Mất trí nhớ liên quan đến HIV và những người khác
Như tên gọi của nó, virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) lây nhiễm vào hệ miễn dịch. HIV đặc biệt tấn công các tế bào miễn dịch được gọi là tế bào T CD4 dương tính . Khi các tế bào này chết đi, cơ thể trở nên dễ bị nhiễm trùng và ung thư mà những người khỏe mạnh có thể chống lại.
Điều mà một số người không nhận ra là bản thân virus HIV có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng ngay cả khi không có các bệnh nhiễm trùng khác.
Một trong những vấn đề này là chứng mất trí liên quan đến HIV (HAD) , còn được gọi là bệnh não do HIV hoặc phức hợp mất trí nhớ AIDS.
Trong khi nó từng được cho là HAD chỉ xuất hiện trong HIV tiến triển, chúng ta hiện đang thấy nó ở những người đã ổn định về thuốc của họ và những người có số lượng CD4 tương đối cao.
Rối loạn thần kinh liên quan đến HIV
Các loại suy giảm nhận thức liên quan đến HIV tồn tại trên một phổ độ nghiêm trọng. Khi được cân nhắc cùng nhau, những loại khiếm khuyết này được gọi là Rối loạn thần kinh liên quan đến HIV.
Hình thức nghiêm trọng nhất của rối loạn thần kinh liên quan đến HIV là suy giảm nhận thức thần kinh không triệu chứng, trong đó một người nào đó đạt điểm kém trên một khía cạnh của xét nghiệm neuropsychological, nhưng cuộc sống của họ không bị ảnh hưởng đáng kể. Nếu cuộc sống của người đó bị ảnh hưởng nhưng không nghiêm túc, một số bác sĩ sẽ thay vào đó chẩn đoán bệnh nhân bị rối loạn nhận thức động cơ nhỏ (MCMD).
Nếu vấn đề là cả hai có thể phát hiện trên xét nghiệm thần kinh và gây nhiễu đáng kể với cuộc sống hàng ngày, một chẩn đoán có thể được thực hiện bằng chứng mất trí nhớ liên quan đến HIV.
Dấu hiệu của chứng mất trí liên quan đến HIV
Nhiều người cho rằng chứng mất trí liên quan đến HIV (HAD) sẽ tương tự như các dạng bệnh mất trí nhớ nổi tiếng hơn như bệnh Alzheimer.
Đây không phải là trường hợp thường xảy ra. Trong khi bộ nhớ có thể bị suy giảm vì nó có thể mắc bệnh Alzheimer, những người mắc chứng mất trí do HIV có thể gặp khó khăn trong việc tập trung hoặc chú ý, điều này không phải lúc nào cũng được nhìn thấy trong bệnh Alzheimer. Những người mắc chứng mất trí do HIV có liên quan cũng chậm hơn so với họ, không chỉ trong suy nghĩ, mà thường là di chuyển. Bằng cách này, chứng mất trí do HIV có thể bắt chước chứng mất trí của bệnh Parkinson (PDD).
Những người bị HAD cũng có thể có những thay đổi trong tâm trạng của họ như sự thờ ơ, nơi họ thiếu động lực để làm nhiều thứ. Khi bệnh tiến triển, chúng có thể trở nên dễ cáu kỉnh hơn, và khoảng 5 đến 8% phát triển thành bệnh AIDS với các đặc điểm tâm thần như hoang tưởng và ảo giác.
Nguyên nhân của TAY
HIV xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương (CNS) ngay sau khi nhiễm trùng ban đầu. Mặc dù não được bảo vệ bởi một loạt các mô được gọi là hàng rào máu-não , một số tế bào miễn dịch, chẳng hạn như đại thực bào , có thể đi qua. Điều này làm cho một số mức độ ý nghĩa. Thông thường, các tế bào này được sử dụng để chống lại nhiễm trùng. Trong HIV, mặc dù, các tế bào thực sự mang nhiễm trùng. Nó giống như mặc quần áo giống như một nhân viên bảo vệ để lẻn vào một pháo đài.
Một khi trong não, vi-rút không xâm nhập vào các tế bào thần kinh mà làm tổn thương chúng một cách gián tiếp bằng cách kích hoạt phản ứng viêm.
Các yếu tố nguy cơ cho HAD
Các yếu tố nguy cơ chính đối với HAD bao gồm việc tuân thủ kém thuốc kháng vi-rút và tải lượng virus có thể phát hiện được. Khoảng thời gian mà một người nào đó đã bị nhiễm HIV ít quan trọng hơn mức CD4 của họ thấp đến mức nào.
Đánh giá cho HAD
Bởi vì HIV làm cho mọi người dễ bị các vấn đề khác có thể gây ra những thay đổi nhận thức, chẳng hạn như nhiễm trùng và ung thư, một đánh giá toàn diện được gọi là khi một người nhiễm HIV có thay đổi về cách họ nghĩ.
Điều này đặc biệt đúng nếu một người nào đó trở nên tồi tệ hơn một cách nhanh chóng. Hầu hết các chứng mất trí đều chậm, và một khóa học nhanh có thể có nghĩa là có một vấn đề khác đang xảy ra, hoặc HIV không thể kiểm soát được.
Việc làm cho bệnh mất trí nhớ HIV nên bao gồm MRI não để tìm dấu hiệu nhiễm trùng hoặc ung thư. Bệnh mất trí nhớ liên quan đến HIV gây ra những thay đổi đáng kể trong hình ảnh của bộ não do MRI chụp. Bộ não có thể được hiển thị để được phát triển, và có một số lượng tăng của chất tăng trắng chất, đó là những điểm sáng mà chúng không thuộc về.
Điều trị HAD
Giống như nhiều hình thức khác của bệnh mất trí nhớ, nó không phải là rõ ràng, nếu có, phương pháp điều trị có thể giúp một người bị suy giảm liên quan đến HIV. Một trong những loại thuốc thường được sử dụng trong bệnh Alzheimer, Memantine, đã được chứng minh là không giúp đỡ, và thực sự không có lý do gì để tin rằng các loại thuốc khác được sử dụng cho bệnh Alzheimer sẽ hữu ích.
Tuân thủ tốt với liệu pháp kháng retrovirus có liên quan đến nguy cơ thấp hơn của HAD, nhưng ít chắc chắn rằng việc bổ sung hoặc thay đổi thuốc ở người có HAD có mang lại lợi ích nào không. Trong một nghiên cứu, việc thay đổi thuốc kháng retrovirus đã làm cho mọi người trở nên tồi tệ hơn. Tuy nhiên, nếu ai đó có bệnh Mất trí nhớ liên quan đến HIV rất nhiều, nhiều người sẽ thay đổi thuốc, đặc biệt nếu các loại thuốc mà bệnh nhân không được biết đến khi vào hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Các loại thuốc như tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir và enfuviritide đều được chứng minh là có khả năng thâm nhập tốt vào CNS, mặc dù tính hữu ích của chất thẩm thấu đó vẫn còn trong câu hỏi và có thể gây hại nhiều hơn là tốt.
Một số người sử dụng methylphenidate (Ritalin) để giúp làm chậm nhận thức. Nói chung, ở tinh thần, hoạt động xã hội và thể chất được khuyên.
Bệnh mất trí nhớ HIV là một vấn đề nghiêm trọng, và thật không may, chúng tôi vẫn không biết nhiều về nó. Không giống như nhiều dạng khác của bệnh mất trí nhớ, những người bị chứng mất trí do HIV đôi khi cải thiện, và vì vậy điều quan trọng là thảo luận các triệu chứng này với một bác sĩ có trình độ.
Nguồn:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Cập nhật nosology nghiên cứu cho các rối loạn thần kinh nhận thức liên quan đến HIV. Thần kinh học 2007; 69: 1789.
Định nghĩa danh pháp và nghiên cứu trường hợp cho các biểu hiện thần kinh của nhiễm HIV loại 1 (HIV-1). Báo cáo của một nhóm làm việc của Học viện Mỹ về Thần kinh học của Lực lượng đặc nhiệm thần kinh AIDS. Thần kinh học 1991; 41: 778.
Giá RW. Biến chứng thần kinh của nhiễm HIV. Lancet 1996; 348: 445.