Ung thư vú là đủ đáng sợ mà không sợ rằng nó có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể. Di căn là thuật ngữ cho sự lây lan của bệnh ung thư. Khoảng 250.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú và khoảng 40.000 người sẽ chết vì căn bệnh này mỗi năm. Khi ung thư vú được chẩn đoán trong giai đoạn đầu, nhiều phụ nữ tiếp tục sống cuộc sống không có ung thư.
Tuy nhiên, đối với những người khác, bệnh là di căn tại thời điểm chẩn đoán hoặc sau đó tái phát. Người ta cho rằng bệnh di căn là nguyên nhân gây ra khoảng 90% số ca tử vong liên quan đến ung thư vú. Ung thư vú lây lan hoặc tái phát như thế nào?
Chuẩn đoán sớm
Nguy cơ ung thư vú sẽ tái phát hoặc lây lan tương quan với kích thước của khối u và mức độ lây lan tại thời điểm chẩn đoán.
Đối với khoảng 20 phần trăm phụ nữ, ung thư vú được chẩn đoán ở giai đoạn sớm nhất. Giai đoạn 0 ung thư vú hoặc ung thư biểu mô tại chỗ được coi là ung thư vú trước xâm lấn. Vì những căn bệnh ung thư sớm nhất này không lan ra ngoài cái gì đó gọi là màng tầng hầm (chúng không di chuyển ra ngoài ống dẫn ngực), nên phẫu thuật về mặt lý thuyết sẽ chữa khỏi những căn bệnh ung thư này.
70% người khác được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú xâm lấn chưa di căn (lan đến các cơ quan ở xa). Những bệnh ung thư vú này, được xem là ung thư giai đoạn 1 đến 3, có thể đã lan sang các hạch bạch huyết nhưng không có trong các cơ quan khác.
Với các phương pháp điều trị như phẫu thuật , hóa trị , xạ trị , liệu pháp hormon và / hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu, nhiều khối u này sẽ vẫn còn ở vịnh. Nguy cơ, tuy nhiên, rằng chúng sẽ xuất hiện trở lại (tái diễn) là lớn hơn với các giai đoạn cao hơn và nếu các hạch bạch huyết có liên quan.
Ít hơn 10% phụ nữ được chẩn đoán khi ung thư đã lan đến các vùng xa của cơ thể.
Ung thư vú có nhiều khả năng lây lan đến xương, gan , phổi và não.
Sự tái xuất
Hầu hết các bệnh ung thư vú di căn được chẩn đoán đầu tiên là ung thư vú giai đoạn đầu và sau đó tái phát. Tái phát có thể là:
- Địa phương: Trong vú
- Vùng: Trong các hạch bạch huyết hoặc thành ngực
- Cách xa: Trong các cơ quan ở xa
Khi ung thư vú tái phát ở một địa điểm xa xôi, nó không còn chữa được nữa nhưng vẫn có thể điều trị được, và cả hai phương pháp điều trị đều có thể cải thiện triệu chứng và kéo dài tuổi thọ.
Sợ hãi và hiểu biết
Nhiều người lo sợ sự tái phát của bệnh ung thư vú, nhưng hầu hết có thể tìm thấy một sự cân bằng giữa nhận thức và bị tê liệt vì sợ hãi. Thông thường bạn sẽ có một nhận thức cao hơn nếu bạn phát triển các triệu chứng có thể lây lan sau khi bị ung thư vú nguyên phát. Đau đầu có thể chỉ là một cơn đau đầu bình thường, nhưng suy nghĩ về di căn não có thể xuất hiện trong tâm trí bạn. Tương tự như vậy, một cơn đau ở lưng có thể làm bạn lo lắng về di căn xương trong khi nhiều khả năng bạn đã ngủ sai.
Điều quan trọng là mọi phụ nữ (và đàn ông) bị ung thư vú đều hiểu biết về những kỳ vọng của họ. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể giúp bạn hiểu những điều này dựa trên ung thư cụ thể, giai đoạn của nó và các đặc điểm khác.
Có một nhận thức cao hơn có thể đảm bảo rằng bạn theo dõi với các chuyến thăm thích hợp và biết khi nào nên gọi. Tuy nhiên, nếu nỗi sợ hãi trở nên tê liệt về mặt tình cảm, một nhà trị liệu ung thư có thể vô giá trong việc giúp bạn duy trì sự cân bằng giữa sự tận tâm và sợ hãi.
Ung thư vú lây lan như thế nào
Ung thư vú có thể lây lan sang các vùng khác của cơ thể theo ba cách chính:
- Thông qua hệ thống bạch huyết: Các tế bào ung thư vú có thể bị loại ra khỏi khối u ở vú và đi vào các mạch bạch huyết nhỏ có mặt khắp vú. Từ đó chúng có thể được truyền qua các kênh bạch huyết đến các hạch bạch huyết và xa hơn nữa. Đó là lan truyền bạch huyết, là một phần quan trọng trong chẩn đoán và phát hiện ung thư vú. Nếu một khối u đã lan từ vú đến một hạch bạch huyết (nếu ung thư hạch bạch huyết dương tính ) thì về cơ bản nó đã "tuyên bố" ý định của nó lan ra ngoài vú. Mọi người có thể rất bối rối nếu họ đọc báo cáo bệnh lý của họ. Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, báo cáo có thể nói "di căn đến các hạch bạch huyết". Điều này không có nghĩa là bạn bị ung thư vú di căn, và thậm chí một số trường hợp ung thư vú giai đoạn 1B có thể có sự tham gia của hạch bạch huyết.
- Qua dòng máu: Cũng giống như có những mạch bạch huyết nhỏ trên khắp vú có rất nhiều mạch máu nhỏ. Các tế bào ung thư có thể xâm nhập các mạch máu nhỏ bé này và được truyền qua máu đến các địa điểm xa xôi, đặc biệt là các khu vực như phổi và gan có lưu lượng máu lớn.
- Cuộc xâm lược của địa phương: Ung thư vú cũng có thể lan sang các mô lân cận như thành ngực hoặc xương sườn bằng cách xâm nhập. Các tế bào ung thư khác với các tế bào bình thường theo cách này. Các khối u lành tính có thể phát triển và đè lên các mô gần đó, đôi khi gây ra tổn thương. Nhưng các khối u ung thư thực sự xâm nhập các mô này. Trong thực tế, thuật ngữ "ung thư" có nguồn gốc từ một từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "cua" để mô tả phần mở rộng giống như cua của bệnh ung thư vào các mô lân cận.
Khi ung thư vú lan sang một cơ quan khác, nó vẫn là ung thư vú. Ví dụ, nếu ung thư vú lan sang phổi thì nó sẽ không được gọi là ung thư phổi. Thay vào đó, chúng tôi gọi nó là ung thư vú lan đến phổi hoặc ung thư vú với di căn phổi. Nếu bạn nhìn vào các tế bào ung thư ở phổi dưới kính hiển vi, chúng sẽ là các tế bào ung thư vú, chứ không phải tế bào ung thư phổi.
Ung thư đã lan sang các mô khác có thể khác với khối u ban đầu, và đây là một khu vực hỗn loạn khác. Ung thư không chỉ là một bản sao của các tế bào bất thường truyền bá vô thức. Thay vào đó, họ đang liên tục thay đổi và phát triển các đột biến mới. Vì lý do này, một khối u được thụ thể estrogen dương tính khi tìm thấy trong vú có thể là thụ thể estrogen âm tính. Trạng thái HER 2 cũng có thể thay đổi. Điều này cũng giải thích tại sao các khối u di căn đôi khi tích cực hơn so với khối u ban đầu.
Tại sao nó lây lan và tái diễn
Bạn có thể tự hỏi tại sao các tế bào ung thư vú lại di chuyển. Hoặc, tại sao các tế bào bình thường không lan rộng khắp cơ thể chúng ta. Các tế bào ung thư khác với các tế bào bình thường theo nhiều cách. Một trong số đó là các tế bào bình thường có cái được gọi là "các phân tử bám dính." Những phân tử bám dính này hoạt động như keo và giữ các tế bào nơi chúng thuộc về một phần cụ thể của cơ thể.
Các ô thông thường cũng có "ranh giới" hoặc các cách mà các ô giao tiếp với nhau. Điều này giống như một quốc gia nói với người khác "bạn không thuộc về đây." Ngược lại, các tế bào ung thư không tôn trọng những truyền thông di động này, về cơ bản là bỏ qua các "hàng rào" giữa các mô khác nhau.
Tuy nhiên, một chủ đề khó hiểu khác khi nói về lây lan ung thư vú là lý do tại sao nó có thể xảy ra nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ sau đó. Chúng ta biết rằng, đặc biệt với ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, ung thư dường như biến mất chỉ trong vài năm sau khối u ban đầu. Không ai chắc chắn chính xác điều này xảy ra như thế nào, nhưng có những lý thuyết về sự tái diễn gợi ý rằng một số tế bào ung thư vú cứng hơn những tế bào khác và những tế bào gốc "ung thư" này có thể nằm im sau khi điều trị.
Các yếu tố rủi ro
Chúng ta không biết ung thư vú sẽ tái phát và điều gì sẽ không xảy ra, nhưng có một số yếu tố làm tăng nguy cơ. Bao gồm các:
- Hủy là giai đoạn cao hơn (ví dụ, giai đoạn 3 và giai đoạn 1)
- Ung thư đã lan sang các hạch bạch huyết
- Ung thư hung dữ hơn (có khối u cao hơn)
- Ung thư xảy ra ở phụ nữ trẻ
Triệu chứng
Nếu bạn có di căn, bạn có thể hoặc không có bất kỳ triệu chứng nào. Một số di căn được tìm thấy trên các xét nghiệm sàng lọc, chẳng hạn như quét xương hoặc chụp PET. Vì những xét nghiệm này có thể phát hiện di căn, phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn sớm có thể tự hỏi tại sao các lần quét theo dõi định kỳ không được thực hiện. Lý do là mặc dù di căn có thể được phát hiện sớm hơn bằng cách sàng lọc, tìm những khu vực lây lan trước khi bạn có bất kỳ triệu chứng không cải thiện sự sống còn.
Triệu chứng chung của ung thư vú di căn có thể bao gồm cảm giác không khỏe, giảm cân không chủ ý hoặc giảm sự thèm ăn.
Khi ung thư vú lan ra phổi nó có thể gây khó thở và ho. Di căn gan do ung thư vú có thể dẫn đến khó chịu ở bụng và vàng da, một sự đổi màu vàng của da.
Trang web phổ biến nhất của di căn vú là xương, và các triệu chứng thường bao gồm đau. Đôi khi các triệu chứng đầu tiên là một gãy xương bệnh lý , gãy xương xảy ra thông qua một khu vực xương bị suy yếu bởi khối u và thường gây ra bởi chấn thương tối thiểu. Di căn não có thể gây ra các triệu chứng như nhức đầu, thị lực mờ, yếu, tê và co giật.
Biết được điều này, những phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu có thể trở nên lo lắng nếu họ phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này. Điều quan trọng cần nhớ là những phụ nữ không bị ung thư vú cũng bị nhức đầu. Nhưng hãy nhẹ nhàng với chính mình. Những người không bị ung thư vú có thể trêu chọc bạn về những lo lắng của bạn liên quan đến đau nhức và đau nhức mới, nhưng những người bị ung thư vú sẽ bị nhiễm bệnh. Nếu nó nhận được một triệu chứng kiểm tra để bạn có thể thư giãn, hãy chắc chắn để làm như vậy.
Chẩn đoán
Các bác sĩ có nhiều cách để xác định liệu ung thư có lan rộng hay không. Chúng liên quan đến việc chụp ảnh cơ thể bằng cách sử dụng tia X, quét xương, chụp MRI, chụp quét CT hoặc chụp PET. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra mức độ các hóa chất nhất định trong máu, bao gồm cả các dấu hiệu khối u cụ thể liên quan đến di căn.
Ngoài ra, các bác sĩ thường dựa vào sinh thiết , đó là các mẫu mô được thu thập bằng phẫu thuật cắt bỏ hoặc lấy kim. Những mẫu này sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi cho những bất thường về tế bào cho biết có sự tiến triển của ung thư hay không.
Điều trị và Outlook
Khi ung thư vú trở thành giai đoạn 4 (di căn), nó không còn có thể chữa được nữa nhưng vẫn rất có thể điều trị được. Các lựa chọn điều trị ung thư vú di căn bao gồm hóa trị, điều trị nhắm mục tiêu, thuốc trị loãng xương, liệu pháp hormon và các phương pháp điều trị mới hơn như thuốc trị liệu miễn dịch trong các thử nghiệm lâm sàng. Di căn bị cô lập, chẳng hạn như di căn đến não, đôi khi được điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị.
Nói chung, mục tiêu điều trị rất khác với ung thư vú di căn so với giai đoạn trước của bệnh. Với bệnh giai đoạn sớm, điều trị thường tích cực với mục tiêu chữa ung thư. Tuy nhiên, với giai đoạn 4, lượng điều trị ít nhất để kiểm soát bệnh thường là mục tiêu. Điều trị tích cực giai đoạn này không cải thiện kết quả nhưng làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và chất lượng cuộc sống kém hơn.
Một từ từ
Một tỷ lệ nhỏ phụ nữ bị ung thư vú di căn tại thời điểm chẩn đoán, nhưng di căn thường xuyên hơn là sự tái phát xa của một bệnh ung thư vú giai đoạn sớm. Nguy cơ ung thư tái phát tùy thuộc vào nhiều yếu tố. Sự sợ hãi tái phát có thể khiến một số người cảm thấy lo lắng, mặc dù hầu hết mọi người đều có thể tìm được sự cân bằng. Một số mức độ quan tâm là rất quan trọng trong việc giúp phụ nữ (và nam giới) theo dõi với các phương pháp điều trị được khuyến nghị và theo dõi.
Ung thư có thể lan truyền cục bộ đến các mô gần đó hoặc qua các mô bạch huyết và máu. Vì đó là sự lây lan của bệnh ung thư vú, là nguyên nhân gây ra hầu hết các trường hợp tử vong do căn bệnh này, nhiều nhà nghiên cứu đang tìm hiểu lý do tại sao các tế bào ung thư có thể lây lan và những gì có thể cản trở chúng.
> Nguồn
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Thông tin và số liệu về ung thư vú 2017-2018 .
> Muzes, G. và F. Sipos. Di căn và tái kích hoạt tế bào di căn: Tổng quan về chuỗi các sự kiện phân tử quan trọng đối với tái phát ung thư. Các tác nhân chống ung thư trong Hóa học dược phẩm . 2017. 17 (4): 472-482.
> Viện Ung thư Quốc gia. Ung thư di căn .