Mặc dù bệnh zona (herpes zoster) thường xuyên nhất có liên quan đến phát ban da nghiêm trọng, đôi khi nó có thể là lừa đảo. Trước khi có bất kỳ dấu hiệu mụn nước nào xuất hiện, bạn có thể cảm thấy như thể bạn đang bị cúm. Tuy nhiên, chẳng bao lâu sau, sự phát triển đầu tiên của hai triệu chứng bệnh zona điển hình sẽ bắt đầu - một thời kỳ tiền thân trong đó có cơn đau dữ dội ở một vùng cụ thể, cục bộ, cùng với ớn lạnh, sốt và các triệu chứng khác. Một vài ngày sau, giai đoạn phát ban của bệnh zona bắt đầu, đó là khi phát ban xuất hiện. Phát ban của bệnh zona được tạo thành từ những đám mụn nhỏ, trông giống mụn nhọt tiến triển rất nhanh.
Nếu bạn quen thuộc với các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh zona, bạn sẽ có thể nhận ra những gì đang xảy ra, chẩn đoán nhanh chóng, và đối phó với nó không chậm trễ. Bạn càng sớm càng bắt đầu điều trị bệnh zona, ít có khả năng bạn sẽ phát triển bất kỳ biến chứng nào liên quan đến nó như đau dây thần kinh sau sinh (PHN, tình trạng dây thần kinh), nhức đầu và đau mặt, hoặc nhiễm trùng da do vi khuẩn.
Giai đoạn prodromal
Thông thường, những dấu hiệu sớm nhất mà vi rút varicella đã kích hoạt lại trong cơ thể tương tự như những gì bạn mong đợi ở đầu của bất kỳ nhiễm trùng. Những triệu chứng này đôi khi xảy ra vào những lúc bạn cảm thấy căng thẳng hoặc chạy xuống, và chúng mang tính hệ thống - có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Bạn có thể cho rằng bạn quá mệt mỏi hoặc bị cảm lạnh khi bạn thực sự mắc bệnh zona.
Trong số các triệu chứng toàn thân có thể xuất hiện trong vài ngày đầu tiên của giai đoạn tiền sản của bệnh zona là:
- Sốt
- Ớn lạnh
- Đau bụng
- Đau đầu
- Nhạy cảm với ánh sáng
Cho dù có cảm thấy như bị cúm ngay từ đầu, nhưng triệu chứng đầu tiên nhất của bệnh zona là đau. Thường xuyên bị kích thích, sự khó chịu đã được mô tả là cháy, cay đắng, ngứa ngáy, gai, ngứa, tê, đau hoặc bắn. Nó có thể liên tục hoặc liên tục, nhưng sẽ bị giới hạn ở một bên của cơ thể. Tuy nhiên, triệu chứng này có thể là lừa dối.
Bởi vì đau từ bệnh zona được bản địa hóa, nó có thể bị nhầm lẫn với các điều kiện khác tùy thuộc vào nơi nó tập trung. Ví dụ, một cơn đau đâm hoặc dai dẳng ở một bên của lưng dưới có thể là do đau thần kinh tọa hoặc một vấn đề về thận khi, trên thực tế, đó là dấu hiệu ban đầu của sự bùng phát bệnh zona của chân. Tương tự như vậy, bệnh zona đau quanh môi có thể gợi ý một vết loét lạnh đang đến, trong khi cơn đau tập trung dọc theo mắt hoặc tai có thể giống như khởi đầu của chứng đau nửa đầu .
Giai đoạn đau đớn
Da trong khu vực của cơn đau prodromal gây ra bởi bệnh zona thường sẽ nhạy cảm với các liên lạc và màu đỏ trong xuất hiện. Khi những triệu chứng này trở nên tồi tệ hơn, nó có thể bắt đầu cảm thấy như bị cháy nắng.
Trong vòng hai đến bảy ngày sau khi cơn đau đầu tiên của bệnh zona phát triển, một vài đốm nhỏ giống mụn nhọt sẽ xuất hiện và nhanh chóng nhân lên thành các cụm, tạo thành phát ban cảm thấy gai khi chạm vào. Từ đó, đôi khi trong vòng vài phút hoặc vài giờ, mụn nhọt sẽ phát triển thành mụn nước, hoặc mụn nước , sau đó hợp nhất thành những mụn nước lớn hơn. Thông thường, đỏ và sưng kèm theo phát ban.
Bệnh zona phát ban sẽ hình thành trong khoảng thời gian từ ba đến năm ngày và sau đó dần dần vón cục. Mặc dù nó sẽ lành trong vòng 2 đến 4 tuần, nhưng đau đớn đi kèm với nó, đôi khi rất đáng ghét khi chỉ cần chăn thả da với quần áo có thể gây ra cảm giác như bị điện giật, có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Phát ban của bệnh zona trông rất giống với phát ban thủy đậu, với một sự khác biệt chính: mụn nước rộp được rải rác khắp cơ thể. Với bệnh zona, phát ban hầu như luôn luôn chiếm một dải da hữu hạn, thường là trên mặt, cổ hoặc ngực, ở một bên của cơ thể. Khu vực bị ảnh hưởng của da được gọi là dermatome , một vùng được cung cấp bởi các sợi cảm giác của một dây thần kinh cột sống cụ thể.
Bùng phát có thể bao gồm hai dermatomes liền kề, nhưng hiếm khi có hai dermatomes không liền kề. Ngoại lệ có thể là ở những người có hệ miễn dịch bị bao gồm nghiêm trọng, chẳng hạn như những người bị nhiễm HIV tiến triển . Họ thường có nguy cơ bị bệnh zona phổ biến (xảy ra ở ba hoặc nhiều hơn da), bệnh zona của mắt hoặc cơ quan nội tạng, và tái phát bệnh zona trong vòng sáu tháng.
Biến chứng thường gặp
Ngoài sự khó chịu có thể đi kèm với bệnh zona, nó đặc biệt liên quan đến các biến chứng tiềm năng của nó.
Đau dây thần kinh sau phúc mạc
Biến chứng thường gặp nhất của bệnh zona là một tình trạng có khả năng gây suy nhược gọi là đau dây thần kinh sau sinh (PHN) phát triển khi sợi thần kinh bị tổn thương. Nó được đặc trưng bởi cơn đau dai dẳng ở khu vực có phát ban zona.
Các triệu chứng của PHN có thể đủ nghiêm trọng để gây trở ngại cho cuộc sống hàng ngày và bao gồm:
- Đốt, đau, hoặc sâu, đau nhức kéo dài trong ba tháng hoặc lâu hơn sau khi phát ban zona đã lành
- Allodynia (nhạy cảm với ánh sáng): Ngay cả cảm giác của quần áo trên da cũng có thể bị kích thích.
- Ngứa và tê
- Nhiệt độ và độ rung cảm biến khó khăn
Tuổi tăng tính nhạy cảm với PHN. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng có tới 13% số người trên 60 tuổi mắc bệnh zona sẽ có PHN. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm một bệnh zona đặc biệt nghiêm trọng và đau đớn phát ban. Phát ban trên mặt hoặc thân cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Điều trị PHN có thể phức tạp, nhưng điều quan trọng là điều kiện có thể dẫn đến các biến chứng khác như trầm cảm, mệt mỏi, khó tập trung, các vấn đề về giấc ngủ và mất cảm giác ngon miệng . Tuy nhiên, không có cách tiếp cận một kích thước phù hợp và thường dùng nhiều loại thuốc để giảm đau và các triệu chứng khác. Trong số các loại thuốc được sử dụng thường xuyên nhất để điều trị PHN là:
- Bản vá lỗi Lidocaine (được bán dưới tên thương hiệu Lidoderm)
- Capsaicin, một dẫn xuất tự nhiên của ớt, dưới dạng kem hoặc miếng vá
- Thuốc chống co giật như Neurontin (gabapentin) và Lyrica (pregabalin)
- Thuốc chống trầm cảm, bao gồm Aventyl (nortriptyline) và Cymbalta (duloxetine)
- Thuốc phiện như Oxycontin (oxycodone) và morphine
- Tiêm steroid
Nhiễm trùng da do vi khuẩn
Các mụn nước do bệnh zona gây ra có thể để lại vết loét hở, làm cho da dễ bị vi khuẩn có thể gây ra những gì CDC mô tả là "bội nhiễm vi khuẩn của các tổn thương." Các lỗi thường gặp nhất đối với các bệnh nhiễm trùng như Staphylococcus aureus và Streptococcus tan huyết khối nhóm A beta.
Một nhiễm trùng da do vi khuẩn đôi khi liên quan đến bệnh zona là bệnh chốc lở , thường ảnh hưởng nhất đến trẻ em. Nó bắt đầu với những vết loét ngứa phát nổ và sau đó tạo thành lớp vỏ màu mật ong. Bệnh chốc lở rất dễ lây nhưng có thể điều trị hiệu quả bằng kháng sinh.
Cellulitis là một nhiễm trùng da khác được biết đến là kết quả của bệnh zona. Không giống như bệnh chốc lở, mà ảnh hưởng đến lớp ngoài cùng của da, viêm mô tế bào là một nhiễm trùng của các lớp sâu hơn và ngay cả các mô bên dưới da, theo Viện Hàn lâm Da liễu Mỹ. Nó bắt đầu với một khu vực đó là màu đỏ, sưng lên, và cảm thấy ấm áp và dịu dàng khi chạm vào. Nếu nó không được điều trị, viêm mô tế bào có thể lây lan nhanh chóng và thậm chí ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết, cuối cùng dẫn đến nhiễm trùng máu. Miễn là nó được điều trị ngay lập tức với thuốc kháng sinh uống và chăm sóc tốt của da bị ảnh hưởng, viêm mô tế bào là rất có thể chữa được và không để lại thiệt hại vĩnh viễn.
Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO)
Mười đến 15 phần trăm thời gian, bệnh zona ảnh hưởng đến hạch sinh ba - một dây thần kinh ba nhánh cung cấp cảm giác cho các cấu trúc ở mặt. Cụ thể, hạch sinh ba liên quan đến mắt (nhánh mắt); má (nhánh tối đa); và nhánh chi (hàm). Trong số này, chi nhánh mắt là một trong những phổ biến nhất bị ảnh hưởng bởi herpes zoster.
Theo Viện nhãn khoa Mỹ (AAO), 25% trong số 300.000 đến 500.000 trường hợp bệnh zona xảy ra mỗi năm là herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của mắt, từ dây thần kinh thị giác đến kết mạc (màng che phía trước mắt và đường mí mắt). Nếu không có điều trị kháng virus , gần một nửa số người bị bệnh zona gần mắt sẽ bị tổn thương mắt hoặc thậm chí bị mất mắt, vì vậy điều quan trọng là phải gặp bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức.
Biến chứng không phổ biến
Các vấn đề sức khỏe khác, mặc dù không phổ biến, gây ra bởi bệnh zona bao gồm:
Nếu không được gọi là herpes zoster oticus, đây là tình trạng viêm dây thần kinh mặt gần một trong hai tai. Các triệu chứng bao gồm tê liệt mặt, đau tai và các mụn nước nhỏ đầy chất lỏng (gọi là mụn nước ) bên trong ống tai. Những người có Ramsay Hunt thường bị chóng mặt hoặc thiếu cân bằng.
Viêm màng não
Đây là một nhiễm trùng của dịch não tủy bao quanh não và tủy sống. Các triệu chứng bao gồm sốt, đau đầu dữ dội, nhạy cảm với ánh sáng và các cơ đau nhức. Bởi vì loại viêm màng não này do vi-rút gây ra và không phải là vi khuẩn, nó không thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Về cơ bản nó có để chạy khóa học của nó, mặc dù thuốc giảm đau có thể được quy định để điều trị đau đầu.
Viêm não
Giống như viêm màng não, đây là một nhiễm virus thứ phát. Nó ảnh hưởng đến não và có thể gây ra các triệu chứng như nhức đầu, mất trí nhớ, sốt và thay đổi tính cách.
Bệnh thần kinh cơ
Thông thường, vi rút varicella chỉ ảnh hưởng đến cảm giác ở da, nhưng trong một số ít trường hợp, nó có thể đi sâu hơn vào mô cơ, gây yếu hoặc teo. Khoảng 75% những người bị bệnh thần kinh vận động sẽ lấy lại chức năng vận động.
Khi nào cần đến gặp bác sĩ
Nếu bạn nghi ngờ bạn có bệnh zona, bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức. Sau đó bạn có thể bắt đầu điều trị thích hợp sẽ giúp giảm các triệu chứng của bạn, tăng tốc độ phục hồi và giảm nguy cơ biến chứng. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn:
- Trên 60 tuổi
- Có một tình trạng khiến bạn bị suy yếu hệ miễn dịch, chẳng hạn như HIV
- Dùng thuốc có thể làm giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn (ví dụ như thuốc hóa trị, steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng)
- Bạn chia sẻ một ngôi nhà với một người có hệ miễn dịch suy yếu
- Phát ban trên khuôn mặt của bạn: Vết rộp gần mắt bạn có thể dẫn đến tổn thương mắt nghiêm trọng hoặc thậm chí khiến bạn mất thị lực trong mắt đó.
Nếu trong khi bạn đang đối phó với bệnh zona bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây, hãy để bác sĩ điều trị cho bạn biết ngay lập tức:
- Bạn không được giảm đau khi điều trị.
- Cơn đau không biến mất sau ba đến bốn tuần.
- Phát ban lan rộng ra ngoài khu vực ban đầu.
- Bạn bắt đầu có các triệu chứng của nhiễm trùng thứ phát, chẳng hạn như sốt cao, ớn lạnh và nhức đầu dữ dội.
> Nguồn:
> Học viện Da liễu Hoa Kỳ. Cellulitis: Tổng quan.
> Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Bệnh zona (Herpes Zoster): Tổng quan lâm sàng. Ngày 21 tháng 2 năm 2018.
> Mayo Clinic. Đau thần kinh sau xơ vữa. Ngày 16 tháng 9 năm 2015.