Dịch bệnh chồng chéo có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng
Vi-rút Herpes simplex (HSV) là một nguyên nhân phổ biến gây bệnh da loét ở cả hai cá nhân bị suy giảm miễn dịch và có khả năng miễn dịch. Nhiễm trùng có thể gây ra bởi HSV type 1 (HSV-1) hoặc HSV type 2 (HSV-2), và hiện diện như herpes miệng (hay còn gọi là vết loét lạnh hoặc mụn nước sốt ) hoặc herpes sinh dục (thường được gọi là herpes ).
HSV dễ lây nhiễm nhất khi tiếp xúc trực tiếp với vết loét tiếp xúc hoặc dịch cơ thể của người bị nhiễm bệnh, mặc dù nhiễm trùng có thể xảy ra ngay cả khi không có dấu hiệu rõ ràng.
Hàng rào bảo vệ dưới hình thức bao cao su hoặc đập răng có thể làm giảm nguy cơ lây truyền; tuy nhiên, nhiễm trùng có thể xảy ra trên các bộ phận của cơ thể không dễ bị bao phủ bởi bao cao su.
Ngày nay, herpes sinh dục là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất, với khoảng 775.000 ca nhiễm mới ở Mỹ mỗi năm. Trong số này, 80% hoàn toàn không biết rằng họ bị nhiễm bệnh.
Nhiễm trùng và triệu chứng HSV
HSV-1 thường được mua trong thời thơ ấu và có truyền thống liên quan đến herpes miệng, trong khi HSV-2 lây truyền qua đường tình dục và chủ yếu ảnh hưởng đến vùng sinh dục giữa hậu môn và bộ phận sinh dục. Tuy nhiên, trong những thập kỷ gần đây, cả hai nhiễm trùng đường miệng với HSV-2 và nhiễm trùng sinh dục với HSV-1 đã trở nên phổ biến, có thể do thực hành tình dục bằng miệng sinh dục. Trong thực tế, các nghiên cứu hiện nay chỉ ra rằng bất cứ nơi nào từ 32% đến 47% herpes sinh dục là do HSV-1 .
Hầu hết những người bị nhiễm HSV đều không có triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ mà không được chú ý.
Khi các triệu chứng xuất hiện, ban đầu chúng xuất hiện với sự ngứa ran và / hoặc đỏ, tiếp theo là các tổn thương giống như mụn rộp nhanh chóng kết hợp thành các vết loét mở, lởm chởm. Các vết loét thường khá đau và có thể kèm theo sốt và sưng hạch bạch huyết.
Herpes miệng thường xuất hiện quanh miệng và đôi khi trên mô niêm mạc của nướu răng.
Herpes sinh dục thường được ghi nhận trên dương vật, bên trong, đùi, mông và hậu môn của nam giới, trong khi tổn thương chủ yếu xuất hiện trên âm vật, muội, âm hộ, mông và hậu môn của phụ nữ.
Cả hai chu kỳ herpes miệng và sinh dục giữa các giai đoạn của bệnh hoạt động, có thể kéo dài từ hai đến ba tuần, tiếp theo là một giai đoạn thuyên giảm. Sau khi nhiễm trùng ban đầu, các virus gắn vào các tế bào thần kinh cảm giác, nơi chúng tồn tại suốt đời. HSV có thể kích hoạt lại bất kỳ lúc nào (và do bất kỳ số lượng các yếu tố kích hoạt tiềm tàng nào ), mặc dù tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát có xu hướng giảm dần theo thời gian.
Chẩn đoán thường được thực hiện bằng kiểm tra lâm sàng của bệnh nhân, mặc dù herpes sinh dục thường khó chẩn đoán vì triệu chứng có thể nhẹ và dễ nhầm lẫn với các tình trạng khác (chẳng hạn như viêm niệu đạo hoặc nhiễm nấm). Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đôi khi được sử dụng để đưa ra chẩn đoán xác định, bao gồm các xét nghiệm kháng thể HSV thế hệ mới có thể xác định HSV-1 hoặc HSV-2 có độ đặc hiệu lớn hơn 98%.
Liên kết giữa HSV và HIV
Ở những người bị suy giảm miễn dịch, như ở những người nhiễm HIV, tần suất và triệu chứng của bùng phát HSV đôi khi có thể nghiêm trọng, lan rộng từ miệng hoặc bộ phận sinh dục đến các mô sâu hơn trong phổi hoặc não.
Như vậy, HSV đã được phân loại là "tình trạng xác định AIDS" ở những người nhiễm HIV nếu kéo dài hơn một tháng hoặc xuất hiện trong phổi, phế quản hoặc thực quản.
Cũng có bằng chứng ngày càng tăng rằng lây truyền HIV có liên quan đáng kể với HSV-2. Nghiên cứu hiện tại cho thấy một nhiễm HSV-2 hoạt động, cho dù có triệu chứng hoặc không có triệu chứng, có thể làm tăng sự giải phóng HIV từ các mô niêm mạc trong một quá trình gọi là "sự lan truyền virus". Do hậu quả của sự đổ vỡ như vậy, những người có tải lượng virus HIV không phát hiện được có thể, trên thực tế, có hoạt động virus có thể phát hiện được trong các dịch tiết sinh dục.
Trong khi việc sử dụng liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (cART) được biết là làm giảm tỷ lệ mắc HSV có triệu chứng, nó không nhất thiết làm giảm sự lây lan của HIV.
Kết quả là, những người nhiễm HIV dương tính với nhiễm HSV-2 hoạt động có nguy cơ lây truyền HIV sang người bạn tình gấp ba đến bốn lần.
Tương tự, những người có HIV âm tính với nhiễm HSV-2 hoạt động có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn. Điều này không chỉ vì các vết loét mở cung cấp sự tiếp cận dễ dàng hơn cho HIV, mà vì HIV tích cực liên kết với các đại thực bào tìm thấy ở nồng độ tại các vị trí nhiễm trùng hoạt động. Khi làm như vậy, HIV có thể thực hiện hiệu quả qua hàng rào niêm mạc của âm đạo hoặc hậu môn trực tiếp vào máu.
Điều trị và phòng ngừa
Hiện tại không có cách điều trị HSV-1 hoặc HSV-2.
Thuốc kháng siêu vi có thể được sử dụng để điều trị HSV, thường đòi hỏi liều cao hơn cho người nhiễm HIV. Các loại thuốc này có thể được sử dụng liên tục (khi bị nhiễm trùng ban đầu hoặc trong khi bùng phát) hoặc như đang diễn ra, liệu pháp ức chế cho những người bị bùng phát thường xuyên hơn.
Ba loại thuốc kháng vi-rút chủ yếu được sử dụng để điều trị HSV là Zovirax (acyclovir) , Valtrex (valacyclovir) và Famvir (famciclovir). Chúng được quản lý dưới dạng viên uống, mặc dù các trường hợp nặng có thể được điều trị bằng acyclovir tiêm tĩnh mạch. Hầu hết các tác dụng phụ của thuốc được coi là nhẹ, với đau đầu, tiêu chảy, buồn nôn và đau nhức cơ thể là một trong những lưu ý phổ biến nhất.
Điều trị HSV ức chế có thể làm giảm nguy cơ lây truyền HSV khoảng 50%, đặc biệt là sử dụng bao cao su phù hợp. Trong khi điều trị ức chế đã không được chứng minh là làm giảm nguy cơ nhiễm HIV, một nghiên cứu cho thấy việc sử dụng acyclovir đường uống hàng ngày có liên quan đến tải lượng virus HIV thấp hơn và sự xuất hiện thấp hơn của viêm loét sinh dục.
Để giảm nguy cơ có được hoặc truyền HIV nếu bạn có HSV:
- Sử dụng bao cao su trong âm đạo, hậu môn và tình dục bằng miệng
- Giảm số lượng bạn tình của bạn
- Tránh quan hệ tình dục trong thời gian bùng phát herpes
- Được xét nghiệm thường xuyên cho HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác
Nguồn:
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). "Herpes sinh dục - Tờ thông tin CDC". Atlanta, Georgia; truy cập ngày 26 tháng 3 năm 2014.
Wald, A. "Nhiễm trùng HSV sinh dục." Bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tháng 6 năm 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genital Herpes Simplex Virus Type 1 ở phụ nữ: Phát hiện trong mẫu vật Cervicovaginal từ thực tiễn phụ khoa tại Hoa Kỳ." Tạp chí Vi sinh lâm sàng. Tháng 1 năm 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Ảnh hưởng của virus herpes simplex-2 đối với sự lây nhiễm và truyền HIV-1: đánh giá hai dịch bệnh chồng chéo." Journal of Acquired Hội chứng suy giảm miễn dịch. Tháng 4 năm 2004; 35 (5): 435-45.
Màu xám, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Xác suất lây truyền HIV-1 trên một hành động đồng giới trong các cặp vợ chồng đồng tính, dị tính, không đồng nhất HIV-1 ở Rakai, Uganda". Lancet. Tháng 4 năm 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Valacyclovir mỗi ngày để giảm nguy cơ lây truyền herpes sinh dục." Tạp chí Y học New England. Tháng 1 năm 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Acyclovir và truyền HIV-1 từ những người bị nhiễm HIV-1 và HSV-2." Tạp chí Y học New England. Ngày 4 tháng 2 năm 2010; 362 (5): 427-39.