Nguyên nhân và chẩn đoán đau Scapular
Đau lưỡi vai có thể gây nhầm lẫn vì nguyên nhân không phải lúc nào cũng rõ ràng. Triệu chứng này có thể là dấu hiệu của một thứ gì đó nghiêm trọng như cơn đau tim hoặc ung thư phổi, hay một cái gì đó đơn giản như ngủ sai. Bạn nên biết điều gì nếu bạn bị đau ở vùng lưỡi vai của bạn (xương hàm của bạn)?
Tổng quan
Trước khi nói về các triệu chứng, nó giúp để mô tả chính xác những gì vị trí chúng ta đang nói về khi mô tả các lưỡi vai.
Các xương vai - được biết đến như là xương hàm - là những xương hình tam giác ở phía trên lưng của bạn dính ra và trở nên rõ hơn khi bạn mở rộng khuỷu tay về phía lưng. Lưỡi vai có nhiều chức năng, một trong số đó là hỗ trợ các chuyển động quan trọng của vai.
Đau ở vùng lưỡi vai có thể do nhiều nguyên nhân. Nó có thể là do viêm trong bản thân xương vảy hoặc được gọi là đau từ các khu vực khác của cơ thể. Lưỡi dao nào bị ảnh hưởng là một câu hỏi quan trọng, vì một số điều kiện có nhiều khả năng ảnh hưởng đến lưỡi vai trái, và những người khác có nhiều khả năng ảnh hưởng đến bên phải.
Bài viết này nói về những gì xảy ra trong vai gánh nặng hơn là vai. Nếu bạn bị đau ở vai, hãy cân nhắc đọc thêm về các triệu chứng đau vai và nguyên nhân gây đau vai .
Nguyên nhân có thể
Đau ở các bả vai có thể liên quan đến tình trạng viêm hoặc chấn thương ở vùng vai, hoặc thay vào đó là do bị đau ở các vùng khác ở ngực và bụng.
Bởi vì điều này, đau đớn có kinh nghiệm trong lĩnh vực này có thể là một cái gì đó đơn giản như một căng cơ nhẹ, hoặc nghiêm trọng như một bệnh tim hoặc phổi hoặc ung thư.
Một số điều kiện có nhiều khả năng ảnh hưởng đến các bả vai ở một bên. Ví dụ, bệnh túi mật có thể gây đau ở vai phải, trong khi các bệnh tim có nhiều khả năng gây đau ở lưỡi trái.
Chúng ta hãy xem xét các nguyên nhân có thể gây ra đau lưỡi vai được chia nhỏ thành các hệ thống và vùng cơ thể khác nhau của cơ thể.
Nguyên nhân cơ xương
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau lưỡi vai là một căng cơ. Việc sử dụng quá mức ngắn hạn của cánh tay và thân trên có thể gặp phải trong xương của bạn. Cơn đau này có thể kèm theo đau ở các nhóm cơ khác, chẳng hạn như vai hoặc lưng của bạn, nhưng cũng chỉ có thể cảm thấy trong lưỡi vai của bạn. Ngay cả một cái gì đó đơn giản như ngủ ở vị trí sai (đặc biệt là ngủ kéo dài ở một bên) có thể là nguyên nhân của cơn đau này.
Nói chung, các chủng cơ thường cảm thấy "giống như một cơ kéo" và có nhiều khả năng là trường hợp nếu bạn đã bắt đầu một chương trình tập luyện mới, thực hiện nâng mà bạn không quen, hoặc ngủ trên giường mới hoặc khác.
Các tình trạng cơ bắp khác có thể gây ra đau vai bao gồm nước mắt rotator cuff và một tình trạng gọi là hội chứng scapula chụp. Hội chứng scapula snapping là đáng chú ý cho các triệu chứng nứt và popping (crepitus) dọc theo bên trong của lưỡi vai. Nhiều người mắc hội chứng này cũng có sự bất ổn về vai của họ kèm theo đau vai.
Nguyên nhân liên quan đến xương và khớp
Các vấn đề về xương như gãy xương không phổ biến ở lưỡi vai vì xương hàm được coi là một trong những xương khó nhất trong cơ thể bị gãy xương. Nó không chắc rằng bạn sẽ có một gãy xương scapular mà không nhớ nguyên nhân. Nguyên nhân thường bao gồm rơi hoặc tai nạn xe cơ giới tốc độ cao.
Phần xương của bạn có thể bị ảnh hưởng mà không có tiền sử chấn thương nếu bạn có tiền sử ung thư. Di căn xương đến các bả vai có thể xảy ra với các bệnh ung thư như ung thư vú , ung thư phổi , ung thư thực quản và ung thư đại tràng .
Loãng xương có thể ảnh hưởng đến vai, vai, hoặc cổ của bạn, dẫn đến đau lưỡi vai.
Viêm khớp có thể dẫn đến đau ở lưỡi vai theo nhiều cách. Bọ chét có thể được trực tiếp tham gia, hoặc bạn có thể bị đau do viêm khớp ở các vùng khác của ngực bao gồm cột sống, vai hoặc xương sườn.
Cuối cùng, nén các dây thần kinh ở cổ bằng các đĩa bị sập hoặc bị di dời có thể dẫn đến đau ở lưỡi vai. Với bệnh về đĩa, bạn có thể bị đau ở cổ hoặc tê và tingling cánh tay của bạn vào tay bạn. Vị trí của đau ở các bả vai liên quan đến bệnh đĩa cổ tử cung thực sự được đánh giá vì khả năng giúp các bác sĩ xác định vị trí nén thần kinh cần phẫu thuật.
Các nguyên nhân liên quan đến tim (tim)
Trong khi cơn đau ở các lưỡi vai xảy ra ít phổ biến hơn là đau ở ngực, cơn đau xuất hiện ở lưỡi vai cũng đã được ghi nhận rõ ràng ở những người bị đau tim. Các cơn đau tim, đặc biệt là ở phụ nữ , cần phải được xem xét với bất kỳ hình thức nào của đau ở thân. Các điều kiện như viêm màng ngoài tim (viêm niêm mạc của tim,) hoặc mổ xẻ động mạch chủ có thể được trải nghiệm như đau ở lưỡi vai trái.
Nếu bạn không chắc chắn về nguyên nhân gây đau và có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào cho bệnh tim, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Nguyên nhân liên quan đến phổi (phổi)
Một phần lớn người bị ung thư phổi bị đau ở vai hoặc vai. Các khối u Pancoast là một dạng ung thư phổi phát triển trên đỉnh phổi, và thường gây đau ở vai, cánh tay và cánh tay, hơn là các triệu chứng điển hình của ung thư phổi.
Điều kiện phổi như emboli phổi (cục máu đông ở chân bị gãy và đi du lịch đến phổi) hoặc tràn khí màng phổi (phổi bị sụp đổ) cũng là nguyên nhân có thể xảy ra.
Tường ngực (Da và mô mềm) Các nguyên nhân liên quan
Bệnh zona , một bệnh nhiễm trùng do cùng một loại vi-rút gây bệnh thủy đậu, có thể gây đau vai. Cơn đau thường là cơn đau rát hoặc ngứa ran. Trong khi bệnh zona thường liên quan đến phát ban xảy ra trong khu vực của dây thần kinh bị ảnh hưởng, cơn đau thường xảy ra trước một vài ngày, khiến chẩn đoán khó khăn lúc đầu.
Các nguyên nhân ở bụng và vùng chậu
Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng vấn đề về bụng hoặc thậm chí vùng chậu có thể gây ra đau lưỡi vai, nhưng điều này thực sự khá phổ biến. Kích thích các dây thần kinh đi dọc theo đáy của cơ hoành (các cơ tách khoang ngực khỏi khoang bụng) có thể gây đau giống như có nguồn gốc từ vai hoặc vai của bạn. Bạn có thể đã nghe mọi người nói về việc bị đau vai hoặc vai sau khi phẫu thuật.
Một số tình trạng có thể gây đau vai bao gồm sỏi mật , bệnh loét dạ dày tá tràng và bệnh gan. Với những điều kiện này, cơn đau được gọi thường là lưỡi dao bên phải. Tuyến tụy là một phần của hệ thống tiêu hóa, nhưng viêm tụy có nhiều khả năng gây đau ở lưỡi vai trái.
Chẩn đoán
Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách lấy một lịch sử cẩn thận và làm một bài kiểm tra thể chất. Nhiều nguyên nhân gây đau vai có thể được chẩn đoán dựa trên lịch sử của bạn. Bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất cẩn thận, nhưng các nghiên cứu cho thấy thường rất khó để chẩn đoán nguyên nhân gây ra đau lưỡi vai dựa trên khám sức khỏe đơn thuần. Các thử nghiệm và nghiên cứu khác có thể bao gồm:
- Nghiên cứu phóng xạ . Các nghiên cứu phóng xạ có thể bao gồm chụp X-quang ngực, chụp CT ngực hoặc các vùng khác trên cơ thể, MRI ở ngực hoặc các vùng khác và / hoặc chụp PET nếu bạn có tiền sử ung thư.
- Xét nghiệm tim . Nếu bác sĩ của bạn lo ngại rằng cơn đau có thể xuất hiện trong tim bạn, các xét nghiệm như xét nghiệm EKG hoặc căng thẳng có thể được khuyến cáo. Điều đáng nói lại là đau tim, đặc biệt là ở phụ nữ, chỉ có thể được ghi nhận trong lưỡi vai của bạn.
- Khám bụng . Các xét nghiệm như nội soi trên có thể được thực hiện để đánh giá dạ dày và ruột non của bạn. Trong nội soi, bạn được cho uống thuốc để làm cho bạn mệt mỏi và một ống được luồn qua miệng và vào thực quản và dạ dày của bạn, cho phép bác sĩ cẩn thận hình dung những khu vực này.
- Máu . Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện. Xét nghiệm chức năng gan có thể được thực hiện để kiểm tra tình trạng viêm gan của bạn (thường có thể được gọi là vai trái hoặc vai của bạn.) Các xét nghiệm cũng có thể được thực hiện để tìm các dạng viêm khớp và các bệnh mô liên kết khác.
Câu hỏi bác sĩ của bạn có thể hỏi
Mặc dù một số câu hỏi có thể là duy nhất đối với lịch sử và tình trạng sức khỏe của bạn, trong hầu hết các trường hợp, hãy chuẩn bị sẵn sàng để trả lời:
- Lưỡi vai nào đau? Lưỡi vai phải, lưỡi vai trái của bạn, hoặc cả hai?
- Bạn đã bị đau bao lâu rồi?
- Cơn đau có đến từ từ hoặc đột ngột không?
- Bạn đã thay đổi thói quen tập thể dục của bạn gần đây?
- Bạn có tham gia vào các hoạt động thường gây đau ở vai hay vai? Ví dụ: tennis, golf, bơi lội, bóng rổ, cầu lông, vợt quần vợt?
- Là cơn đau trên cùng một bên của cơ thể bạn ngủ?
- Bạn mô tả nỗi đau của mình như thế nào? Ví dụ, nó là sắc nét hoặc ngu si đần độn, bề ngoài (trên bề mặt) hoặc sâu, đốt hoặc đau, đâm hoặc ổn định?
- Điều gì khiến cơn đau tệ hơn? Ví dụ, làm một số chuyển động, hơi thở sâu, hoặc ăn làm cho cơn đau tồi tệ hơn?
- Điều gì làm cho cơn đau tốt hơn?
- Bạn có những triệu chứng nào khác? Ví dụ, khó thở , đau ở các vùng khác của cơ thể, ho , đau ngực hoặc đau bụng .
- Bạn đã từng hút thuốc chưa?
Điều trị
Việc điều trị đau lưỡi vai sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của cơn đau. Nếu nó liên quan đến lạm dụng, điều trị có thể đơn giản như nghỉ ngơi. Đối với cơn đau liên quan đến sự lây lan của bệnh ung thư, các lựa chọn bao gồm xạ trị, hóa trị và đôi khi các thủ thuật phẫu thuật để làm giảm bớt cơn đau.
Khi nào nên gọi bác sĩ của bạn
Nếu bạn bị đau lưỡi vai kéo dài hơn vài ngày, điều quan trọng là phải hẹn gặp bác sĩ của bạn - ngay cả khi bạn đã tham gia vào các hoạt động mà bạn nghi ngờ đã gây ra cơn đau. Nếu cơn đau của bạn nặng hoặc kèm theo các triệu chứng đau ngực hoặc khó thở, hãy gọi 911 hoặc ngay lập tức bác sĩ của bạn.
> Nguồn:
> Choi, H., Lee, P. và K. Kim. Scapuloplasty làm giảm bớt các cơn đau cơ do ung thư phổi di căn. Bác sĩ đau . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A. và T. Wilkes. Rối loạn vận động scapular và liên quan đến chấn thương vai. Tạp chí Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., Bạn, K., và M. Park. Đau trục có thể hữu ích để xác định mức độ phẫu thuật trong bệnh lý thần kinh đa cấp. Tạp chí Phẫu thuật chỉnh hình . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U. và P. Millett. Viêm bao hoạt dịch scapulothoracic và hội chứng scapula chụp: một đánh giá quan trọng của bằng chứng hiện tại. Tạp chí Y học Thể thao Mỹ . 2015. 43 (1): 236-45.
> Wright, A. et al. Độ chính xác chẩn đoán của các xét nghiệm khám sức khỏe cơ thể cho các rối loạn vai: một đánh giá hệ thống. British Journal of Sports Medicine . 2012 Tháng Mười 18 (Epub in trước)