Nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến có thể gây chết người trong bệnh HIV tiên tiến
Mycobacterium avium complex, còn được gọi là MAC, là một bệnh nhiễm khuẩn nghiêm trọng thường thấy ở những người bị bệnh HIV tiến triển. Trong khi bất kỳ ai cũng có thể bị nhiễm MAC, bệnh thường chỉ xuất hiện ở những người có hệ miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng.
Như vậy, MAC được phân loại là bệnh xác định AIDS , ảnh hưởng đến bất cứ nơi nào từ 20-40% người bị ức chế miễn dịch liên quan đến AIDS, những người không được điều trị HIV hoặc dùng thuốc phòng ngừa dự phòng.
MAC có xu hướng ảnh hưởng nhiều nhất đến phổi, mặc dù nhiều loại nhiễm trùng này không được coi là đe dọa tính mạng.
Tuy nhiên, khi số lượng CD4 của một người giảm xuống dưới 50 tế bào / mL, MAC có thể di chuyển ra ngoài phổi và liên quan đến các hệ thống cơ quan chính khác, bao gồm gan, lá lách và tủy xương. Đó là sau đó nhiễm trùng MAC có thể trở nên nghiêm trọng đến đe dọa tính mạng.
Các triệu chứng của MAC là gì?
Nhiễm MAC thường xảy ra ở phổi hoặc ruột và thường có thể xuất hiện với một vài triệu chứng nếu có. Tuy nhiên, khi lây lan (lan tỏa) ra ngoài phổi và vào máu, nó có thể gây nhiễm trùng lan rộng. Các dấu hiệu sớm của MAC phổ biến bao gồm:
- Sốt
- Đổ mồ hôi đêm
- Ớn lạnh
- Mệt mỏi (thường do thiếu máu)
- Bệnh tiêu chảy
- Giảm cân (cachexia)
- Đau bụng
MAC được chẩn đoán như thế nào?
Bệnh MAC được chẩn đoán bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác định vi khuẩn MAC trong các mẫu máu hoặc tủy xương. Các mẫu tủy xương thường được chiết xuất từ xương hông bằng kim, trong khi các mẫu máu được thu thập một mẫu máu tiêu chuẩn.
Các mẫu sau đó được nuôi cấy trong các ống nghiệm để xác định liệu vi khuẩn MAC có ở đó hay không. Điều này mất khoảng bảy ngày.
Mọi người nhận MAC như thế nào?
Các sinh vật MAC sống xung quanh chúng ta, bao gồm đất, trong thực phẩm và trong chăn nuôi hàng ngày. Vi khuẩn MAC cũng có thể được tìm thấy trong nhiều nguồn nước uống, bao gồm cả hệ thống xử lý nước, và thậm chí cả trong bụi gia dụng.
Do đó, rất khó tránh. Mặt khác, MAC dường như không được truyền từ người này sang người khác.
Làm thế nào tôi có thể tránh MAC?
Vì việc tránh MAC khó có thể xảy ra, cách tốt nhất để tránh bệnh là đảm bảo hệ miễn dịch của bạn vẫn còn nguyên vẹn. Điều này được thực hiện tốt nhất bằng cách điều trị nhiễm HIV bằng liệu pháp kháng virus (ART) . Việc sử dụng ART có thể không chỉ đảm bảo hệ thống miễn dịch của bạn vẫn mạnh, duy trì số lượng CD4 cao hơn, nó có thể phục hồi chức năng miễn dịch ngay cả ở những người bị ức chế miễn dịch trung bình đến nặng.
Hiện nay, ART được khuyến cáo cho tất cả những người nhiễm HIV tại thời điểm chẩn đoán. Chẩn đoán và điều trị sớm sẽ không chỉ ngăn ngừa MAC và các bệnh nhiễm trùng cơ hội khác, nó còn liên quan đến cuộc sống lâu hơn và ít bị nhiễm HIV và không liên quan đến HIV.
Ở những người có HIV dương tính với số lượng CD4 dưới 50 tế bào / mL, các loại thuốc dự phòng hàng ngày được quy định để ngăn chặn sự phát triển của MAC tốt hơn. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm:
- Clarithromycin, một loại kháng sinh có thể nhanh chóng làm sạch MAC từ máu
- Azithromycin được coi là một lựa chọn tốt cho clarithromycin
- Rifabutin, một lựa chọn thay thế khả thi khác (mặc dù được biết là tương tác với một số loại thuốc HIV)
MAC được xử lý như thế nào?
Bệnh MAC thường được điều trị bằng phối hợp clarithromycin và ethambutol , có hoặc không có rifabutin. ART cũng sẽ được bắt đầu cho những người chưa điều trị.
Tuy nhiên, ở những người có số lượng CD4 rất thấp, có khả năng là các triệu chứng MAC có thể bùng phát khi ART bắt đầu. Đây là hiện tượng được gọi là hội chứng viêm tái tạo miễn dịch (IRIS), trong đó hệ thống miễn dịch bị tổn thương đột nhiên bị kích hoạt quá mức, gây ra phản ứng viêm toàn thân. Nếu điều này xảy ra, corticosteroids có thể được kê đơn để điều trị các triệu chứng liên quan đến IRIS cho đến khi đáp ứng miễn dịch bình thường hóa.
Một khi số lượng CD4 của người đó là trên 100 tế bào / mL và ổn định trên mức này trong sáu tháng, có thể ngừng điều trị dự phòng.
Nguồn:
Viện Y tế Quốc gia (NIH). "Hướng dẫn Phòng ngừa và Điều trị Nhiễm trùng Cơ hội ở Người lớn và Thanh thiếu niên nhiễm HIV - Phổ biến Mycobacterium Avium Complex Disease." Bethesda, Maryland; cập nhật ngày 17 tháng 5 năm 2013.
Lực Lượng Đặc Nhiệm Dịch Vụ Dự Phòng Hoa Kỳ (USPSTF). "Sàng lọc HIV: Tuyên bố khuyến nghị của Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ". Rockville, Maryland; Tháng 4 năm 2013.
NIH. "Bắt đầu điều trị ARV sớm cải thiện kết cục cho người nhiễm HIV." Bethesda, Maryland; cấp ngày 27 tháng 5 năm 2015.