Cortisone Shots có thể điều trị chứng chấn thương gân Achilles?

Các nghiên cứu cho thấy hậu quả có thể lớn hơn nhiều so với lợi ích

Cortisone là một loại thuốc chống viêm mạnh được sử dụng trong điều trị nhiều điều kiện chỉnh hình. Khi tiêm bằng cách tiêm vào vị trí của một chấn thương, nó có thể cung cấp giảm viêm và đau ở các khớp của mắt cá chân, khuỷu tay, hông, đầu gối, vai, cột sống hoặc cổ tay. Ngay cả các khớp nhỏ hơn của bàn tay và bàn chân đôi khi có thể có lợi.

Vì vậy, có vẻ hợp lý để giả định rằng bắn cortisone sẽ là giải pháp lý tưởng để điều trị chấn thương gân Achilles, chẳng hạn như viêm gân (viêm gân) hoặc viêm bao hoạt dịch (viêm túi chứa chất lỏng đệm gót chân và gân Achilles) .

Nhưng bằng chứng, trên thực tế, đã chỉ ra rằng đây không phải là trường hợp và rằng hậu quả của một shot cortisone có thể vượt xa những lợi ích.

Tác dụng của Cortisone lên cơ thể

Các mũi tiêm Cortisone có nghĩa là giảm đau ngắn hạn dai dẳng và nghiêm trọng. Tùy thuộc vào việc sử dụng nó, cứu trợ có thể kéo dài bất cứ nơi nào từ sáu tuần đến sáu tháng.

Vấn đề với việc sử dụng lâu dài là những tác động của thuốc có xu hướng mất dần theo thời gian khi cơ thể trở nên quen với nó. Và, nếu một người tiếp tục sử dụng cortisone như là phương tiện cứu trợ duy nhất (trái ngược với trải qua vật lý trị liệu), các mũi chích ngừa có thể dần dần - và đôi khi nhanh chóng - gây ra dây chằng, gân và sụn để làm mềm.

Đây là mối quan tâm chính mà chúng tôi có liên quan đến gân Achilles. Vì dây chằng này cần uốn cong và rút lại bất cứ khi nào chúng ta đi bộ, bất kỳ sự làm mềm nào cũng có thể khiến cấu trúc bị vỡ , đôi khi hoàn toàn. Nó không chỉ là chấn thương nghiêm trọng mà còn thường xuyên phải phẫu thuật và phục hồi chức năng lâu dài.

Tranh luận về Cortisone trong gót chân Achilles

Trong khi hầu hết các cơ quan y tế sẽ tư vấn chống lại việc sử dụng các mũi tiêm cortisone để điều trị chấn thương Achilles, một cuộc khảo sát gần đây của các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình cho thấy rằng càng nhiều càng tốt cho mục đích này. Trái ngược với lệnh cấm hoàn toàn, nhiều bác sĩ phẫu thuật tin rằng việc sử dụng cortisone thận trọng được tiêm xung quanh chứ không phải vào gân có vị trí của nó trong điều trị.

Những người khác không đồng ý, tin rằng không có dấu hiệu rõ ràng về số lượng cortisone là "quá nhiều" hoặc cách điều trị nên thay đổi dựa trên mức độ chấn thương. Đối với các bác sĩ này, việc sử dụng cortisone là rất chủ quan và dễ bị lỗi.

Niềm tin này phần lớn được hỗ trợ bởi nghiên cứu về việc sử dụng cortisone giữa các vận động viên, một nhóm vốn có nguy cơ cao bị chấn thương gân Achilles. Những gì các nhà nghiên cứu đã tìm thấy là thuốc thường hoạt động nhiều hơn như thuốc chữa bách bệnh hơn là chữa bệnh.

Làm thế nào Cortisone ảnh hưởng đến gân Achilles

Với một chấn thương bình thường, viêm là một phần của quá trình chữa bệnh trong đó các mạch máu sẽ mở rộng để cho phép các tế bào miễn dịch và tế bào gốc làm ngập lụt diện tích tổn thương. Bằng cách đó, collagen mới sẽ được đặt xuống, mô bị tổn thương sẽ được tu bổ lại và chấn thương sẽ được sửa chữa

Bất cứ khi nào cortisone được tiêm, quá trình này được dừng lại. Bằng cách ngăn chặn phản ứng viêm, quá trình sửa chữa tế bào cũng bị ngừng lại. Kết quả là, các mô bị suy yếu vẫn dễ bị tổn thương trong một khoảng thời gian dài hơn, khiến người đó phải lặp đi lặp lại và thường làm trầm trọng thêm thương tích. Với đứt gân Achille, tổn thương thường có thể vĩnh viễn.

Đưa ra lựa chọn phù hợp

Nói chung, tiêm cortisone nên tránh để điều trị chấn thương Achilles.

Tất nhiên là có ngoại lệ. Họ có thể được thông báo nếu tất cả các lựa chọn điều trị khác đã thất bại và chất lượng cuộc sống của cá nhân đã bị suy giảm đáng kể.

Cuối cùng, các mũi tiêm cortisone chỉ nên được xem xét nếu một người không đáp ứng đầy đủ các liệu pháp tiêu chuẩn sau khi thử không ít hơn sáu tháng. Điều này bao gồm việc sử dụng thuốc chống viêm, thay đổi hoạt động, thay đổi giày dép, thang máy gót chân, kéo dài và vật lý trị liệu.

Thậm chí sau đó, quyết định điều trị nên được thực hiện một cách thận trọng, cân nhắc những lợi ích của việc điều trị cùng với các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Nếu bạn biết ai đó đã phẫu thuật để sửa chữa vỡ Achilles, bạn sẽ hiểu tại sao điều này lại quan trọng như vậy. Việc phục hồi từ phẫu thuật này là rộng rãi, và bạn sẽ phải ở trong một buổi diễn hoặc đi bộ khởi động trong nhiều tuần hoặc vài tháng, sau đó cần phải vật lý trị liệu để phục hồi hoàn toàn phạm vi chuyển động của bạn. Tất cả đã nói, có thể mất sáu tháng để trở lại hoạt động đầy đủ và hơn một năm trước khi bạn hoàn toàn bình phục.

> Nguồn:

> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. et al. "Tác dụng phụ của tiêm corticosteroid ngoài khớp: một đánh giá có hệ thống." BMC Cơ xương khớp. 2010; 11: 206.

> Kuwada, G. "Nghiên cứu hồi cứu về tỷ lệ vỡ rốn sau khi tiêm cortisone." Foot and Ankle Online Journal. 2016: 9 (1): 9.

> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; và Pearsall, A. "Khảo sát của chính quyền corticosteroid đường uống ngắn hạn của bác sĩ chỉnh hình ở trường đại học và vận động viên trường trung học." Tạp chí Y học Khoa học Thể thao. 2009; 8 (1): 37-44.

> Nepple, J. và Matava, M. “Tiêm mô mềm trong vận động viên.” Sức khỏe thể thao. 2009; 1 (5): 396-404.