Liệu pháp sóng xung kích ngoại vi, hoặc ESWT, đã nổi lên như là một lựa chọn điều trị có thể cho bệnh nhân bị các vấn đề về gân mãn tính. ESWT cung cấp sóng xung kích tập trung vào cơ thể và đã được sử dụng để điều trị một loạt các điều kiện bao gồm:
Có cả hình thức xử lý sóng xung kích năng lượng cao và năng lượng thấp, và cả hai dạng trị liệu đều có thể được sử dụng trong điều trị các điều kiện này.
Các phương pháp điều trị sóng xung kích năng lượng thấp được đưa ra dưới dạng một loạt ba phương pháp điều trị trở lên. Sóng xung kích năng lượng thấp không gây đau hoặc đau nhẹ. Mặt khác, các phương pháp điều trị sóng xung kích năng lượng cao được đưa ra tại một phiên. Phương pháp điều trị sóng xung kích năng lượng cao là khá đau đớn, và thường là một số loại gây mê là cần thiết. Hoặc là một khối khu vực hoặc gây mê toàn thân có thể được dùng cho các phương pháp điều trị năng lượng cao.
Liệu pháp sóng xung kích được cho là hoạt động bằng cách gây cảm ứng cho các mô bị ảnh hưởng bởi những vấn đề này. Microtrauma này bắt đầu một phản ứng chữa bệnh của cơ thể. Phản ứng chữa lành gây ra sự hình thành mạch máu và tăng sự phân phối chất dinh dưỡng cho vùng bị ảnh hưởng. Microtrauma được cho là kích thích quá trình sửa chữa và giảm các triệu chứng đau.
Lý lịch
Đầu tiên được báo cáo vào năm 1996, một số nhà điều tra đã công bố kết quả thành công khi sử dụng sóng xung kích để điều trị những điều kiện này.
Sau đó, FDA đã phê chuẩn việc sử dụng sóng xung kích để điều trị bệnh viêm loét thực vật vào năm 2000. Kể từ đó, nhiều nghiên cứu đã nghiên cứu việc sử dụng phương pháp điều trị sóng xung kích cho những vấn đề này.
Có nhiều báo cáo về hiệu quả của việc điều trị các điều kiện khác nhau này. Một số nghiên cứu chứng minh kết quả tốt cho việc điều trị, đặc biệt là với viêm gân calcific và fasciitis plantar.
Tuy nhiên, cũng có nhiều báo cáo không thành công và không có sự khác biệt đáng kể khi điều trị sóng xung kích được so sánh với các phương pháp điều trị chuẩn hơn của những vấn đề này.
Ưu điểm
Khía cạnh hấp dẫn nhất của điều trị sóng xung kích là nó là một lựa chọn không xâm lấn đối với các vấn đề đôi khi khó điều trị. Vì những thách thức này, các bác sĩ luôn tìm cách điều trị hiệu quả hơn cho những bệnh nhân dường như không cải thiện với phương pháp điều trị đơn giản hơn.
Hơn nữa, một trong những khía cạnh liên quan nhất của phẫu thuật điều trị các điều kiện như viêm chậu thực vật là có những biến chứng nghiêm trọng tiềm tàng. Một vài biến chứng đã được báo cáo với việc sử dụng liệu pháp sóng xung kích. Bệnh nhân có phẫu thuật có nguy cơ bị đau liên tục, các vấn đề về vết thương và nhiễm trùng. Vấn đề chính với ESWT là không phải tất cả bệnh nhân đều được chữa khỏi triệu chứng của họ.
Nhược điểm
Liệu pháp sóng xung kích là khá tốn kém, và liệu nó có phải là một liệu pháp hiệu quả hay không là gây tranh cãi. Mỗi phương pháp điều trị riêng lẻ có thể tốn rất nhiều tiền, và các công ty bảo hiểm có thể không nhất thiết phải trả chi phí. Do đó, những bệnh nhân muốn có những phương pháp điều trị này có thể sẽ phải trả tiền cho họ.
Cuối cùng, hiệu quả của phương pháp điều trị được đặt câu hỏi. Nếu phương pháp điều trị sóng xung kích là hữu ích, sự khác biệt là nhỏ. Các báo cáo trong tài liệu khá biến đổi, nhưng ngay cả trong các nghiên cứu cho thấy hiệu quả tốt của ESWT, nó có thể giúp chỉ một phần nhỏ bệnh nhân. Do đó, một số lượng đáng kể bệnh nhân vẫn sẽ bị đau sau khi điều trị bằng sóng xung kích.
Nơi nó đứng
Ban giám khảo vẫn ra liệu liệu liệu pháp sóng xung kích có phải là cách điều trị hiệu quả cho những điều kiện chỉnh hình này hay không. Các khuyến cáo hiện tại cho phương pháp điều trị này là việc điều trị an toàn cho những bệnh nhân không đạt được các biện pháp bảo thủ và có thể cần điều trị xâm lấn hơn.
Điều quan trọng là bệnh nhân thử các phương pháp điều trị truyền thống trong thời gian ít nhất 6 tháng đến một năm trước khi xem xét liệu pháp sóng xung kích. Đối với bệnh nhân viêm fasciitis, biện pháp điều trị bảo thủ bao gồm thuốc, ứng dụng băng , bài tập và trải dài , và chèn giày thường là phương pháp điều trị hiệu quả. Hơn nữa, nó cũng được biết rằng một khoảng thời gian 6 tháng đến một năm là cần thiết để điều trị hiệu quả những vấn đề này.
Bệnh nhân không thành công với các phương pháp điều trị truyền thống này có thể được hưởng lợi từ liệu pháp sóng xung kích. Đây là một lựa chọn hợp lý để xem xét ESWT trước khi can thiệp phẫu thuật. Tác dụng phụ tiềm ẩn của ESWT là tối thiểu. Do đó, ở những bệnh nhân bị viêm lợi cơ mãn tính , và những người đã thất bại trong một thử nghiệm tối thiểu sáu tháng điều trị chuẩn, liệu pháp sóng xung kích là phương pháp điều trị an toàn thay thế cho phẫu thuật.
Nguồn:
Rompe, JD, et al. "Đánh giá ứng dụng sóng xung kích extracorporeal năng lượng thấp để điều trị viêm fasciitis mạn tính." Jour Bone Joint Surg. 2002, 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Liệu pháp sóng xung kích extracorporeal trong điều trị các bệnh viêm gân mạn tính" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr, 14 (4): 195-204.