Vấn đề tiềm năng với ung thư vú giai đoạn 4
Nếu bạn đang sống với ung thư vú tiến triển (di căn hoặc giai đoạn 4), bạn có thể không vui mừng khi nghe về những biến chứng có thể xảy ra mà bạn có thể phải đối mặt. Sau khi tất cả, không phải là triệu chứng hoặc ung thư của bạn và các tác dụng phụ của điều trị đủ? May mắn thay, không giống như các tác dụng phụ thường gặp, những biến chứng tiềm ẩn này ít phổ biến hơn và bạn có thể không gặp nhiều hoặc thậm chí bất kỳ vấn đề nào trong số này.
Chúng ta hãy xem xét một số biến chứng liên quan đến vị trí di căn, tiếp theo là một số vấn đề bạn có thể gặp phải với ung thư vú di căn ( ung thư vú giai đoạn 4) nói chung.
Tác dụng phụ so với các biến chứng
Điều quan trọng là phải phân biệt trước khi bắt đầu. Bạn có thể quen thuộc với nhiều tác dụng phụ của điều trị ung thư vú, chẳng hạn như rụng tóc với hóa trị, hoặc mệt mỏi với bức xạ. Với mục đích thảo luận của chúng tôi, chúng tôi sẽ xem xét các tác dụng phụ như những sự cố thường gặp thường xảy ra .
Ngược lại, các biến chứng là những vấn đề có thể khiến bạn ngạc nhiên, và bạn có thể chưa từng nghe nói về việc trước khi sống với ung thư. Một lần nữa chúng ta phải nhấn mạnh rằng hầu hết mọi người không có tất cả (hoặc thậm chí bất kỳ) các biến chứng này, và chúng tôi hy vọng không ngăn cản bất cứ ai bằng cách liệt kê các vấn đề tiềm năng. Điều đó nói rằng, nhiều vấn đề trong số này có thể điều trị được và các phương pháp điều trị hiệu quả nhất khi chúng được bắt đầu sớm hơn là sau này.
Trong một số trường hợp, nhận ra một biến chứng trước thời hạn có thể ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng, thậm chí tê liệt hoặc tử vong.
Biến chứng chung của ung thư vú di căn
Có một số biến chứng chung liên quan đến ung thư vú di căn có nguy cơ không có vấn đề nơi ung thư của bạn đã lan rộng, hoặc loại phương pháp điều trị bạn nhận được trong quá khứ hoặc đang nhận ngay bây giờ.
Bao gồm các:
- Cục máu đông: Các yếu tố nguy cơ cho cục máu đông bao gồm ung thư di căn, một số phương pháp điều trị (chẳng hạn như hóa trị) cho bệnh, giường ngủ, và nhiều hơn nữa. Chúng tôi đang tìm hiểu rằng cục máu đông với bệnh ung thư là cực kỳ phổ biến, và gây ra bệnh đáng kể và đôi khi thậm chí tử vong. Những cục máu đông thường bắt đầu ở chân hoặc xương chậu ( huyết khối tĩnh mạch sâu ) và có thể vỡ ra và đi đến phổi ( thuyên tắc phổi ). Các triệu chứng cần lưu ý bao gồm đỏ, sưng hoặc đau chân, khó thở đột ngột, đau ngực dữ dội đột ngột, choáng váng hoặc thậm chí bất tỉnh. Khi bị bắt đúng giờ, chất làm loãng máu có thể được sử dụng để giải quyết các cục máu đông.
- Đau: Đau do ung thư di căn có thể thay đổi và thường phụ thuộc vào vị trí của bệnh di căn (xem di căn xương bên dưới). Tuy nhiên, chúng tôi biết rằng cơn đau có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn và chất lượng cuộc sống là mục tiêu chính trong điều trị ung thư giai đoạn 4. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về kiểm soát cơn đau cho những người bị ung thư . Có nhiều tùy chọn khác nhau, và hầu hết mọi người, ngay cả với bệnh giai đoạn cuối nặng, có thể thoải mái.
- Cachexia: Ung thư não là một vấn đề đầy thử thách với ung thư tiến triển. Đó là một hội chứng giảm cân không tự nguyện, lãng phí cơ và giảm sự thèm ăn. Nó làm giảm chất lượng cuộc sống và được cho là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong cho 20% người bị ung thư. Các hội chứng của suy mòn, mặc dù được công nhận bởi giảm cân, dường như bắt đầu ngay cả trước khi giảm cân bắt đầu. Có một nghiên cứu quan trọng trong quá trình tìm cách để ngăn ngừa và điều trị chứng mất trí nhớ. Nếu bạn đang đấu tranh với sự chán ăn , hoặc giảm cân, hãy mang theo bác sĩ của bạn. Ngược lại, tập thể dục là hữu ích. Cachexia là một triệu chứng của ung thư dường như được giúp đỡ đáng kể bởi cần sa y tế nếu điều này là hợp pháp ở tiểu bang của bạn.
Biến chứng liên quan đến di căn xương
Xương là nơi phổ biến nhất mà ung thư vú lây lan. Tiến bộ đang được thực hiện không chỉ trong việc điều trị những di căn này mà còn tìm cách ngăn ngừa di căn xương ngay từ đầu. Đối với những người bị ung thư vú với di căn xương , các loại thuốc thay đổi xương mới hơn như bisphosphonates và denosumab có thể làm giảm nguy cơ biến chứng như gãy xương. Các vấn đề có thể xảy ra với di căn xương bao gồm:
- Đau: Sự đau đớn do di căn xương có thể gây ra sự đau đớn, và chúng ta biết rằng cơn đau làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của một người. Đồng thời, nhiều loại thuốc mà chúng ta có cho cơn đau dữ dội gây mệt mỏi và buồn ngủ. Ngoài việc sử dụng thuốc giảm đau, liệu pháp xạ trị rất hiệu quả trong việc giảm đau do những di căn này. Thuốc thay đổi xương không làm giảm đau ở cùng mức độ, nhưng kết hợp với những điều trên là hữu ích (và vì những lý do khác).
- Gãy xương bệnh lý: Một gãy xương bệnh lý xảy ra khi gãy xương (vỡ) thông qua một khu vực suy yếu. Tùy thuộc vào vị trí, một gãy xương của loại này có thể làm giảm đáng kể tính di động.
- Nén cột sống: Khi di căn xương xảy ra ở cột sống dưới, chúng có thể làm cho cột sống bị nén và đè lên các dây thần kinh quan trọng trong việc giúp chúng ta đi lại, đi tiểu và đi tiêu. Một hình thức rất nghiêm trọng của "vi xử lý" trong cột sống có thể dẫn đến đốt sống ở phía sau sụp đổ xuống chính mình, một gãy xương nén. Khi các tế bào ung thư trong khu vực này dẫn đến việc nén thần kinh, một trường hợp khẩn cấp y tế được gọi là hội chứng cauda equina có thể xảy ra. Nếu không điều trị kịp thời để ổn định tủy sống, một người có thể bị tê liệt ở chi dưới, ngoài việc không thể giữ được bàng quang hoặc ruột của mình.
- Tăng calci huyết . Khi khối u phá vỡ xương, nó dẫn đến việc giải phóng canxi vào máu, một tình trạng gọi là tăng calci huyết của bệnh ác tính . (Có những cơ chế khác trong ung thư có thể làm tăng canxi trong máu). Lúc đầu, điều này có thể gây buồn nôn và ói mửa, khát nước, suy nhược và đau cơ, nhưng có thể tiến triển đến sự nhầm lẫn, nhịp tim bất thường, hôn mê và tử vong.
Biến chứng liên quan đến di căn phổi
Phổi là nơi phổ biến thứ hai mà ung thư vú lan truyền, và di căn phổi xảy ra vào khoảng một phần ba số người bị ung thư vú di căn. Các triệu chứng có thể thay đổi từ không (khi di căn phổi được tìm thấy trên một lần quét), đến khó thở đáng kể. Ngoài các phương pháp điều trị thường xuyên cho ung thư phổi di căn, phương pháp điều trị địa phương hiện đang được sử dụng cho một số người chỉ có một vài di căn phổi, và điều này dường như cải thiện tuổi thọ. Các biến chứng tiềm ẩn của di căn phổi bao gồm:
- Khó thở: Khó thở thường có thể kiểm soát được bằng các loại thuốc như morphine. Nếu tắc nghẽn dẫn đến khó thở, có thể đặt ống đỡ. Đáng ngạc nhiên, oxy dường như không giúp ích gì trong việc giảm cảm giác hụt hơi.
- Viêm phổi: Sự hiện diện của di căn trong phổi, đặc biệt là gần đường hô hấp, có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng và vi khuẩn sâu trong phổi. Với sự thu hẹp của đường hô hấp, mọi người có thể phát triển viêm phổi tái phát. Điều này có thể nghiêm trọng hơn nếu số lượng bạch cầu của bạn giảm do hóa trị và thường phải nhập viện và kháng sinh tĩnh mạch.
- Ho ra máu: Ho ra máu có thể xảy ra, đặc biệt là khi di căn gần các đường hô hấp lớn. Ho ra thậm chí một lượng nhỏ máu - một muỗng cà phê — được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Ho ra một phần ba của một cốc máu có tỷ lệ tử vong khoảng 30 phần trăm. Nói cách khác, đừng bỏ qua bất kỳ máu nào bạn ho lên, ngay cả khi nó chỉ là một lượng nhỏ. Khi được chẩn đoán kịp thời, thủ thuật có thể thường xuyên ngừng chảy máu, ngay cả khi nó nặng.
- Sự tràn dịch màng phổi ác tính : Một tràn dịch màng phổi ác tính là một tình trạng trong đó các tế bào chất lỏng và ung thư tích tụ giữa các màng (màng phổi) mà là dòng phổi. Mức độ nghiêm trọng khác nhau tùy thuộc vào lượng chất lỏng hiện tại cũng như mức độ nhanh chóng xảy ra. Một tràn dịch màng phổi nhỏ có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, dịch tràn dịch màng phổi lớn có thể nén phổi, dẫn đến đau dữ dội và khó thở. Bước đầu tiên thường là một buồng ngực, trong đó một cây kim được đưa qua thành ngực vào khoang màng phổi để thoát dịch. Thật không may, chất lỏng thường tái diễn. Các tùy chọn sau đó bao gồm thoát nước lặp lại, chèn một stint để mọi người có thể tự xả nước của họ ở nhà, hoặc thực hiện một thủ tục gọi là pleurodesis. Trong một pleurodesis, một hóa chất được đưa vào không gian màng phổi gây viêm, kết quả là "dán" các màng với nhau để chất lỏng có thể không tích tụ lại.
- Xuất huyết phổi: Xuất huyết phổi, hoặc chảy máu vào phổi, không phổ biến, nhưng có thể xảy ra.
- Tắc nghẽn đường hô hấp: Khi di căn phát triển gần hoặc vào đường hô hấp, chúng có thể gây tắc nghẽn. Điều này có thể dẫn đến khó thở và nhiễm trùng như viêm phổi. Nếu tắc nghẽn nghiêm trọng, các bác sĩ có thể đặt một ống thông hơi vào đường thở để mở nó.
Biến chứng liên quan đến di căn gan
Di căn gan có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trừ khi di căn gần các mạch máu và ống dẫn chính của gan. Nếu bạn có triệu chứng, bạn có thể nhận thấy một sự đổi màu vàng của da và lòng trắng mắt (vàng da), đau bụng, đau vai và nấc cụt. Thông thường, một phần lớn của gan cần phải được thay thế bởi khối u gây ra các triệu chứng đáng kể. Một vài biến chứng tiềm ẩn bao gồm:
- Cổ trướng: Với rối loạn chức năng gan, chất lỏng có thể tích tụ trong khoang phúc mạc ( cổ trướng ). Nếu bụng của bạn trở nên rất căng, nó có thể gây đau và gây khó thở (đặc biệt là nếu bạn cũng có di căn phổi). Các bác sĩ có thể thực hiện một thủ thuật gọi là mổ nhọt là một kim tiêm được đưa vào qua da và vào trong ổ bụng để thoát dịch.
- Lẫn lộn: Với di căn rộng lớn, sự nhầm lẫn và thờ ơ có thể xảy ra, do sự tích tụ chất độc trong cơ thể.
- Chảy máu: Gan có trách nhiệm tạo ra các yếu tố đông máu. Nếu gan phần lớn là không hoạt động, một số lượng không đủ các yếu tố này có thể được sản xuất dẫn đến chảy máu và thiếu máu.
- Ngứa : Bạn có thể không nghĩ ngứa là một biến chứng nghiêm trọng, nhưng ngứa có thể kèm theo di căn gan có thể nghiêm trọng. Tình trạng ngứa xảy ra do sự tích tụ axit mật trong máu và da. Ngoài việc yêu cầu những người thân yêu của bạn cung cấp cho bạn những vết trầy xước, có những loại thuốc có thể làm giảm triệu chứng này.
Biến chứng liên quan đến di căn não
Não cũng là một khu vực phổ biến cho bệnh ung thư vú lây lan, và di căn não có thể dẫn đến bất kỳ số lượng các triệu chứng; một số có thể đe dọa tính mạng. Bạn có thể không nhận thức được rằng ung thư vú của bạn đã lan đến não của bạn, hoặc thay vào đó, bạn có thể gặp một trong những biến chứng của di căn não. Một số trong số này bao gồm:
- Co giật: Bạn có thể quen thuộc với đại dịch, hoặc co giật bổ, loại mà một người trở nên bất tỉnh và các chi của cô lắc dữ dội. Đôi khi co giật được bản địa hóa đến một khu vực của cơ thể. Các cơn động kinh khác có thể dẫn đến các triệu chứng như một người nhìn chằm chằm vào không gian xuất hiện không thấy gì cả.
- Falls: di căn não có thể dẫn đến suy nhược, tê và mất cân bằng. Nếu có di căn não, điều quan trọng là phải cẩn thận hơn về phòng ngừa mùa thu.
- Các vấn đề về thị giác: Các vấn đề về thị giác như nhìn đôi, hoặc thậm chí mất thị lực có thể xảy ra. Mọi người được cảnh cáo chống lại lái xe hoặc sử dụng các vật thể có thể nguy hiểm.
- Thay đổi đột ngột về trạng thái tinh thần : Thay đổi trạng thái tinh thần, thay đổi tính cách hoặc mất ý thức có thể xảy ra.
Việc điều trị các biến chứng khác nhau của di căn não thường là bức xạ. Nếu có một hoặc chỉ một vài di căn, một dạng xạ trị chuyên biệt gọi là xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) có thể được sử dụng để loại trừ di căn.
Biến chứng do di căn khác
Ung thư vú có thể lây lan đến gần bất kỳ vùng nào của cơ thể, và nếu bạn đang có triệu chứng, ngay cả khi dường như không liên quan đến ung thư của bạn, hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn. Một số biến chứng liên quan đến các vùng lây lan khác bao gồm:
- Suy thận: Suy thận có thể xảy ra không chỉ do di căn đến thận (không phải là một trang web không phổ biến) mà do thuốc bạn đang dùng, mất nước, và nhiều hơn nữa.
- Tràn dịch màng ngoài tim: Cũng giống như ung thư vú có thể lan đến lớp màng phổi, nó có thể lan đến lớp màng tim. Khi chất lỏng tích tụ giữa các màng lót tim ( tràn dịch màng ngoài tim ), nó làm cho tim đập khó khăn hơn (nhịp tim thường tăng tốc để bù cho khối lượng nhỏ hơn bơm vào phần còn lại của cơ thể). Nếu chất lỏng tích tụ nhanh hoặc rộng, nó có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là chèn ép màng ngoài tim (về cơ bản hạn chế tim quá nhiều đến nỗi không thể đánh bại được). Khi tình trạng này xảy ra do di căn ung thư, một phần ba số người chết trước khi nó có thể được chẩn đoán và điều trị. Điều này là không phổ biến, nhưng một lý do để nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn lưu ý bất kỳ sự gia tăng khó thở hoặc nhịp tim nhanh.
- Tổn thương thần kinh phế quản : Khi ung thư lan vào các mô dưới cánh tay, nó có thể làm hỏng một nhóm các sợi thần kinh được gọi là rối loạn thần kinh. Điều này có thể gây ra yếu hoặc tê liệt ở cùng một bên cánh tay. Bệnh rối loạn nhịp tim do ung thư vú chỉ ảnh hưởng đến 1 trong 200 phụ nữ nhưng thường là một biến chứng rất khó chịu.
Các biến chứng do điều trị ung thư vú cũ và mới
Các biến chứng khác có thể xảy ra tương tự như những biến chứng đôi khi xảy ra với những người bị ung thư vú giai đoạn đầu. Một vài trong số các nghiêm trọng hơn bao gồm:
- Bệnh tim: Cả hóa trị và xạ trị cho ung thư vú đều có thể làm tổn thương tim. Bệnh tim có thể xuất hiện sau nhiều năm điều trị ban đầu và có thể từ bệnh động mạch vành, đến suy tim, đến các vấn đề về van. Phổ biến nhất là suy tim, thường tự tuyên bố với các triệu chứng khó thở, sưng chi, và ho ra hồng, đờm.
- Nhiễm trùng: Nếu bạn đang dùng hóa trị, bác sĩ của bạn có thể cảnh báo bạn về việc bị sốt (sốt giảm bạch cầu). Một cơn sốt thường không đáng báo động, có thể đe dọa đến tính mạng. Khi hệ thống miễn dịch của bạn bị ức chế, bạn không chỉ dễ bị nhiễm trùng hơn, mà khả năng chống lại nhiễm trùng mà bạn mắc phải sẽ bị tổn hại. Ngay cả nhiễm trùng nhẹ cũng có thể phải nhập viện và kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Nếu bạn tin rằng bạn có thể bị nhiễm trùng, đừng chờ đợi. Gọi cho bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn.
Phản ứng dị ứng
Khi bạn đang sống với ung thư vú giai đoạn 4, bạn thường sẽ sử dụng một số loại thuốc. Đây có thể là một phần của điều trị của bạn, và cũng có thể dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng của bạn. Những gì một số người không nhận ra là ngay cả khi bạn đã uống thuốc 100 lần, liều tiếp theo bạn uống có thể dẫn đến phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Lý tưởng nhất, tất cả mọi người nên nhận thức được các triệu chứng của sốc phản vệ, một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, vì điều này có thể đe dọa đến tính mạng. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ sự sưng tấy nào ở cổ, lưỡi, hoặc mặt, sự phát triển của phát ban, hoặc choáng váng, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Biến chứng tâm lý
Mọi người thường nghĩ về những người sống sót ung thư khi chiến đấu hết mình, nhưng cũng có những lúc những người sống sót trở nên rất nản chí. Trầm cảm có thể xảy ra. Và với trầm cảm, một số người thậm chí trở nên tự tử. Nguy cơ tử vong với ung thư thấp hơn ở bệnh ung thư vú so với một số bệnh ung thư khác, nhưng nguy cơ vẫn còn đó. Như với một số triệu chứng "nhẹ hơn" ở trên, bạn có thể không nghĩ rằng trầm cảm là một biến chứng của ung thư di căn, nhưng nó là rất quan trọng. Mục tiêu của điều trị là để kéo dài tuổi thọ trong khi mang lại cho bạn chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể. Nếu bất cứ điều gì can thiệp vào khả năng của bạn để thưởng thức gia đình và bạn bè của bạn, nó phải được giải quyết, hoặc bởi bác sĩ ung bướu của bạn, các bác sĩ khác như một chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ, hoặc một nhà trị liệu ung thư.
Một từ từ
Chúng tôi đã trình bày một số biến chứng tiềm tàng có thể kèm theo chẩn đoán ung thư vú di căn, mặc dù có những vấn đề khác ít phổ biến hơn mà bạn có thể phải đối mặt. Điểm quan trọng là phải nhận thức được cơ thể của bạn và nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung bướu của bạn với bất kỳ mối quan tâm nào. Sống với ung thư giai đoạn 4 không phải là thời gian để trở thành một anh hùng. Thường xuyên, biến chứng nghiêm trọng có thể được điều trị nếu chúng được tìm thấy một cách kịp thời.
Hãy nhớ rằng nhiều người không trải qua những biến chứng này. Có rất nhiều người sống với ung thư vú giai đoạn 4 đang sống trọn đời và bổ ích, ngay cả khi không chắc chắn về tương lai.
> Nguồn:
> Hurria, A., Come, S., và L. Pierce. Các mẫu tái phát và biến chứng lâu dài ở những người sống sót ung thư vú. UpToDate . Cập nhật ngày 15/08/17.
> Viện Ung thư Quốc gia. Cannabis và Cannabinoids (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 30/11/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc