp cứu với đau ngực màng phổi đã được tìm thấy có một embolus phổi.
Cơ chế của đau ngực Pleuritic (Đau khi thở)
Trước khi đi vào những nguyên nhân có thể gây đau đớn khi thở, thật hữu ích khi nói về các cơ chế có thể gây ra loại đau đớn này. Đau với hơi thở có thể xảy ra với các điều kiện ảnh hưởng đến hầu như bất kỳ cấu trúc nào có trong ngực. Bao gồm các:
- Những cái xương sườn
- Dây chằng, cơ và các mô mềm khác của ngực
- Cột sống ngực
- Phổi và màng phổi
- Tim và lớp niêm mạc của tim (màng ngoài tim)
- Thực quản
- Vú
Đau đớn đau đớn và đau ngực Pleuritic so với Pleurisy
Nếu bạn đã đọc về hơi thở đau đớn hoặc hô hấp đau đớn, bạn có thể thấy chủ đề này khó hiểu.
Điều này là do hơi thở đau đớn có thể được gọi là nhiều thứ khác nhau. Thuật ngữ "đau ngực màng phổi" thường được sử dụng để mô tả bất kỳ cơn đau nào xảy ra với hô hấp. Ngược lại, viêm màng phổi hạn có thể được sử dụng theo một vài cách khác nhau. Viêm màng phổi đôi khi được sử dụng để mô tả bất kỳ cơn đau dữ dội nào xảy ra với một hơi thở sâu, nhưng lần khác được sử dụng đặc biệt để mô tả tình trạng viêm màng phổi , hai màng lót và bảo vệ phổi trong quá trình hô hấp. Có sự chồng chéo trong việc sử dụng các điều khoản này. Ví dụ, một số tình trạng như viêm phổi có thể gây ra tình trạng viêm màng phổi (kích thích và viêm màng phổi), nhưng cũng có thể gây đau khi thở do các cơ chế khác như xương sườn bị bầm hoặc thậm chí bị gãy và các chủng cơ khi ho.
Nguyên nhân có thể gây đau khi thở
Có nhiều nguyên nhân có thể gây đau đớn với hơi thở từ việc đơn giản là một mối phiền toái đến rất nghiêm trọng trong tự nhiên. Một số nguyên nhân phổ biến hơn được chia nhỏ dưới đây bởi hệ thống cơ thể.
Nguyên nhân liên quan đến phổi của hơi thở đau
Trong khi bản thân phổi không có các thụ thể đau, các tình trạng y tế liên quan đến phổi có thể gây đau bằng nhiều cách, kể cả những người gây kích ứng màng phổi. Một số trong số này bao gồm:
- Viêm màng phổi: Như đã nói ở trên, viêm màng phổi, được gọi là "viêm màng phổi", là nguyên nhân phổ biến gây đau khi thở. Viêm màng phổi có thể xảy ra một mình hoặc có liên quan đến một tình trạng khác như những điều được đề cập dưới đây. Nó cũng có thể xảy ra sau khi nhiễm trùng đường hô hấp trên, và dường như kéo dài mãi mãi.
- Nhiễm virus: Các virus phổ biến nhất có thể gây đau ngực màng phổi bao gồm vi rút Coxsackie, virus đồng bộ hô hấp (RSV), cúm, parainfluenza, quai bị, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) và virus Epstein Barr (gây bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng).
- Viêm phổi : Nhiễm trùng phổi, đặc biệt là ở những vùng bên ngoài phổi gần màng phổi, có thể gây đau khi thở.
- Ung thư phổi : Người ta nghĩ rằng khoảng một nửa số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi có đau ở đâu đó trong vùng ngực của họ tại thời điểm chẩn đoán. Nó không phải là không phổ biến cho nỗi đau này để thay đổi với hơi thở, đặc biệt là nếu một khối u nằm ở các vùng bên ngoài của phổi gần màng phổi. Hiện nay, loại ung thư phổi phổ biến nhất, ung thư tuyến giáp phổi , có xu hướng phát triển ở vùng ngoại vi của phổi gần màng phổi. Đây là loại ung thư phổi phổ biến nhất ở những người chưa từng hút thuốc, phụ nữ và thanh niên bị ung thư phổi.
- Bệnh lao (TB): Bệnh lao là một nguyên nhân tương đối không phổ biến gây đau ở Mỹ, nhưng là nguyên nhân rất phổ biến trên toàn thế giới.
- Phình dịch màng phổi: Các bộ sưu tập chất lỏng giữa các lớp màng phổi, được gọi là tràn dịch màng phổi, là nguyên nhân phổ biến gây đau khi thở. Tuy nhiên, cũng giống như cơn đau khi thở là triệu chứng không đặc hiệu, tràn dịch màng phổi có thể liên quan đến bất kỳ số bệnh nào, từ bệnh phổi và bệnh tim đến các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp và ung thư. Phình dịch màng phổi ác tính là các dịch màng phổi có chứa các tế bào ung thư. Những trường hợp này có thể xảy ra ở những người bị ung thư phổi, ung thư vú và các bệnh ung thư khác lây lan sang phổi.
- Pneumothorax : Một tràn khí màng phổi là một sự sụp đổ của một phần hoặc toàn bộ phổi. Sự sụp đổ có thể rất nhỏ và không có triệu chứng, hoặc nó có thể lớn và không chỉ gây đau mà còn gây khó thở và thậm chí cả khí thũng dưới da, một tình trạng trong đó da của ngực cảm thấy như bong bóng bọc do sự thoát ra của không khí từ phổi. Một tràn khí màng phổi có thể xảy ra như là một biến chứng của khí thũng, bệnh phổi khác, hoặc chấn thương, hoặc có thể xảy ra một cách tự phát ở người lớn khỏe mạnh.
- Phôi phổi : Một tình trạng đe dọa tính mạng tiềm ẩn, emboli phổi xảy ra khi cục máu đông vỡ ra trong tĩnh mạch chân ( huyết khối tĩnh mạch sâu ) và đi đến phổi. Cũng như tràn khí màng phổi, các triệu chứng có thể dao động từ tối thiểu đến nặng, và tình trạng này là một trường hợp cấp cứu y tế. Các yếu tố nguy cơ cho emboli phổi bao gồm phẫu thuật gần đây, nhiều bệnh mãn tính, mang thai, và du lịch đường dài bằng xe hơi hoặc máy bay. Như đã nói ở trên, một thuyên tắc phổi là phát hiện phổ biến ở những người đi đến phòng cấp cứu với đau ngực màng phổi.
- U trung biểu mô : Ung thư trung biểu mô là một bệnh ung thư phát sinh trong màng phổi và phổ biến nhất ở những người đã tiếp xúc với amiăng trong công việc.
Các nguyên nhân liên quan đến tim của hơi thở đau
Vì tim nằm gần phổi (và màng phổi) và di chuyển với hô hấp, các bệnh tim có thể gây đau khi thở. Một số bệnh liên quan đến tim gây đau ngực màng phổi bao gồm:
- Viêm màng ngoài tim : Viêm màng ngoài tim đề cập đến tình trạng viêm màng lót tim (màng ngoài tim) tương tự như màng phổi. Viêm màng ngoài tim có nhiều nguyên nhân bao gồm nhiễm trùng, ung thư (phổ biến nhất là ung thư phổi và ung thư vú), các bệnh tự miễn như lupus, và bệnh thận. Khoảng 15% những người bị đau tim cũng bị viêm màng ngoài tim.
- Đau tim: Thông thường, cơn đau do nhồi máu cơ tim không liên quan đến hơi thở, nhưng có thể xảy ra đau đớn với hơi thở sâu, đặc biệt nếu cơn đau tim kèm theo viêm màng ngoài tim như đã nói ở trên.
- Cắt bỏ động mạch chủ: Một phẫu thuật cắt bỏ động mạch chủ là một điều kiện mà sự suy yếu trong động mạch chủ cho phép máu tràn vào lớp lót "mổ xẻ" lớp lót bên trong của động mạch chủ, và là một trường hợp cấp cứu y tế. nó thường gây ra một loại đau đớn, rách rát có thể cảm thấy ở ngực và lưng. Nó thường xảy ra ở những người có hội chứng Marfan, thường là những người đàn ông rất cao và gầy.
- Tăng huyết áp phổi : Tăng huyết áp động mạch phổi là một tình trạng nghiêm trọng trong đó huyết áp trong động mạch phổi được nâng lên. (Nó khác với huyết áp cao mà hầu hết mọi người quen thuộc và được chẩn đoán bằng siêu âm tim chứ không phải là huyết áp.) Động mạch phổi chịu trách nhiệm mang máu từ tim đến phổi để lấy oxy. Tăng huyết áp phổi có thể, lần lượt, được gây ra bởi một số điều kiện bao gồm bệnh tim, bệnh phổi, rối loạn mô liên kết, và một số loại thuốc.
Nguyên nhân cơ xương của đau đớn thở
Các tình trạng liên quan đến bất kỳ cấu trúc xương hoặc mô mềm nào trong lồng ngực có thể gây đau hoặc xuất hiện nặng hơn khi thở. Một số trong số này bao gồm:
- Gãy xương sườn: Gãy xương sườn là nguyên nhân gây đau bằng thở thường rõ ràng, nhưng đôi khi những vết nứt này có thể xảy ra khi ho hoặc chỉ bị chấn thương tối thiểu ở những người bị loãng xương. Một gãy xương sườn căng thẳng , một loại chấn thương quá mức, tuy nhiên, có thể không được rõ ràng. Cơn đau do gãy xương sườn thường xuất hiện dần dần và tệ hơn với hơi thở sâu và ho.
- Viêm cột khớp và hội chứng Tietze : Viêm khớp và hội chứng Tietze là những tình trạng liên quan đến tình trạng viêm của vùng nơi các xương sườn kết hợp với nhau và / hoặc nơi các xương sườn kết nối với xương ức (xương ức). Với viêm tiền kinh, có thể bị sưng vùng này, trong khi hội chứng Tietze thì không. Cơn đau ngực liên quan đến những tình trạng này thường bị nhầm lẫn với một cơn đau tim. Vì xương sườn, và do đó các khớp nối xương sườn di chuyển với từng hơi thở, cơn đau thường liên quan đến hơi thở, đặc biệt là hít thở sâu.
Các nguyên nhân khác có thể gây đau đớn
- Bệnh zona : Khi vi-rút thủy đậu "kích hoạt lại" trong sự phân bố dây thần kinh cung cấp ngực, nó có thể dẫn đến đau ngực và — tùy theo vị trí — cơn đau có thể thay đổi theo hô hấp. Trong khi bệnh zona thường liên quan đến phát ban, cơn đau thường xảy ra trước một vài ngày, khiến chẩn đoán không chắc chắn lúc đầu.
- Trào ngược axit : Đau xảy ra do bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) thường không liên quan đến hơi thở, nhưng có thể trầm trọng hơn với hơi thở sâu.
Triệu chứng liên quan
Có một số triệu chứng có thể xảy ra cùng với hơi thở đau đớn có thể giúp bạn và bác sĩ xác định nguyên nhân gây đau. Một số trong số này bao gồm:
- Ho, ho hay ho dai dẳng
- Các loại đau khác nhau, từ đau ngực, đau vai, đến vai đau lưỡi , đau lưng
- Khó thở
- Ho ra máu
- Khàn tiếng
- Thở khò khè
- Giảm cân không chủ ý
Câu hỏi bác sĩ của bạn có thể hỏi bạn
Ngoài việc hỏi về các triệu chứng liên quan có thể xảy ra ở trên, bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn:
- Bạn đã từng hút thuốc chưa?
- Bạn có bị thương hay chấn thương nào, kể cả chấn thương nhẹ?
- Bạn có bị nhiễm trùng đường hô hấp như cảm lạnh hay cảm cúm không?
- Khi nào các triệu chứng bắt đầu, và chúng đã diễn ra trong bao lâu?
- Bạn đã bao giờ có các triệu chứng tương tự trong quá khứ chưa?
- Bạn có những vấn đề y tế nào khác?
- Điều kiện y tế nào xảy ra trong gia đình bạn?
- Bạn đã bắt đầu một chương trình tập thể dục mới hay tham gia vào bất kỳ hoạt động thể chất nào có thể gây căng thẳng cho các cơ và các cấu trúc khác trong ngực của bạn?
- Các triệu chứng có xảy ra mọi lúc hay chỉ vào những thời điểm cụ thể, chẳng hạn như đi ra ngoài khi trời lạnh?
Kiểm tra bác sĩ của bạn
Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, có một số xét nghiệm khác nhau mà bác sĩ của bạn có thể đề nghị. Bao gồm các:
- Chụp X quang ngực: Hãy nhớ rằng chụp X quang ngực có thể giúp chẩn đoán tình trạng, nhưng nó không thể loại trừ tình trạng. Ví dụ, một embolus phổi hoặc ung thư phổi có thể có mặt mặc dù một bình thường ngực x-ray. Trong thực tế, ung thư phổi nhỏ thường bị bỏ qua trên một x-quang và không được phát hiện cho đến khi họ đạt đến một giai đoạn khi họ không còn có thể chữa được. Một thuyên tắc phổi bị mất cũng là nghiêm trọng, và có thể là thảm họa nếu không được chẩn đoán kịp thời.
- Sườn x-quang.
- Quét thông gió - tưới máu: Đây là một thử nghiệm được thực hiện để tìm kiếm bằng chứng về thuyên tắc phổi.
- Chụp CT ngực: Chụp CT ngực có thể được sử dụng để đánh giá một số tình trạng liên quan đến ngực. Nó có thể được thực hiện, là tốt, để có được một cái nhìn chính xác hơn về xương sườn và cấu trúc xương trong ngực.
- Chụp X quang CT.
- Điện tâm đồ (EKG)
- Siêu âm tim: Siêu âm tim (một xét nghiệm siêu âm tim) có thể được thực hiện để tìm viêm hoặc dịch trong màng lót tim (viêm màng ngoài tim hoặc tràn dịch màng ngoài tim).
- Đo oxy: Một đo oxy là một thử nghiệm được sử dụng để đo mức độ oxy trong máu của bạn. Đôi khi nó có thể đưa ra manh mối cho các bệnh phổi hoặc tim.
- Xét nghiệm chức năng phổi.
- Kiểm tra D-dimer.
Điều trị đau đớn
Các lựa chọn điều trị cho việc thở khó chịu sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể. Điều quan trọng là phải lắng nghe cơ thể của bạn nếu bạn đang bị đau ngực màng phổi, và không "che" các triệu chứng của bạn bằng cách sử dụng thuốc giảm đau cho đến khi bạn đã có một bài kiểm tra kỹ lưỡng.
Điểm mấu chốt về đau đớn khi thở
Như đã nói ở trên, có nhiều nguyên nhân tiềm tàng gây khó thở hoặc đau đớn với hơi thở sâu từ những người mà chủ yếu gây phiền toái cho những người đang đe dọa đến tính mạng. Điều quan trọng cần nhớ là cơn đau là một tín hiệu từ cơ thể của chúng tôi nói với chúng tôi rằng có điều gì đó không ổn. Nó có thể bực bội nếu bạn không được chẩn đoán ngay, thường xảy ra với những cơn đau như thế này, nhưng tiếp tục nói chuyện với bác sĩ của bạn cho đến khi bạn có câu trả lời. Yêu cầu giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa hoặc có ý kiến thứ hai nếu bạn vẫn không có một lời giải thích thích hợp cho sự khó chịu của bạn. Điều gì là đúng với hơi thở đau đớn là đúng với bất kỳ tình trạng y tế nào - điều quan trọng là phải là người bênh vực của bạn trong việc chăm sóc sức khỏe của bạn để luôn khỏe mạnh.
> Nguồn:
> Berchuck, J. và S. Patel. Một nguyên nhân thường được nhìn thấy của đau ngực Pleuritic. Tạp chí Y học nội khoa tổng quát . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Nguyên nhân phổi của đau ngực. Thực tập sinh . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P. và M. Odom. Đau ngực Pleuritic: Phân loại thông qua chẩn đoán phân biệt. Bác sĩ gia đình người Mỹ . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., và M. Latimer. Nguyên nhân bất thường của đau ngực Pleuritic ở trẻ em. Báo cáo trường hợp BMJ . 2016. pii: bcr2016217307.