Các khớp mắt cá chân bị ảnh hưởng bởi viêm khớp ít hơn nhiều so với các khớp khác. Khi bệnh nhân bị viêm khớp mắt cá chân, họ đã bị mòn khớp giữa xương cẳng (xương chày) và xương mắt cá chân (talus), còn được gọi là khớp tibiotalar.
Nguyên nhân của viêm khớp mắt cá chân
Các yếu tố phổ biến dẫn đến viêm khớp mắt cá chân bao gồm:
- Tổn thương mắt cá chân trước đây: Viêm khớp mắt cá chân thường là kết quả của một chấn thương trước đó đối với khớp mắt cá chân. Ở những bệnh nhân duy trì một chấn thương như gãy xương mắt cá chân , sụn có thể bị tổn thương và dẫn đến viêm khớp tăng tốc. Khi mắt cá chân bị thương, nó cũng dễ bị tổn thương được gọi là chứng hoại tử xương. Khi chứng teo xương xảy ra do chấn thương mắt cá, một phần xương bị tổn thương đến lưu lượng máu của nó. Osteonecrosis cũng có thể dẫn đến viêm khớp mắt cá chân.
- Viêm khớp dạng thấp : Bệnh nhân bị bệnh thấp khớp có thể bị viêm khớp mắt cá chân. Bệnh thấp khớp gây viêm khớp và tổn thương sụn. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến các vấn đề đáng kể, cần điều trị.
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng khớp có thể dẫn đến tổn thương các tế bào sụn. Vì các tế bào sụn không thể tái sinh, tổn thương do nhiễm trùng có thể kéo dài vĩnh viễn.
- Di truyền học: Tác động của di truyền đối với sự phát triển của viêm khớp không được hiểu rõ, nhưng chúng ta biết rằng một số người có khuynh hướng di truyền để mặc khớp nhanh hơn những người khác.
- Trọng lượng cơ thể: Bệnh nhân thừa cân đặt một gánh nặng lớn hơn lên hông, đầu gối, mắt cá chân và bàn chân. Những bệnh nhân này có xu hướng phát triển viêm khớp và thường có nhiều tổn thương tăng tốc hơn cho sụn khớp .
Các triệu chứng của viêm khớp mắt cá chân
Viêm khớp mắt cá chân thường gây đau ở khớp, và lý do thường gặp nhất để bệnh nhân điều trị là cơn đau liên quan đến tình trạng này.
Các triệu chứng thường gặp khác của viêm khớp mắt cá chân bao gồm:
- Độ cứng của mắt cá chân
- Sưng xung quanh khớp
- Xương spurs gây ra một khớp xuất hiện gầy
- Biến dạng của khớp
- Bất ổn, hoặc cảm giác khớp có thể "phát ra"
Ít phổ biến hơn, viêm khớp mắt cá chân có thể dẫn đến kích ứng các dây thần kinh xung quanh khớp gây ngứa ran và tê ở bàn chân và ngón chân.
Viêm khớp mắt cá chân thường có thể dễ dàng được chẩn đoán bằng xét nghiệm và chụp X quang. Một khi bệnh nhân được chẩn đoán, điều trị không phẫu thuật nên được cố gắng. Hầu hết bệnh nhân có thể tìm thấy cứu trợ thông qua các bước bao gồm sửa đổi hoạt động và thay đổi trong giày dép của họ.
Điều trị viêm khớp mắt cá chân
Điều trị viêm khớp mắt cá chân nên luôn luôn bắt đầu với các bước đơn giản bao gồm:
- Thay đổi giày dép: Một trong những bước đơn giản nhất để thực hiện là thử một số sửa đổi giày. Đệm chèn có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Một bước hữu ích khác là phải có một chuyên gia sửa chữa giày thêm một 'đáy đá' vào đế giày.
- Hoạt động sửa đổi: Hoạt động sửa đổi là một phần quan trọng của điều trị, và bệnh nhân không muốn thay đổi lối sống của họ thường không nên xem xét phương pháp điều trị phẫu thuật cho viêm khớp mắt cá chân. Bệnh nhân nên cố gắng hạn chế các hoạt động tác động bao gồm chạy và nhảy.
- Niềng răng: Nẹp có thể được chế tạo để giúp giữ khớp mắt cá ở vị trí. Những niềng răng, được gọi là mắt cá chân-foot orthoses hoặc AFOs, sẽ hỗ trợ khớp và ngăn chặn chuyển động quá mức.
- Thuốc chống viêm: Thuốc kháng viêm có thể hữu ích ở những bệnh nhân có triệu chứng viêm khớp mắt cá chân vừa phải. Bệnh nhân nên sử dụng thuốc kháng viêm cẩn thận vì có những tác dụng phụ có thể xảy ra , đặc biệt khi sử dụng lâu dài.
- Tiêm Cortisone : Tiêm Cortisone có thể cực kỳ hữu ích trong việc điều trị viêm khớp mắt cá chân, đặc biệt là trong cơn đau dữ dội. Trong khi tiêm cortisone không thể được thực hiện thường xuyên , tiêm cortisone thường xuyên là hữu ích ở hầu hết các bệnh nhân bị viêm khớp mắt cá chân.
Điều trị phẫu thuật cho viêm khớp mắt cá chân
Nếu những phương pháp điều trị này không thể làm giảm đau khớp gối, thì có thể xem xét nhiều phương pháp điều trị xâm lấn hơn. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
- Mắt nội soi khớp : Phẫu thuật nội soi có thể hữu ích ở những bệnh nhân bị viêm khớp mắt cá chân hạn chế, nhưng nó thường không có hiệu quả đối với viêm khớp mắt cá chân rộng hơn. Chụp khớp mắt cá chân là hữu ích nhất khi các nhánh xương nhỏ đã phát triển xung quanh khớp gây ra "sự thúc đẩy ", hoặc kích thích xương trở nên bị chèn ép khi mắt cá chân di chuyển lên và xuống. Trong phẫu thuật khớp, xương có thể được cạo để thúc đẩy chuyển động của khớp.
Thật không may, nếu viêm khớp mắt cá chân là rộng hơn, phẫu thuật nội soi có thể sẽ không hữu ích. Khi một số lượng đáng kể sụn đã bị mòn, khớp sẽ không được hưởng lợi từ thủ thuật nội soi.
Phẫu thuật mắt cá chân Fusion : Phẫu thuật tổng hợp mắt cá chân là phương pháp điều trị chuẩn cho viêm khớp mắt cá chân tiên tiến. Phẫu thuật này loại bỏ phần mòn của khớp, và sau đó vĩnh viễn giữ xương ở một vị trí vững chắc.
- Phẫu thuật thay thế mắt cá chân : Phẫu thuật thay thế là một điều trị gây tranh cãi nhiều hơn cho viêm khớp mắt cá chân. Sự thành công của phẫu thuật nhiệt hạch đang được thảo luận, và không có quá nhiều kinh nghiệm với phẫu thuật thay thế cho viêm khớp mắt cá chân. Khi nhiều hơn các thủ tục này đang được thực hiện, thiết kế cấy ghép đang được cải thiện. Điều này có thể sẽ dẫn đến kết quả tốt hơn.