Khi phẫu thuật cần thiết cho đau gót chân?
Phẫu thuật hiếm khi cần thiết trong điều trị viêm fasciitis . Đại đa số các bệnh nhân được chẩn đoán với fasciitis plantar sẽ phục hồi cho thời gian phong phú. Với một số bước điều trị cơ bản , hơn 90% bệnh nhân sẽ đạt được hồi phục hoàn toàn từ các triệu chứng của bệnh viêm loét thực quản trong vòng một năm kể từ khi bắt đầu điều trị.
Phương pháp điều trị đơn giản bao gồm thuốc chống viêm, chèn giày và bài tập kéo dài.
Ở những bệnh nhân mà một nỗ lực tốt với các phương pháp điều trị không cung cấp cứu trợ đầy đủ, một số phương pháp điều trị tích cực hơn có thể được cố gắng. Chúng bao gồm tiêm cortisone hoặc điều trị sóng xung kích extracorporeal .
Phẫu thuật Như một lựa chọn
Phẫu thuật nên được dành riêng cho những bệnh nhân đã thực hiện mọi nỗ lực để tham gia đầy đủ vào phương pháp điều trị bảo thủ nhưng vẫn tiếp tục bị đau do bệnh viêm loét plantar fasciitis. Bệnh nhân phải phù hợp với các tiêu chí sau:
- Các triệu chứng trong ít nhất 9 tháng điều trị
- Tham gia vào các phương pháp điều trị hàng ngày (bài tập, trải dài, v.v.)
- Hiểu biết về những rủi ro và lợi ích tiềm tàng của phẫu thuật
Nếu bạn phù hợp với các tiêu chí này, sau đó phẫu thuật có thể là một lựa chọn trong điều trị viêm fasciitis plantar của bạn.
Thật không may, phẫu thuật điều trị viêm fasciitis không thể dự đoán được như một bác sĩ phẫu thuật có thể thích. Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật có thể dự đoán chắc chắn rằng bệnh nhân bị viêm khớp gối nặng sẽ làm tốt sau phẫu thuật thay đầu gối khoảng 95% thời gian.
Đó là những kết quả rất tốt. Thật không may, điều này cũng không đúng với bệnh nhân bị bệnh viêm loét thực quản.
Một số biến chứng của phẫu thuật cho bệnh viêm loét plantar bao gồm:
- Qua sự phát hành của fascia plantar
Khi bác sĩ phẫu thuật của bạn giải phóng fascia plantar, điều quan trọng là chỉ phát hành khoảng 30-50% của fascia. Phát hành nhiều hơn của fascia plantar trong phẫu thuật có thể gây ra một biến dạng bàn chân phẳng do sự mất mát của vòm của bàn chân. Chân phẳng sau phẫu thuật có thể dẫn đến các vấn đề mãn tính có thể xấu như viêm fasciitis.
- Chấn thương thần kinh đến chân
Có những dây thần kinh nhỏ đi du lịch ngay bên cạnh fascia plantar. Những dây thần kinh này, ngay cả khi bảo vệ, có thể bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật để giải phóng fascia plantar. Bởi vì điều này, một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có thể bị đau hoặc tê ở các vùng của bàn chân sau phẫu thuật fasciitis plantar. - Sự tồn tại của các triệu chứng
Như đã nêu ở phần trước của bài viết này, đau quanh gót chân có thể không phải lúc nào cũng do viêm fasciitis. Các triệu chứng của viêm plantar fasciitis có thể gần giống với các triệu chứng của các vấn đề về chân khác . Vì vậy, một số bệnh nhân có thể không tìm thấy giảm triệu chứng của họ ngay cả sau khi phẫu thuật. - Nhiễm trùng
Thật không may, nhiễm trùng là một biến chứng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân duy trì nhiễm trùng sau khi phẫu thuật, họ sẽ cần thuốc kháng sinh và có thể yêu cầu phẫu thuật thêm để loại bỏ bất kỳ nhiễm trùng nào.
Phẫu thuật cho viêm fasciitis có thể rất thành công ở những bệnh nhân đúng. Trong khi có những biến chứng tiềm năng, khoảng 70-80% bệnh nhân sẽ tìm thấy cứu trợ sau khi phẫu thuật giải phóng plantar fascia. Điều này có thể không hoàn hảo, nhưng nếu plantar fasciitis đã làm chậm bạn xuống trong một năm hoặc hơn, nó cũng có thể có giá trị những rủi ro tiềm năng của phẫu thuật.
Các kỹ thuật phẫu thuật mới cho phép phẫu thuật giải phóng fascia plantar được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ bằng cách sử dụng một máy ảnh nhỏ để xác định vị trí và cắt giảm fascia plantar.
Thủ tục này được gọi là phát hành fascia plantar fascia. Một số bác sĩ phẫu thuật lo ngại rằng thủ thuật giải phóng nội mạc plantar fascia làm tăng nguy cơ tổn thương các dây thần kinh nhỏ của bàn chân. Trong khi không có câu trả lời dứt khoát rằng việc phát hành fascia plantos nội soi này là tốt hơn hoặc tồi tệ hơn một phát hành fascia plantar truyền thống, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật vẫn thích cách tiếp cận truyền thống.
> Nguồn:
> Neufeld SK và Cerrato R. "Plantar Fasciitis: Đánh giá và điều trị" J Am Acad Orthop Surg tháng 6 năm 2008; 16: 338-346.