Bệnh ung thư thường gặp như thế nào và nguyên nhân gì?
Câu trả lời cho câu hỏi này là liệu ung thư có đau không đơn giản như là có hay không. Một số người mắc bệnh ung thư có nhiều đau đớn, trong khi những người khác bị đau nhẹ. Làm thế nào để ung thư gây đau và những yếu tố nào quyết định mức độ đau đớn sẽ như thế nào? Tại sao bệnh ung thư đau thường không được điều trị, và bạn có thể làm gì để bạn hoặc người thân của bạn nhận được sự kiểm soát tốt nhất của cơn đau với những phản ứng phụ ít nhất?
Các yếu tố quyết định lượng ung thư
Có nhiều biến số ảnh hưởng đến việc liệu ung thư (hoặc phương pháp điều trị ung thư) có gây đau hay không và mức độ nghiêm trọng của cơn đau đó. Một số trong số này bao gồm:
- Giai đoạn của ung thư - Khi ung thư ở giai đoạn đầu, nhiều người không bị đau. Trên thực tế, đây là một trong những lý do khiến một số bệnh ung thư - như ung thư tuyến tụy - thường chỉ được chẩn đoán sau khi ung thư của họ lan rộng và trở nên không thể phẫu thuật và phẫu thuật không thể chữa được căn bệnh này . Ví dụ, ung thư vú chỉ được phát hiện trên chụp quang tuyến vú có thể không gây bất kỳ sự khó chịu nào, trong khi ung thư vú giai đoạn 4 có thể gây ra nhiều đau do di căn xương.
Loại ung thư - Một số bệnh ung thư có nhiều khả năng gây đau hơn những người khác, mặc dù đau có thể xảy ra với bất kỳ hình thức ung thư nào.
Chống chịu đau - Dung nạp đau thay đổi đáng kể giữa những người khác nhau, và thậm chí giữa các vị trí khác nhau hoặc các loại đau do một cá nhân gây ra. Khả năng chịu đau được định nghĩa là số lượng cơn đau mà một người có thể xử lý trước khi phá vỡ thể chất hoặc cảm xúc. Ngưỡng đau , ngược lại, được định nghĩa là điểm mà tại đó một cảm giác trở nên đau đớn. Cho dù một cảm giác được hiểu là đau đớn được xác định bởi trang điểm di truyền, tiền sử đau đớn, và điều kiện y tế trong số các yếu tố khác Nó không phải là đúng hay sai để trải nghiệm đau. Trong thực tế, một trong những lý do khiến người ta bỏ thuốc giảm đau trong khi điều trị ung thư có thể cải thiện chất lượng cuộc sống là mong muốn "trở thành một bệnh nhân tốt" và xuất hiện "mạnh mẽ.
- Điều kiện bổ sung vào ung thư - Không phải tất cả các cơn đau có kinh nghiệm của những người bị ung thư là do ung thư hoặc điều trị ung thư. Ví dụ, một người bị ung thư phổi cũng có thể bị đau do viêm khớp hoặc bệnh thoái hóa đĩa .
- Điều trị ung thư - Nhiều phương pháp điều trị ung thư như phẫu thuật, hóa trị và xạ trị có thể gây đau. Trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư, cơn đau do phương pháp điều trị có thể tệ hơn đau do ung thư.
Làm thế nào phổ biến là đau ở những người bị ung thư?
Khi ung thư ở giai đoạn đầu, đặc biệt là những bệnh ung thư được phát hiện trong các cuộc kiểm tra sàng lọc, có thể có rất ít đau. Tuy nhiên, đối với những người bị ung thư tiến triển, đại đa số những người bị đau vừa phải đến nghiêm trọng tại một thời điểm nào đó trong cuộc hành trình của họ.
Bệnh ung thư gây ra đau như thế nào?
Có nhiều cách mà ung thư gây đau. bản thân bệnh ung thư hoặc điều trị. Bao gồm các:
- Sự phát triển của một khối u gây ra sự nén của các cấu trúc lân cận - Ung thư có thể gây đau bằng cách nén các cơ quan và dây thần kinh liền kề với khối u.
- Di căn - Lây lan (di căn) của ung thư đến các vùng khác của cơ thể, đặc biệt là xương, có thể gây đau.
- Các chất được tiết ra bởi khối u - Một số loại ung thư thực sự tiết ra các protein có thể gây đau. Ví dụ bao gồm một số hội chứng paraneoplastic thấy với ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào vảy.
- Đau thần kinh thường là cơn đau dữ dội do áp lực của khối u trên dây thần kinh, do hóa trị (đặc biệt là các loại thuốc như Taxol) và xạ trị. Bài viết này nói về phương pháp điều trị bệnh lý thần kinh ngoại vi do hóa trị .
Bài viết này nói nhiều hơn về các loại ung thư đau .
Làm thế nào bạn có thể giao tiếp mức độ đau của bạn với bác sĩ của bạn?
Có một số thuật ngữ mà các bác sĩ sử dụng để mô tả cơn đau ở những người bị ung thư.
- Đau cấp tính thường xuất hiện nhanh chóng và kéo dài chỉ trong một khoảng thời gian ngắn.
- Đau mãn tính là cơn đau có xu hướng hiện diện 24/7 và có thể kéo dài trong nhiều ngày, nhiều tuần hoặc thậm chí nhiều năm.
- Đau đột phá là nỗi đau mà bạn cảm thấy mặc dù phác đồ điều trị đau của bạn (nói cách khác, không được kiểm soát bởi thuốc giảm đau bạn đang sử dụng.)
- Đau được gọi là đau được cảm nhận trong một khu vực cách xa nguồn đau thực tế, ví dụ như cảm thấy đau vai trong một cuộc tấn công túi mật.
- Đau ma là nỗi đau cảm thấy trong một vùng cơ thể không có ở đó. Ví dụ, cảm thấy đau ở chân của bạn sau khi cắt cụt cho sarcoma , hoặc cảm thấy đau ở núm vú hoặc "vú" của bạn sau khi cắt bỏ vú.
Những cách khác mà cơn đau được đặc trưng bao gồm: Mức độ nghiêm trọng - Có phải cơn đau hầu như không ở đó, hay đó là nỗi đau tồi tệ nhất có thể tưởng tượng được?
- Chất lượng - Cảm giác đau như thế nào? Nó có đau, sắc nét, ngu si đần độn, gặm nhấm, đâm, hoặc đốt?
- Tần suất - Mức độ thường xuyên xảy ra cơn đau, hoặc nó có liên tục không?
- Vị trí - Bạn cảm thấy đau ở đâu?
- Điều gì làm cho nó tồi tệ hơn và những gì làm cho nó tốt hơn?
- Làm thế nào cơn đau ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày của bạn?
- Làm thế nào cơn đau ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn?
Vảy đau
Để hiểu khách quan là mức độ đau dữ dội đến mức nào (và theo dõi xem thuốc giảm đau và các hình thức giảm đau khác có hiệu quả như thế nào), các bác sĩ thường sử dụng cân đau. Đơn giản nhất trong số này là hỏi bạn làm thế nào bạn sẽ đánh giá cơn đau của bạn trên thang điểm từ 1 đến 10, với 1 cơn đau mà bạn hầu như không nhận thấy, và 10 là nỗi đau tồi tệ nhất bạn có thể tưởng tượng. Tìm hiểu thêm về vảy đau .
Quản lý đau ung thư
Mặc dù nhiều người mắc bệnh ung thư lo sợ về cơn đau, việc quản lý đau đớn - ngay cả đối với những người bị ung thư tiến triển - đã tiến triển đáng kể trong vài thập kỷ qua. Đa số những người bị ung thư giờ đây có thể trải qua sự kiểm soát đau đớn đầy đủ trong suốt quá trình điều trị. Điều đó nói rằng, các bác sĩ không thể đọc được suy nghĩ, và chỉ có thể đáp ứng nhu cầu quản lý đau của bệnh nhân nếu họ nhận thức được nỗi đau và mức độ nghiêm trọng của nó. Bài viết sau đây đi sâu vào Quản lý đau cho bệnh ung thư .
Tại sao đau ung thư được điều trị?
Các nghiên cứu cho thấy rằng một phần ba đến một nửa số người mắc bệnh ung thư không được điều trị đầy đủ đau đớn. Lý do là rất nhiều, nhưng một số bao gồm:
- Sự miễn cưỡng của các bác sĩ để kê toa thuốc giảm đau gây ngủ .
- Mong muốn trở thành một bệnh nhân "tốt".
- Sợ bị nghiện - Trong khi những người bị ung thư thường phát triển khả năng chịu thuốc giảm đau, có nghĩa là phải dùng liều lớn hơn để đạt được mức giảm đau tương tự, hiếm khi người bị ung thư trở nên "nghiện" những loại thuốc này.
- Thiếu sự tiếp cận - cả với các bác sĩ để quản lý cơn đau và phải trả chi phí thuốc giảm đau.
- Sợ rằng thuốc giảm đau được sử dụng ngay bây giờ, nó sẽ không có hiệu lực sau này "khi bạn thực sự cần nó." (Đây không phải là sự thật.)
Bước tiếp theo
Vai trò tích cực trong việc chăm sóc y tế của bạn có thể giúp đảm bảo bạn có được cách điều trị tốt nhất có thể cho cơn đau cũng như các triệu chứng khác. Bài viết sau đây có thể giúp bạn viết ra các triệu chứng và nhu cầu của bạn để bạn có thể chia sẻ chúng với bác sĩ của bạn. Tài nguyên:
Breuer, B. et al. Các bác sĩ chuyên khoa ung thư điều trị ung thư mãn tính như thế nào ?: Một cuộc khủng hoảng quốc gia. Chuyên gia ung thư . Ngày 12 tháng 1 năm 2015 (Epub in trước)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L. và G. Apolone. Tỷ lệ được điều trị trong đau do ung thư. Một đánh giá của văn học xuất bản. Biên niên sử của Ung thư . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. et al. Chất lượng của quản lý đau ung thư: Một bản cập nhật của một đánh giá hệ thống của sự điều trị của bệnh nhân bị ung thư. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Khắc phục các rào cản trong quản lý đau ung thư. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2014. 32 (16): 1727-33.
Viện ung thư quốc gia. Kiểm soát đau: Hỗ trợ cho người bị ung thư. Đã truy cập vào ngày 22/05/2016. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control