Điều hướng lựa chọn điều trị ung thư vú di căn

Tổng quan về các lựa chọn điều trị đầu tiên cho ung thư vú di căn

Trước khi nói về tất cả các phương pháp điều trị cụ thể mà bạn có thể chọn cho ung thư vú di căn , nó giúp nói về các loại điều trị, mục tiêu điều trị, và những phương pháp điều trị cụ thể thường được sử dụng đầu tiên để giải quyết ung thư di căn.

Bạn có thể tự hỏi làm thế nào bạn có thể hiểu được phương pháp điều trị nào là tốt nhất nếu bạn không có một nền tảng trong y học, nhưng có thể học đủ để đưa ra những lựa chọn tốt nhất cho bạn như một cá nhân.

Mục tiêu điều trị

Không giống như ung thư vú giai đoạn đầu, không thể chữa khỏi ung thư vú di căn, nhưng điều quan trọng là phải xem xét mục tiêu của bạn trong điều trị.

Ví dụ, một số người muốn cố gắng sống càng lâu càng tốt với bệnh ung thư của họ bất kể tác dụng phụ. Những người khác thay vào đó có thể cảm thấy chất lượng cuộc sống của họ quan trọng hơn số lượng, và thích điều trị với ít tác dụng phụ hơn.

Chúng tôi ước rằng mọi người có thể có mục tiêu sống lâu dài với ung thư vú di căn, nhưng ít nhất là bây giờ, đó không phải là một lựa chọn cho nhiều người. Với ung thư di căn, chất lượng cuộc sống của bạn trở nên rất quan trọng, nhưng điều này có nghĩa là có thể thay đổi đáng kể từ người này sang người khác.

Khi bạn nghĩ về các tùy chọn của mình, hãy xem xét các mục tiêu sau:

Các loại điều trị

Mặc dù bây giờ chúng ta có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh ung thư, nhưng chúng có thể được chia thành hai loại chính.

Điều trị tại chỗ

Các phương pháp điều trị địa phương giải quyết ung thư ở nơi bắt đầu ung thư (hoặc trong một di căn duy nhất đến một cơ quan.) Các phương pháp điều trị này bao gồm:

Trị liệu toàn thân

Ngược lại, các phương pháp điều trị này giải quyết các tế bào ung thư bất cứ nơi nào chúng xảy ra trong cơ thể. Bao gồm các:

Đối với ung thư vú di căn, phương pháp điều trị toàn thân đóng vai trò lớn nhất trong điều trị. Các phương pháp điều trị tại địa phương như phẫu thuật hoặc xạ trị được sử dụng chủ yếu để điều trị di căn khi chúng gây ra các triệu chứng như di căn xương gây nguy cơ gãy xương hoặc di căn đến da hoặc thành ngực chảy máu và đau đớn.

Nhiều người tự hỏi tại sao phẫu thuật ngực như cắt bỏ khối u hoặc giải phẫu cắt bỏ vú thường không được thực hiện ở những người bị ung thư vú di căn, ít nhất là từ 5-10 phần trăm những người bị ung thư di căn tại thời điểm chẩn đoán. Lý do cho điều này là với di căn, ung thư đã lan rộng ra khỏi vú.

Những phương pháp điều trị này không có khả năng chữa trị ung thư đã lan rộng. Thay vào đó, phẫu thuật - do thời gian hồi phục và ức chế hệ thống miễn dịch - có thể có nghĩa là trì hoãn các liệu pháp toàn thân, điều này cuối cùng đóng vai trò lớn nhất trong điều trị ung thư của bạn.

Các dòng điều trị

Bạn có thể sẽ nghe bác sĩ của bạn nói về "điều trị đầu tiên", "điều trị dòng thứ hai", và vv.

Thuật ngữ này chỉ đơn giản là phương pháp điều trị đầu tiên hoặc điều trị, điều trị thứ hai, và như vậy có thể được sử dụng tuần tự để điều trị ung thư của bạn.

Nó là rất phổ biến với ung thư vú di căn để có nhiều "dòng" điều trị khác nhau. Điều trị đầu tiên thường được lựa chọn dựa trên phương pháp điều trị nào có khả năng thành công nhất với các tác dụng phụ ít nhất, nhưng có nhiều tùy chọn có sẵn.

Phương pháp điều trị đầu tiên điển hình

Mọi người bị ung thư di căn đều khác nhau, và mỗi loại ung thư đều khác nhau nên rất khó để nói về một điều trị ung thư “điển hình”. Điều đó nói rằng, các phương pháp điều trị đầu tiên được lựa chọn cho ung thư di căn thường liên quan đến tình trạng thụ thể hormone của ung thư của bạn.

Cách tiếp cận điều trị này sẽ phụ thuộc vào tình trạng thụ thể của bạn sau khi “ tái sinh ” khối u hoặc di căn, không phải tình trạng thụ thể của bạn là khi bạn được chẩn đoán lần đầu tiên nếu khối u của bạn tái phát. Nếu ung thư ban đầu của bạn là thụ thể estrogen dương tính, thì bây giờ nó có thể âm tính và ngược lại.

Một lần nữa điều quan trọng cần lưu ý là mục tiêu điều trị ung thư di căn thường là sử dụng số tiền điều trị ít nhất có thể để ổn định và kiểm soát bệnh. Điều này khác với phương pháp “chữa bệnh” được sử dụng với hầu hết các trường hợp ung thư vú giai đoạn đầu.

Ví dụ về các phương pháp điều trị đầu tiên có thể dựa trên tình trạng thụ thể bao gồm:

Estrogen thụ (ER) tích cực di căn ung thư vú

Cách điều trị đầu tiên đối với ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen thường là liệu pháp hormon, và điều này thường được sử dụng một mình. Việc lựa chọn thuốc sẽ phụ thuộc vào việc bạn có đang điều trị nội tiết tố hay không khi ung thư của bạn trở lại.

Đối với phụ nữ tiền mãn kinh, tamoxifen là cần thiết vì phần lớn estrogen do cơ thể tạo ra là từ buồng trứng. Ngoài ra, ức chế buồng trứng với Zoladex (goserelin) hoặc ít phổ biến hơn, loại bỏ buồng trứng, có thể được theo sau bằng cách điều trị bằng tamoxifen hoặc một trong các chất ức chế aromatase.

Đối với phụ nữ sau mãn kinh, một trong những chất ức chế aromatase thường được sử dụng một mình, trừ khi xảy ra tái phát trong khi sử dụng một trong các loại thuốc này. Nếu khối u của bạn tái phát trong khi dùng chất ức chế aromatase , một lựa chọn khác có thể là sử dụng thuốc chống estrogen Faslodex (fulvesrant).

Nếu khối u của bạn là thụ thể estrogen dương tính nhưng đang tiến triển nhanh chóng, có một số lựa chọn. Nếu khối u của bạn cũng HER 2 dương tính, một liệu pháp nhắm mục tiêu HER 2 có thể được thêm vào liệu pháp hormon. Hóa trị cũng có thể được sử dụng ngoài liệu pháp hormon cho những người có khối u đang phát triển nhanh chóng.

Nếu bạn có các triệu chứng đáng kể liên quan đến di căn, các phương pháp điều trị khác cũng có thể được thêm vào. Đối với di căn xương, điều trị bức xạ hoặc một loại thuốc thay đổi xương có thể được sử dụng để giảm nguy cơ gãy xương, nén tủy sống, hoặc để điều trị đau dữ dội.

Tương tự như vậy, di căn đến phổi gây ra chảy máu hoặc tắc nghẽn, hoặc di căn não gây ra các triệu chứng đáng kể cũng có thể được điều trị bằng các liệu pháp địa phương như xạ trị hoặc phẫu thuật.

HER2 ung thư vú di căn tích cực

Nếu bạn có khối u là thụ thể estrogen dương tính và HER 2 dương tính, điều trị đầu tiên có thể bắt đầu bằng cách điều trị nội tiết tố đơn lẻ hoặc kết hợp thuốc kích thích tố và thuốc HER 2 dương tính.

Điều trị đầu tiên cho HER 2 ung thư vú di căn dương tính cũng phụ thuộc vào việc bạn có được điều trị bằng một trong những loại thuốc này khi bạn trải qua tái phát hay không. Nếu ung thư của bạn tái phát trong khi dùng Herceptin, một trong những loại thuốc HER 2 khác có thể được sử dụng. Nếu khối u của bạn đang phát triển nhanh chóng, hóa trị có thể được xem xét.

Như với các khối u dương tính thụ thể estrogen, di căn có triệu chứng có thể cần điều trị cục bộ. Ví dụ, di căn xương đau đớn hoặc di căn làm tăng nguy cơ bạn có thể gãy xương có thể được điều trị bằng liệu pháp xạ trị hoặc chất thay đổi xương.

Ung thư vú âm tính ba

Ung thư vú di căn gấp ba âm khó điều trị hơn, nói chung là ung thư vú là thụ thể estrogen hoặc HER 2 dương tính, nhưng vẫn có những lựa chọn.

Hóa trị thường được sử dụng đầu tiên cho những loại ung thư này, và việc lựa chọn thuốc thường phụ thuộc vào liệu hóa trị liệu đã được sử dụng trước đây chưa.

Cho nam giới

Ung thư vú di căn ở nam giới có một số khác biệt quan trọng, nhưng nói chung, cách tiếp cận tương tự cũng được thực hiện. Điều trị có thể bắt đầu với tamoxifen cho những người có khối u dương tính thụ thể estrogen, hoặc với hóa trị.

Điều trị tốt nhất

Bạn cần biết điều gì để đưa ra quyết định tốt nhất về điều trị của mình?

Bước đầu tiên là tự học về bệnh của bạn. Đọc qua các thông tin được cung cấp ở đây, và bất kỳ thông tin nào bạn nhận được từ trung tâm ung thư của bạn.

Giữ một danh sách các câu hỏi để hỏi bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn, và mang theo bạn đến từng cuộc hẹn. Nếu bạn vẫn cảm thấy khó hiểu điều gì đó, hãy hỏi lại.

Có rất nhiều thông tin để tiêu hóa trong một khoảng thời gian ngắn, và kết hợp với những cảm xúc khó khăn đi kèm với chẩn đoán ung thư di căn, bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ không buồn nếu bạn cần phải hỏi lại những câu hỏi tương tự. Đó là bình thường.

Nhiều người thấy hữu ích khi nói chuyện với những người “đã từng ở đó.” Ngoài các nhóm hỗ trợ trong cộng đồng , chúng tôi hiện có lợi thế về hỗ trợ 24/7 do các cộng đồng hỗ trợ ung thư vú trực tuyến cung cấp. Có những cộng đồng chỉ gồm những người bị ung thư vú di căn, có thể rất hữu ích khi bạn đối mặt với những quyết định này.

Nói chuyện với bạn bè và gia đình của bạn, và yêu cầu đầu vào của họ, nhưng quyết định cuối cùng là tùy thuộc vào bạn. Đây có thể là một thời điểm khó khăn, đặc biệt nếu các thành viên trong gia đình bạn không đồng ý với quyết định của bạn.

Lắng nghe những người thân yêu của bạn và cảm ơn họ vì đầu vào của họ, nhưng hãy nhắc họ, nếu cần thiết, bạn cần chọn con đường tôn vinh những nhu cầu và mong muốn của bạn một cách tốt nhất cho sự chăm sóc của bạn.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự lựa chọn

Có nhiều yếu tố có thể được xem xét trong việc lựa chọn điều trị đúng cho bệnh ung thư của bạn, cả ban đầu và thời gian trôi qua. Một số trong số này bao gồm:

Câu hỏi để tự hỏi bản thân

Sẽ có nhiều câu hỏi để hỏi về phương pháp điều trị cụ thể, nhưng có một số câu hỏi mà bạn có thể muốn bắt đầu cân nhắc ngay cả trước khi giải trí các lựa chọn khác nhau.

Tiên lượng có / không điều trị

Một số người muốn biết tiên lượng của họ; kết quả “trung bình” là gì đối với người mắc bệnh. Những người khác không muốn biết, và điều đó cũng tốt. Sự thật là chúng tôi không thể biết được làm thế nào mà một người sẽ làm sau khi họ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn.

Chúng tôi có số liệu thống kê có thể cung cấp cho chúng tôi một số ý tưởng về cách một người sẽ làm gì với một điều trị cụ thể, nhưng có một số vấn đề với số liệu thống kê. Một là số liệu thống kê là số, chứ không phải con người. Chúng ta có thể nói về số lượng người, trung bình, sống một năm hoặc 10 năm với ung thư vú di căn, nhưng chúng tôi không có bất kỳ cách nào để dự đoán ai sẽ là ai.

Một số lý do khác khiến chúng tôi thất bại là họ là thước đo về cách mọi người đã làm trong quá khứ. Điều trị ung thư vú di căn đang được cải thiện, và chúng tôi không thực sự biết làm thế nào một người nào đó sẽ làm gì với các phương pháp điều trị mới. Nhiều số liệu thống kê chúng tôi sử dụng để đánh giá tiên lượng là ít nhất năm tuổi. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc có sẵn cho ung thư vú di căn không có sẵn năm năm trước đây.

Vào thời điểm hiện tại (dựa trên thống kê, tỷ lệ sống sót trung bình của ung thư vú di căn (bao gồm tất cả các loại) với điều trị được coi là 18 đến 24 tháng, có nghĩa là 24 tháng sau khi chẩn đoán, một nửa số người sẽ có đã chết và một nửa sẽ vẫn còn sống, tỷ lệ sống sót 5 năm đối với ung thư vú di căn là 22%, cũng có nhiều người sống với ung thư vú di căn từ 10 năm trở lên.

Một ý nghĩ cuối cùng cần nhớ là chúng tôi đang thực sự tiến bộ trong điều trị ung thư vú di căn. Các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu mọi thứ từ liệu pháp miễn dịch đến vắc-xin ung thư cho bệnh ung thư vú đang diễn ra ngay bây giờ. Hy vọng rằng những loại trị liệu mới này sẽ sớm thay đổi những số liệu thống kê cũ về bệnh ung thư vú.

Ủng hộ cho chính mình

Nơi tốt nhất để bắt đầu nói về điều trị là vai trò của bạn như là một thành viên thiết yếu của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể đã nghe nói rằng điều quan trọng là phải là người bênh vực của bạn trong sự chăm sóc của bạn, nhưng điều đó thực sự có ý nghĩa gì?

Là người bênh vực của chính bạn có nghĩa là đóng một vai trò tích cực trong các quyết định đi cùng với điều trị của bạn. Nó có nghĩa là đặt câu hỏi khi bạn không hiểu điều gì đó, và tiếp tục hỏi cho đến khi bạn hiểu.

Khi chúng ta nói về việc là người ủng hộ riêng của bạn với bệnh ung thư, chúng tôi không ngụ ý rằng bạn sẽ có một mối quan hệ đối nghịch với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn và các thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn . Ngược lại, là người bênh vực của bạn cho phép bạn giúp bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn hiểu điều quan trọng nhất đối với bạn như một người.

Trong quá khứ, thường có ít sự lựa chọn cho những người được chẩn đoán bị ung thư di căn. Điều này đã thay đổi rất nhiều trong những năm gần đây, và bây giờ có thể có một vài lựa chọn khác nhau có thể đáp ứng được mục tiêu điều trị của bạn.

Bạn sẽ không được yêu cầu lựa chọn giữa một phương pháp điều trị dự kiến ​​sẽ hoạt động tốt với một số tác dụng phụ và một tác dụng phụ không hiệu quả hoặc có tác dụng phụ lớn. Sự thật là nhiều người trong số những lựa chọn này sẽ đi xuống đến sự khác biệt trong nhu cầu cá nhân của riêng bạn.

Ví dụ, bạn có thể cần phải lựa chọn giữa việc tiếp nhận điều trị gần nhà của bạn hoặc tại một trung tâm ung thư ngoài thị trấn, hoặc có lẽ làm cho sự lựa chọn giữa hai bộ tác dụng phụ khác nhau.

Một số người thấy khó khăn hơn những người khác để bênh vực cho chính mình. Nếu bạn thường nói nhẹ nhàng và yên tĩnh - một nhà sản xuất hòa bình có lẽ - bạn có thể thấy khó để cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn biết khi nào mọi thứ không diễn ra như bạn mong muốn. Nếu điều này phù hợp với tính cách của bạn, bạn nên chọn một người bạn hoặc một thành viên trong gia đình để trở thành người bênh vực cho bạn và có thể hỏi bất kỳ câu hỏi khó nào mà bạn khó có thể hỏi.

Một từ từ

Ví dụ về các phương pháp điều trị đầu tiên có thể ở trên chỉ là các ví dụ và bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể đề xuất một cách tiếp cận khác dựa trên các đặc điểm của khối u duy nhất của bạn. Nhiều loại thuốc đang được đánh giá trong các thử nghiệm lâm sàng, và một trong những cách tiếp cận này có thể đưa ra một cách tiếp cận khác.

Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về lý do tại sao một số loại thuốc sẽ được khuyến khích và để hiểu những lựa chọn này cũng như lựa chọn thay thế có thể. Nhiều người cũng thấy hữu ích khi hỏi về các phương pháp điều trị được khuyến cáo nếu phác đồ đặc hiệu này không kiểm soát khối u của chúng.

Đi trước một bước trong tâm trí bạn có thể giúp bạn đối phó dễ dàng hơn một chút với sự lo lắng liên quan đến những ẩn số phía trước.

Nguồn:

Hayes, D. Giáo dục bệnh nhân: Điều trị ung thư vú di căn (Ngoài các vấn đề cơ bản). UpToDate .

> DeVita, Vincent., Et al. Ung thư: Nguyên tắc & Thực hành Ung thư. Ung thư vú. Wolters Kluwer, 2016.

> Liedtke, C., và H. Kolberg. Liệu pháp toàn thân của ung thư vú nâng cao / di căn — Chứng cứ hiện tại và khái niệm tương lai. Chăm sóc vú . 2016. 11 (4): 275-281.

Related Content

Đối phó với ung thư vú di căn định kỳ

Ung thư

Các biến chứng của ung thư vú nâng cao (di căn)

Ung thư

Xeloda cho ung thư vú di căn

Ung thư

10 thần thoại thường gặp về ung thư vú di căn

Ung thư

Theo dõi đáp ứng với điều trị ung thư di căn

Ung thư

Fresh articles

Nói gì cơ? Các sự kiện về HIV và mất thính giác

HIV / AIDS

CPAP của tôi có thể khiến tôi bị bệnh? Làm sạch thường xuyên giúp tránh bệnh tật

Rối loạn giấc ngủ

Trước khi bạn mua một tạ ơn Thổ Nhĩ Kỳ

Dị ứng

Bệnh Amyloid tim là gì?

Sức khỏe tim mạch

Tại sao bạn nên ăn rau bina

Tiểu đường loại 2

Intresting articles

Cách đọc Hóa Đơn của Bác Sĩ hoặc Hóa Đơn Y Tế Khác

Quyền của bệnh nhân

Dinh dưỡng và sức khỏe răng miệng tốt

Sức khỏe răng miệng

Các triệu chứng của thoái hóa điểm vàng

Sức khỏe mắt

Chương trình iPledge là gì?

Sức khỏe da

Có thể Bromelain giảm đau của bạn?

Sức khỏe toàn diện