Thay thế một phần mắt cá chân bị mòn
Phẫu thuật thay thế mắt cá chân là một lựa chọn điều trị cho những người bị các triệu chứng của viêm khớp mắt cá chân nặng. Thay thế mắt cá chân được thực hiện bằng cách loại bỏ khớp mắt cá chân bị mòn, và đặt một kim loại và nhựa cấy ghép vào cuối xương shin (xương chày), và đỉnh của xương mắt cá chân (talus). Khớp nối thay thế cho phép chuyển động trơn tru tại khớp mắt cá chân để bàn chân có thể dễ dàng uốn cong lên và xuống.
Tìm bệnh nhân đúng
Phần khó khăn của phẫu thuật thay thế mắt cá chân là đảm bảo rằng các thủ tục phức tạp chỉ được thực hiện trên bệnh nhân thích hợp. Thực hiện thay thế mắt cá chân trên các bệnh nhân sai có xu hướng dẫn đến kết quả xấu, và thường yêu cầu phẫu thuật bổ sung xuống đường. Chỉ có một vài bệnh nhân bị viêm khớp mắt cá chân thực sự là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật này, vì vậy bước đầu tiên, quan trọng nhất là xác định xem đây có phải là điều trị phù hợp với bạn hay không.
Thay thế mắt cá chân thường được khuyến cáo ở những bệnh nhân lớn tuổi, ít hoạt động hơn, những người không nên thực hiện các hoạt động có thể đặt nhu cầu cao trên khớp cấy ghép, chẳng hạn như thể thao hoặc hoạt động nặng. Thay thế mắt cá chân không bền như thay thế hông và đầu gối, vì vậy mặc dù nặng hơn, bệnh nhân hoạt động mạnh hơn có được những ca phẫu thuật đó, điều đó không có nghĩa là thay thế mắt cá chân nhất thiết phải phù hợp.
Sai bệnh nhân thay thế
Bệnh nhân trẻ thường có xu hướng hoạt động quá mức đối với cấy ghép thay thế mắt cá chân hiện tại, vì chúng đặt quá nhiều nhu cầu vào bộ phận giả cấy ghép.
Hầu hết bệnh nhân dưới 50 tuổi do đó sẽ có phẫu thuật ghép mắt cá chân . Ở những bệnh nhân trên 50 tuổi, phản ứng tổng hợp mắt cá chân sẽ vẫn được cung cấp cho những người năng động hơn và đặt nhiều nhu cầu hơn trên khớp.
Bệnh nhân thừa cân nói chung nên tránh thay thế mắt cá chân. Béo phì làm tăng gánh nặng trên khớp cấy ghép, có thể dẫn đến các vấn đề.
Những bệnh nhân khác nên tránh thay thế mắt cá chân bao gồm: bệnh nhân bị nhiễm trùng mắt cá chân, bệnh nhân có lưu lượng máu kém đến bàn chân ( bệnh mạch máu ngoại vi ) và bệnh nhân có sự liên kết bất thường nghiêm trọng hoặc ổn định của mắt cá chân.
Thực hiện thay thế mắt cá chân
Khi thay thế mắt cá chân được thực hiện, các bề mặt khớp bị mòn của phần cuối của xương cẳng (xương chày), và đỉnh của xương mắt cá chân (talus), được loại bỏ. Điều này được thực hiện với các công cụ chính xác để tạo ra một bề mặt mức độ cho bộ phận giả cấy ghép. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó đặt một kim loại và nhựa cấy ghép vào xương kết thúc hoạt động như một khớp mắt cá chân mới.
Bệnh nhân trải qua thay thế mắt cá chân thường dành một đêm trong bệnh viện sau khi phẫu thuật. Áp lực trên việc thay thế mắt cá chân phải được giới hạn với việc sử dụng khung tập đi hoặc nạng trong vài tuần. Hoàn thành phục hồi từ một sự thay thế mắt cá chân mất khoảng ba tháng.
Các biến chứng của thay thế mắt cá chân bao gồm nhiễm trùng, các vấn đề về chữa lành vết thương và đau dai dẳng ở khớp mắt cá chân . Đạt được sự liên kết thỏa đáng của cấy ghép để cho phép đi lại bình thường là khó khăn, và không phải lúc nào cũng đạt được. Nếu thay thế mắt cá chân không hoạt động, nó có thể cần phải được loại bỏ khỏi khớp - sau đó phẫu thuật kết hợp mắt cá chân sẽ được thực hiện.
Kết quả từ Phẫu thuật
Phẫu thuật thay thế mắt cá chân là một thủ tục tương đối mới, do đó kết quả lâu dài vẫn chưa được hiểu rõ. Những gì chúng ta biết là những bệnh nhân được lựa chọn đúng cách có phẫu thuật theo các khuyến cáo được liệt kê ở trên có xu hướng có kết quả rất tốt. Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng kết quả phẫu thuật có thể so sánh với kết quả từ phẫu thuật ghép mắt cá chân, có nghĩa là tỷ lệ hài lòng khoảng 85%.
Thật không may, không ai thực sự biết bao lâu cấy ghép hiện tại sẽ kéo dài. Cấy ghép mới hơn đã được thiết kế để kéo dài hơn so với cấy ghép kiểu cũ, nhưng liệu điều này có nghĩa là cải thiện tuổi thọ của cấy ghép là một câu hỏi chỉ có thời gian sẽ trả lời.
Nghiên cứu đã chứng minh rõ ràng rằng, cho kết quả tốt, bệnh nhân phải phù hợp với các tiêu chí nói trên. Bệnh nhân trẻ hơn, nặng hơn, hoặc có lối sống tích cực hơn thì ít có khả năng thay thế mắt cá chân thành công lâu dài.
Một từ từ
Trong khi viêm khớp mắt cá chân ít gặp hơn viêm khớp hông hoặc khớp gối, kết quả của việc khớp khớp ở khớp dưới của bạn có thể là vấn đề cho dù khớp nào bị ảnh hưởng. Có một số lựa chọn cho những người bị viêm khớp nặng khớp mắt cá chân và một trong số đó có thể là một sự thay thế mắt cá chân. Phẫu thuật thay thế mắt cá chân đang được cải thiện liên tục, và cấy ghép hiện tại dường như kéo dài lâu nhất và có hiệu quả nhất ở những người ít vận động hơn.
Nguồn:
Easley, ME, et al. "Tổng khớp mắt cá chân" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 5 / tháng 6 năm 2002; 10: 157 - 167.