Những điều bạn cần biết về tài trợ của Medicare
Tổng thống Trump đã hứa hẹn về chiến dịch vận động bảo tồn Medicare. Trong mọi trường hợp, ông sẽ cắt giảm các quyền lợi của Medicare. Thật không may, cho đến nay, lời nói của ông không phù hợp với hành động của mình. GOP có Medicare và Medicaid trong hình chữ thập của nó và đang thực hiện các bước để giảm tài trợ cho những gì nó thấy là các chương trình quyền lợi. Đây là những gì bạn cần biết về tài trợ Medicare vào năm 2018 và hơn thế nữa.
Quyền lợi là gì?
Nhiều người không coi Medicare là "quyền lợi". Sau khi tất cả, họ nộp thuế vào Quỹ Ủy thác Medicare thông qua các khoản đóng góp thuế của họ với lời hứa tiếp cận với chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng khi họ là người cao niên hoặc họ sẽ bị vô hiệu.
Tuy nhiên, trong khi quyền lợi từ có ý nghĩa pejorative trong một số vòng tròn, Medicare và Medicaid là bởi các chương trình định nghĩa quyền lợi. Theo từ điển Merriam Webster, quyền lợi là một chương trình của chính phủ cung cấp lợi ích cho các thành viên của một nhóm được chỉ định hoặc là các quỹ hỗ trợ hoặc phân phối bởi một chương trình như vậy.
Hiểu về Quỹ Ủy thác Medicare
Có hai quỹ Medicare. Đầu tiên là Quỹ Bảo hiểm Bệnh viện của Bảo hiểm Medicare [HI], được gọi thông tục hơn là Quỹ Ủy thác Medicare. Quỹ này thanh toán cho các dịch vụ Medicare Phần A của quý vị , cụ thể là bệnh viện nội trú của quý vị, nhà dưỡng lão ngắn hạn vẫn ở lại sau khi nằm viện, chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc trong nhà tế bần.
Quỹ này là nơi đô la thuế biên chế của bạn đi.
Thật không may, Quỹ bảo hiểm bệnh viện dự kiến sẽ mất khả năng thanh toán vào năm 2029 . Điều đó có nghĩa là nó sẽ không có đủ tiền để chi trả cho tất cả các dịch vụ hiện nay. Tại thời điểm đó, nó chỉ có thể đủ khả năng 88 phần trăm của những dịch vụ đó.
Quỹ Medicare thứ hai là Quỹ Bảo hiểm Y tế Bổ sung (SMI).
Sự tin tưởng này dựa trên phí bảo hiểm mà quý vị thanh toán cho Medicare Phần B và Phần D. Những phần này của Medicare chi trả cho công việc máu, khám bác sĩ, nghiên cứu hình ảnh, vật lý / nghề nghiệp / trị liệu ngôn ngữ, thuốc theo toa, sàng lọc phòng ngừa, phẫu thuật (các thủ thuật nhất định) và các dịch vụ cấp cứu khác.
Medicare, Thâm hụt Liên bang và Ngân sách Tài chính 2018
Trong năm 2016, tổng chi phí y tế quốc gia (NHE) trị giá 3,3 nghìn tỷ đô la, chiếm 17,9 phần trăm của tổng sản phẩm quốc nội (GDP).
Chi tiêu của Medicare là 672,1 tỷ đô la, chiếm 20 phần trăm tổng NHE và 3,58 phần trăm GDP. Chi tiêu của Medicaid chiếm 565,5 tỷ đô la, 17 phần trăm tổng NHE và 3,03 phần trăm GDP.
GOP đang tìm cách giảm bao nhiêu GDP được chi cho các chương trình quyền lợi.
Cuối cùng, Hạ viện Hoa Kỳ đã thông qua một giải pháp ngân sách cho năm tài chính 2018 vào tháng 8 năm 2017. Trong một cuộc bỏ phiếu của đảng, đề xuất GOP bao gồm 487 tỷ đô la cắt giảm cho Medicare, tăng tuổi đủ điều kiện tham gia Medicare từ 65 lên 67 tuổi, và tư nhân hóa Medicare với một chương trình phiếu giảm giá. Đối với Medicaid, khoản đóng góp của liên bang sẽ được thay đổi thành khoản thanh toán bình quân đầu người hoặc trợ cấp khối , giảm đáng kể tài trợ cho chương trình gần 1 nghìn tỷ đô la.
Nghị quyết ngân sách sau đó chuyển sang Thượng viện, nơi nó được thông qua vào ngày 19 tháng 10. Phiên bản được Thượng viện phê chuẩn sau đó quay trở lại Nhà, nơi nó được thông qua vào ngày 26 tháng 10. Tại thời điểm này, những thay đổi được đề xuất cho các chương trình quyền lợi không được đặt trong đá bởi vì không có luật cụ thể để ban hành chúng. Báo cáo của GOP có kế hoạch giải quyết pháp luật về những vấn đề này trong năm mới. Thay vào đó, ngân sách năm tài chính 2018 đã làm gì là đặt khuôn khổ cho Dự luật Thuế GOP.
Hóa đơn thuế GOP
Dự luật Thuế GOP, còn được gọi là Đạo luật về Thuế và Việc làm, đã gây ra nhiều tranh cãi về việc ưu tiên cắt giảm thuế cho người Mỹ giàu có ở tầng lớp nghèo và trung lưu.
Dự luật cũng được ước tính sẽ làm tăng thâm hụt quốc gia thêm 1,5 nghìn tỷ đô la trong vòng 10 năm.
Những gì bạn cần hiểu là làm thế nào pháp luật ảnh hưởng đến Medicare. Thoạt nhìn, hóa đơn thuế Thượng viện không trực tiếp cắt giảm chi tiêu của Medicare. Bạn sẽ không tìm thấy những từ đó được ghi vào hóa đơn. Tuy nhiên, nó vẫn sẽ dẫn đến cắt giảm ít nhất 28 tỷ đô la từ Medicare hàng năm trong vòng mười năm tới.
Đổ lỗi cho nó về việc cung cấp PAYGO.
Luật “trả tiền khi bạn đi”, một luật lưỡng đảng được ban hành như một phần của Đạo luật Hòa giải Ngân sách Omnibus năm 1990, được thiết kế để giữ cho tình trạng thiếu hụt trong kiểm tra. Nó hoạt động theo cách này. Khi Quốc hội vượt qua bất kỳ biện pháp nào làm tăng thâm hụt trong vòng 5 đến 10 năm nhưng điều đó không bao gồm doanh thu bù đắp, PAYGO sẽ tham gia vào chương trình. , Chương trình Điều chỉnh Rủi ro của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, Hoạt động và Hỗ trợ cho Hải quan và Tuần tra Biên giới, Quản lý Vay Sinh viên và các chương trình khác). Quyết định về nơi cụ thể để cắt giảm chi tiêu sẽ được thực hiện trong một phần ba.
Thật không may, đó là chính xác những gì chúng tôi đang xem xét với hóa đơn thuế GOP:
PAYGO sẽ yêu cầu Quốc hội giảm chi tiêu trong năm tài chính 2018 xuống 136 tỷ đô la. Số tiền được phép cắt giảm từ các chương trình liên bang bắt buộc không được miễn thuế ước tính là $ 114 tỷ. Điều đó có nghĩa là số tiền cho phép đầy đủ sẽ được cắt giảm từ tất cả các chương trình, bao gồm cả Medicare.
PAYGO cho phép một số chương trình được cắt giảm 100 phần trăm nhưng Medicare có giới hạn. Các khoản cắt giảm cho Medicare bị giới hạn đến 4 phần trăm ngân sách của chương trình. Cho năm 2018 sẽ là 28 tỷ đô la. Đến năm 2027, nhờ lạm phát và chi phí chăm sóc y tế ngày càng tăng, giá trị 4 phần trăm được dự kiến sẽ tăng lên 56 tỷ đô la mỗi năm.
Kể từ khi GOP đã có ý định cắt giảm đáng kể cho Medicare trong ngân sách tài chính 2018, có vẻ như chính quyền sẽ xem xét để phá vỡ các yêu cầu cắt giảm theo PAYGO. Ngay cả khi họ muốn, họ không thể thay đổi hoặc từ bỏ quy tắc PAYGO trong một giải pháp ngân sách. Họ sẽ phải tự thay đổi luật PAYGO. Tại thời điểm này, không có báo cáo nào mà chính quyền dự định làm như vậy.
Một từ từ
Mặc dù có những lời hứa ngược lại, chính quyền Trump có luật pháp tại chỗ sẽ cắt giảm tài trợ cho Medicare. GOP đã vạch ra kế hoạch thay đổi Medicare như chúng ta biết. Ngân sách Năm Tài chính 2018 nhằm giảm ngân sách của Medicare, để tăng tuổi đủ điều kiện để được chăm sóc và để tư nhân hóa chương trình bằng cách sử dụng chương trình phiếu thưởng. Dự luật thuế GOP sẽ cắt giảm số tiền của Medicare ít nhất 28 tỷ USD mỗi năm bắt đầu từ năm 2018.
> Nguồn:
> Tác động của Pháp luật sẽ làm tăng thâm hụt ngân sách ước tính 1,5 tỷ USD trong giai đoạn 2018-2027. Văn phòng Ngân sách Quốc hội. https://www.cbo.gov/publication/53319. Xuất bản ngày 14 tháng 11 năm 2017.
> Quyết toán ngân sách nhà năm 2018 và ảnh hưởng của nó đối với người cao niên. Ủy ban Quốc gia Bảo tồn An sinh Xã hội và Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Xuất bản ngày 2 tháng 8 năm 2017.
> Quy tắc PAYGO có thể ảnh hưởng đến cải cách thuế như thế nào. Ủy ban cho một ngân sách liên bang có trách nhiệm. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Xuất bản ngày 18 tháng 10 năm 2017.
> Medicare được tài trợ như thế nào? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Tờ thông tin chi tiêu y tế quốc gia. Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Cập nhật ngày 6 tháng 12 năm 2017.