Một lựa chọn phẫu thuật cho bệnh nhân viêm khớp
Khi điều trị bảo thủ cho viêm khớp không làm giảm đau một cách thỏa đáng trong mắt cá chân bị ảnh hưởng, có thể là lúc để cân nhắc phẫu thuật khớp . Nhưng trước tiên: Điều quan trọng là phải tìm hiểu về các loại phẫu thuật khớp khác nhau và hiểu các lựa chọn của bạn. Fusion mắt cá chân, còn được gọi là mắt cá chân arthrodesis , là một lựa chọn phẫu thuật.
Giải thích về mắt cá chân Fusion
Ba xương tạo thành khớp mắt cá chân - đầu dưới của xương chày (xương chày), xương sống (xương nhỏ của chân dưới), và khối (xương khớp vào ổ cắm được hình thành bởi xương chày và xương).
Các talus nằm trên xương gót chân. Sụn khớp nối bên trong khớp mắt cá chân. Thông thường, sụn là khoảng một phần tư của một inch dày. Nếu chấn thương xảy ra, hoặc nếu sụn bị tổn thương do viêm khớp, đau có thể khá nghiêm trọng.
Một phản ứng tổng hợp mắt cá chân là một thủ thuật phẫu thuật loại bỏ các bề mặt của khớp mắt cá chân với mục đích thúc đẩy sự hợp nhất giữa xương chày và móng. "Fusion" đề cập đến xương phát triển cùng nhau. Fusion không chỉ được thực hiện trên mắt cá chân, mà còn trên các khớp khác trong cơ thể bị đau đớn nghiêm trọng.
Có một vài phương pháp cho thủ tục tổng hợp mắt cá chân, nhưng mục tiêu của mỗi là giống nhau - để cầu chì khớp mắt cá chân.
Phương pháp mở
- một vết rạch được thực hiện để mở da và truy cập vào khớp.
- khớp được mở ra.
- một cưa phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ các bề mặt sụn khớp.
- một khi sụn khớp được lấy ra, cơ thể sẽ lành bằng cách nung chảy khớp.
- các vết cắt phải chính xác sao cho xương ở đúng góc khi chúng được ghép lại với nhau để hợp nhất.
- vít và đôi khi tấm được sử dụng để giữ xương với nhau cho đến khi chúng hợp nhất.
- thường là đinh ốc hoặc đinh ghim ở dưới da và không bị loại bỏ.
- trong một số trường hợp, có thể sử dụng bộ cố định bên ngoài (chân bên ngoài da).
Phương pháp Arthroscopic
Phương pháp này sử dụng kính soi khớp . Thông qua một vết rạch nhỏ, ống soi khớp (có chứa một máy ảnh TV nhỏ) được đưa vào khớp mắt cá chân. Sử dụng các dụng cụ khác, sụn được lấy ra qua vết rạch nhỏ trong khi kính soi khớp được sử dụng để quan sát tiến trình của thủ thuật. Sau khi các bề mặt được chuẩn bị, các vít được đặt để giữ xương lại với nhau cho đến khi chúng lành lại. Phương pháp này không khác nhiều so với phương pháp mở khác với các vết mổ nhỏ hơn được sử dụng.
Ứng viên dành cho mắt cá chân Fusion là ai?
Bệnh nhân bị tổn thương mắt cá chân nghiêm trọng do viêm khớp hoặc chấn thương trong quá khứ có thể là ứng cử viên cho phản ứng tổng hợp mắt cá chân. Các thí sinh thường bị đau mắt cá chân mà không ngừng tiếp xúc ngay cả sau khi được điều trị bằng thuốc hoặc các lựa chọn điều trị khác. Khi cơn đau dữ dội đến nỗi nó ảnh hưởng đến việc đi bộ và các hoạt động hàng ngày thông thường, đã đến lúc thảo luận về lựa chọn kết hợp mắt cá chân với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
Lợi ích và rủi ro của mắt cá chân Fusion
Mục tiêu của fusion mắt cá chân là để giảm đau và phục hồi chức năng cho mắt cá chân bị ảnh hưởng. Mặc dù một số có thể lo ngại rằng có chuyển động bị mất với một phản ứng tổng hợp, nhiều bệnh nhân có xu hướng quên rằng họ đã bị mất nhiều chuyển động trong mắt cá chân bị tổn thương nghiêm trọng.
Một phản ứng tổng hợp nên kéo dài suốt đời so với thay thế mắt cá chân, có thể sẽ bị mòn ở một thời điểm nào đó.
Hãy xem xét mục tiêu của bạn khi quyết định xem sự kết hợp mắt cá chân có phải là lựa chọn tốt nhất cho bạn hay không.
Ưu điểm:
- giảm đau
- khớp nối được ổn định trở lại
- bệnh nhân sẽ có thể chịu được trọng lượng trên khớp hợp nhất mà không đau
- khả năng đi bộ và thực hiện các hoạt động thông thường được khôi phục
Nhược điểm:
- mắt cá chân thay thế vẫn có thể là một lựa chọn tốt hơn cho một số bệnh nhân (cá nhân rất tích cực)
- có sự mất tính linh hoạt và chuyển động với một mối nối hợp nhất
- khả năng nhỏ của các biến chứng chữa lành vết thương
Có những biến chứng tiềm năng, như với bất kỳ phẫu thuật nào.
Có thể có những rủi ro liên quan đến gây mê, cũng như nguy cơ tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu, nhiễm trùng hậu op, nonunion (xương không cầu chì), và malunion (xương chữa lành ở vị trí sai). Nếu không hội ngộ hoặc hội ngộ xảy ra, có thể cần phẫu thuật khác.
Phục hồi từ Fusion Fusion
Chân vận hành được bọc trong một lớp thạch cao độn sau phẫu thuật. Sau 2 tuần, một diễn viên ngắn hơn thay thế cho dàn diễn viên độn đệm. Bệnh nhân không thể chịu được trọng lượng trên mắt cá chân trong 8 đến 12 tuần, tại thời điểm đó nên có bằng chứng x-quang hợp nhất.
Giữ chân của bạn lên cao là điều quan trọng để ngăn ngừa hoặc làm giảm sưng chân. Nạng thường là cần thiết trong khi bệnh nhân kiềm chế không đặt trọng lượng trên mắt cá chân. Tia X, được chụp thường xuyên, sẽ cho thấy nếu phản ứng tổng hợp ngày càng trở nên mạnh mẽ và vững chắc hơn. Tại thời điểm đó, bệnh nhân được phép đặt trọng lượng hơn vào mắt cá chân khi đi bộ. Một số bệnh nhân có thể muốn chèn giày đặc biệt để giúp họ đi bộ bình thường hơn, trong khi nhiều người chỉ đơn giản là mang giày bằng phẳng và làm tốt.
Nguồn:
Hướng dẫn của bệnh nhân cho mắt cá chân Fusion. eOrthopod. Nhóm đa phương tiện y tế, LLC. Ngày 22 tháng 7 năm 2002.