Các tổn thương ở miệng có thể là dấu hiệu của sự tiến triển của bệnh HIV
Loài bạch sản lông (còn được gọi là bạch sản lông miệng, hoặc OHL) là một tổn thương răng miệng thường thấy ở các cá nhân bị suy giảm miễn dịch, biểu hiện với các mảng trắng ở bên cạnh lưỡi và xuất hiện "lông" đặc trưng. Đây là một trong những bệnh về răng miệng thường xuyên có thể ảnh hưởng đến người bị nhiễm HIV, thường là khi số lượng CD4 của một người giảm xuống dưới 200 tế bào / mL.
OHL do vi rút Epstein Barr (EBV) gây ra, một loại virus thuộc họ herpes ảnh hưởng đến gần 95% dân số, mặc dù phần lớn sẽ phát triển khả năng miễn dịch thích nghi để ngăn chặn vi rút này biểu hiện tích cực. Tuy nhiên, ở những người bị nhiễm HIV, chức năng miễn dịch giảm đi kèm với nhiễm trùng cho phép OHL có cơ hội phát triển mạnh. Như vậy, nó được coi là nhiễm trùng cơ hội liên quan đến HIV (OI) .
Tổn thương OHL lành tính và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào khác. Thay vào đó, tình trạng này là dấu hiệu của sự phòng thủ miễn dịch suy giảm của một người và tăng tính nhạy cảm với các NTCH khác, nghiêm trọng hơn. Nói chung, OHL xuất hiện thường xuyên hơn ở nam giới hơn ở phụ nữ, và hiếm khi thấy ở trẻ em.
Trước khi điều trị ARV (ART) , OHL đã tiên đoán mạnh mẽ sự tiến triển của bệnh giai đoạn muộn, trong đó có tới 47% tiến triển từ HIV sang AIDS trong vòng hai năm.
Ngày nay, với việc bắt đầu điều trị ARV sớm hơn, tỷ lệ OHL đã giảm đáng kể, không giống như các nhiễm trùng đường uống liên quan đến HIV khác mạnh hơn và hiện diện ở mức CD4 cao hơn.
Trong khi đó, nghiên cứu gần đây cũng cho thấy hút thuốc , kết hợp với số lượng CD4 thấp, dẫn đến nguy cơ OHL tăng gần gấp hai lần.
Chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa OHL
Tổn thương OHL có kích thước khác nhau. Có thể có mặt ở một hoặc cả hai bên lưỡi hoặc bên trong má. Chúng thường không đau đớn trừ khi có một nhiễm trùng thứ phát.
Đôi khi, các tổn thương có thể xuất hiện bằng phẳng, làm cho nó khó phân biệt với các bệnh nhiễm trùng khác. Tuy nhiên, không giống như nấm candida miệng (nấm) , OHL không thể dễ dàng được cạo từ lưỡi. Điều này, cùng với sự xuất hiện tên của thương tổn, là những đặc điểm gợi ý nhất của OHL ở những người nhiễm HIV.
Trong khi kiểm tra lâm sàng thường đủ để hỗ trợ một chẩn đoán tích cực, một số nghiên cứu cho thấy rằng lên đến 17% các kỳ thi thị giác là không chính xác. Nếu cần thiết, một chẩn đoán dứt khoát có thể được thực hiện bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi sinh thiết và các kỹ thuật chẩn đoán khác để xác nhận nhiễm EBV.
Bởi vì tổn thương OHL lành tính, không cần điều trị. Tuy nhiên, trong một số người - đặc biệt là những người có số lượng CD4 suy giảm - Zovirax liều cao (acyclovir) có thể giúp giải quyết tình trạng này. Mặc dù vậy, tái phát OHL là cao khi điều trị bằng acyclovir ngừng lại trừ khi chức năng miễn dịch được phục hồi đáng kể.
OHL cũng có thể tái phát khi kháng thuốc HIV đang phát triển và thuốc kháng vi-rút của bệnh nhân trở nên kém hiệu quả trong việc kiểm soát HIV.
Phòng ngừa OHL phụ thuộc rất nhiều vào chẩn đoán sớm và điều trị HIV, với các hướng dẫn hiện hành của Hoa Kỳ đề xuất bắt đầu điều trị ARV với số lượng CD4 từ 350 đến 500 tế bào / mL và thậm chí ở mức CD4 trên 500 tế bào / mL.
Ngưng hút thuốc cũng rất khuyến khích để ngăn chặn sự xuất hiện của OHL, cũng như nhiều bệnh liên quan đến HIV khác và không liên quan đến HIV.
Nguồn:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Tiến triển AIDS ở người đồng tính nhiễm HIV và người đồng tính lưỡng tính có bệnh bạch sản lông và nấm candida miệng." AIDS. Tháng 1 năm 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Các biểu hiện miệng trong thời đại của HAART." . Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Quốc gia. Tháng 2 năm 2003: 95 (Phụ lục 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Tỷ lệ mắc bệnh nấm candida miệng và bệnh bạch sản lông ở người lớn nhiễm HIV ở Bắc Carolina." Phẫu thuật bằng miệng Miệng Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Phẫu thuật răng miệng Oral Medicine Oral Pathology Oral X quang Endodontology . Tháng 1 năm 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. và Hamburger, J. "Tầm quan trọng của sức khỏe răng miệng trong bệnh HIV." . Bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tháng 8 năm 2005; 76 (4): 236-243.