Các triệu chứng và điều trị đau Phantom Limb
Có tới 80% những người bị cắt cụt trải nghiệm một số loại cảm giác “ma” trong nhánh tay cắt cụt của họ. Tuy nhiên, có đến một nửa số người trải qua những cảm giác đáng lo ngại này không nhận được bất kỳ sự chữa trị nào — hoặc giảm bớt - nỗi đau của họ. Điều này làm cho đau phantom là một tình trạng đau mãn tính cần phải được giải quyết để cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người đã bị cắt cụt.
Phantom Limb Pain là gì?
Sau khi một chi được gỡ bỏ, bạn có thể tiếp tục cảm thấy nó, như thể nó vẫn còn đó. Đau chân tay phantom không phải là điều tương tự như đau nhức gốc , mà là cảm thấy trong và xung quanh vết rạch sau phẫu thuật. Đau cổ họng được bản địa hóa cho các trang web cụt, trong khi đau phantom được cảm thấy ở một số phần của chân mà không còn được đính kèm.
Nhiều người mô tả cảm giác nóng rát ở ngón chân của họ mặc dù họ có thể bị mất toàn bộ chân dưới đầu gối. Đây có thể là một cảm giác khó hiểu và thậm chí đáng sợ, khiến một số người tin rằng họ đang mất trí.
Bước đầu tiên trong điều trị đau phantom là xác nhận rằng đau ma là rất phổ biến và rất thực tế.
Lý thuyết
Không ai biết chắc tại sao những người bị điếc có đau ma, nhưng một vài lời giải thích có thể được tin là sự thật.
- Bộ nhớ của đau chân tay - Một số nhà nghiên cứu đưa ra giả thuyết rằng sau khi chi bị hư hỏng ngoài việc sửa chữa, bộ não “được sử dụng để” cảm thấy đau. Ngay cả sau khi chi đã được gỡ bỏ, não vẫn tiếp tục cảm nhận được cùng một loại đau. Nó giống như có một ký ức về nỗi đau vì cơn đau được nối vào não.
- Kích thích dây thần kinh - Các dây thần kinh bị cắt đứt xung quanh khu vực cắt cụt hoặc bị kích thích hoặc bị kích thích theo một cách nào đó, gửi một thông điệp đau đến não. Đây là những dây thần kinh tương tự được sử dụng để đạt được tất cả các cách vào chi. Đôi khi sau phẫu thuật, các dây thần kinh này hình thành các bó gọi là neuromas . Khi họ bắn, não giải thích những tín hiệu này như thể dây thần kinh vẫn còn nguyên vẹn, và "cảm thấy" đau ở các ngón chân.
- Tua lại hệ thống thần kinh - Đã có bằng chứng cho thấy khi một chi bị cắt cụt, những thay đổi diễn ra trong não và tủy sống gây đau đớn được diễn giải khác so với trước đây. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu đây có phải là nguyên nhân gây ra đau phantom hay không, hoặc nếu điều này xảy ra là kết quả của nó.
Triệu chứng
Bất kể nguyên nhân của nó, đau ma có thể là một tình trạng suy nhược. Đau thường được mô tả như đốt, đâm và nhói - từ mô tả điển hình cho đau thần kinh . Đau ma có thể xảy ra trong một chu kỳ liên tục, hoặc nó có thể được đưa vào bởi các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như thay đổi nhiệt độ, căng thẳng hoặc kích ứng gốc.
Hầu hết mọi người mô tả nỗi đau ma của họ như thể nó đến từ những phần xa (phần xa nhất từ cốt lõi của cơ thể) của chi cắt cụt. Nói cách khác, bàn chân, ngón chân hoặc bàn tay. Cảm giác ảo phổ biến hơn trong vài tháng đầu sau phẫu thuật hơn là vài tháng sau khi xuống đường, nhưng chúng có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi cắt cụt.
Những lựa chọn điều trị
Giống như hầu hết các tình trạng đau mãn tính , không có cách tiếp cận điều trị duy nhất nào phù hợp với mọi người. Dưới đây là một số cách tiếp cận phổ biến nhất.
- Thuốc - Bởi vì nó được coi là một rối loạn thần kinh, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật thường được quy định đối với đau phantom. NSAIDS , opioid và thuốc giãn cơ cũng nằm trong danh sách thuốc. Cũng như các tình trạng đau mãn tính khác, việc tìm đúng loại thuốc có thể mất thời gian và kiên nhẫn. Đôi khi thành công giảm đau phantom mất một sự kết hợp của các loại thuốc này.
- Điều trị bằng gương - Nhiều nhà trị liệu sử dụng liệu pháp gương trong điều trị của họ cho cả những người bị đau chân tay và những người bị đột quỵ. Điều này thường liên quan đến việc đặt cả hai chân tay vào một hộp gương, làm cho chi bị cắt cụt xuất hiện nguyên vẹn. Cá nhân sau đó được yêu cầu thực hiện các bài tập với chân tay "cả hai". Điều này làm rối loạn trí não và giảm hiệu quả cơn đau ma cho một số người. Cần nghiên cứu thêm để xem liệu liệu pháp nhân bản có giảm nhẹ hay không, mặc dù không giống như nhiều phương pháp điều trị, ít có khả năng xảy ra tác dụng phụ với phương pháp điều trị này.
- Kích thích gốc - Sử dụng TENS (kích thích dây thần kinh điện qua da), áp dụng các bản vá giảm đau (như miếng dán lidocaine có sẵn theo toa hoặc trên quầy) hoặc chà gốc có thể làm giảm đau ở một số người. Sử dụng gói nóng và gói lạnh có thể làm việc cho một số người. Cung cấp một cảm giác thay thế từ gốc có thể làm gián đoạn tín hiệu đau.
- Phương pháp điều trị nhận thức - Một số người tìm thấy cứu trợ từ nỗi đau ma của họ thông qua thôi miên, thư giãn hoặc hình ảnh hướng dẫn. Những cách tiếp cận này có thể thay đổi cách bộ não diễn giải các cảm giác ảo, bao gồm cả đau phantom.
Tùy chọn điều trị bổ sung cho Phantom Limb Pain
Thông thường, nhiều hơn một phương pháp điều trị được sử dụng để kiểm soát cơn đau phantom. Một số người, tuy nhiên, có thể yêu cầu các hình thức điều trị xâm lấn hơn.
Chúng bao gồm phẫu thuật bổ sung để gỡ rối các dây thần kinh tại vị trí cắt cụt, các khối thần kinh , kích thích tủy sống hoặc não để thay đổi cách giải thích cơn đau và cấy các máy bơm đau cung cấp thuốc trực tiếp đến tủy sống.
Hỗ trợ và đối phó
Cũng như với các tình trạng bệnh lý khác, đau mãn tính ảnh hưởng đến cuộc sống tình cảm cũng như thể chất của chúng ta. Nhiều người bị đau chân tay phantom đã tìm thấy liệu pháp tâm lý hữu ích trong việc điều chỉnh để cắt cụt của họ và trong việc học nhiều kỹ năng thư giãn và đối phó có thể làm giảm đau. Ngoài ra, nói chuyện với những người đã đối mặt với những thách thức tương tự có thể là vô giá, và có một số nhóm hỗ trợ trực tuyến, tổ chức hỗ trợ và cộng đồng Facebook dành riêng cho những người đang đối phó với một cắt cụt cũng như đau chân tay ảo.
Điểm mấu chốt về Phantom Limb Pain
Chúng tôi đã học được rằng một số lượng đáng kể những người trải qua một cuộc cắt cụt sống với nỗi đau chân tay ảo, và đối với những người làm, có rất nhiều người không được điều trị đầy đủ cho cơn đau này. Đau mãn tính có thể ảnh hưởng đến mọi khía cạnh của cuộc sống, ảnh hưởng đến công việc của bạn, mối quan hệ của bạn và khả năng tận hưởng niềm đam mê của bạn.
Hiện nay, các chuyên gia về đau chuyên điều trị đau khó kiểm soát như đau chân tay. Như đã nói ở trên, nó có thể là một quá trình mất thời gian tìm kiếm sự kết hợp đúng đắn của phương pháp điều trị để kiểm soát cơn đau này, nhưng với sự kiên trì, nhiều người có thể sống một cuộc sống thú vị hơn nhiều sau khi cắt cụt.
Một số người đã thấy rằng việc giữ một tạp chí đau là hữu ích trong việc học những gì giúp, và những gì không, như các phương thức khác nhau đã được thử, như nhiều phương pháp có thể pha trộn với nhau khi bạn nhìn lại. Ngoài việc tìm kiếm một bác sĩ, bạn có thể làm việc với để kiểm soát cơn đau của bạn, kiểm tra những ý tưởng về những gì bạn có thể làm cho mình để đối phó tốt nhất với cơn đau mãn tính . Như một lưu ý cuối cùng, có nhiều thói quen lối sống mà có thể làm cho đau mãn tính tồi tệ hơn , ví dụ, cả ăn thức ăn vặt và hút thuốc lá có thể làm tăng đau mãn tính. Dành thời gian để sống khỏe mạnh có thể không chỉ làm giảm bớt nỗi đau của bạn mà còn cải thiện sức khỏe chung của bạn.
Nguồn:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. và S. Gungor. Một đánh giá hệ thống về điều trị đau Phantom Limb với kích thích cột sống. Quản lý đau . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. và M. Dungca. Các can thiệp dược lý để điều trị đau Limb Phantom. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J. và D. Perennou. Các hiệu ứng của liệu pháp gương trên đau và điều khiển động cơ của Phantom Limb trong Amputees: Một đánh giá có hệ thống. Biên niên sử Y học vật lý và phục hồi chức năng . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. và N. Robinson. Nhận thức của Phantom Limb Pain trong Amputees thấp hơn và ảnh hưởng của nó đối với chất lượng cuộc sống: Một nghiên cứu định tính. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.