Một cuộc phỏng vấn với Elizabeth "Lily" Conrad, MD
Elizabeth Conrad, MD - được biết đến với bệnh nhân của cô là "Tiến sĩ Lily" - là một bác sĩ tích hợp trong thực tế ở McLean, Virginia. Tiến sĩ Lily có một sự tận tụy sau đây của những bệnh nhân đang nhìn thấy cô bị mất cân bằng tuyến giáp và hormone. Cô đồng ý chia sẻ suy nghĩ của mình về cách tiếp cận của mình để chẩn đoán và điều trị bệnh nhân trong cuộc phỏng vấn Hỏi & Đáp này.
Mary Shomon: Bạn có bắt đầu với mục đích là trong y học cổ truyền / truyền thống và chuyển sang tích hợp / toàn diện hay bạn luôn có ý định trở thành một MD tích hợp?
Điều gì thúc đẩy hoặc truyền cảm hứng cho bạn?
Tiến sĩ Lily: Tôi luôn biết rằng tôi sẽ là một bác sĩ tích hợp. Chúng ta có nhiều hơn những gì chúng ta có thể thấy, chạm vào hoặc đo lường trong một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tiềm năng của chúng tôi để cải thiện hạnh phúc và sức khỏe của chúng tôi mở rộng đáng kể khi chúng tôi nuôi dưỡng tâm trí, cơ thể và tinh thần. Tôi rất may mắn khi bác sĩ phẫu thuật nhi khoa tiến hành cuộc phỏng vấn của tôi cho Đại học Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật Đại học Columbia rất cởi mở và thích nghe về thực hành và lợi ích của thiền định. Chúng tôi dành phần lớn cuộc phỏng vấn thảo luận về hơi thở và những điểm tương đồng giữa thiền định và tập thể dục.
Các vấn đề về nội tiết tố
Mary Shomon: Thực hành của bạn, Well Being-Being Well, làm việc với nhiều bệnh nhân bị mất cân bằng nội tiết tố. Các vấn đề nội tiết tố phổ biến nhất mà bạn thấy ở bệnh nhân nữ của bạn là gì?
Tiến sĩ Lily: Chúng tôi thấy nhiều phụ nữ có mối quan tâm liên quan đến Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS), Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), suy giáp , mãn kinh và mãn kinh .
Chúng tôi cũng thấy những bệnh nhân đang nghĩ về thai kỳ, phụ nữ có kháng insulin, hội chứng chuyển hóa và tiền tiểu đường .
Mary Shomon: Tại sao bạn cho rằng rất khó khăn cho nhiều bệnh nhân nhìn thấy các bác sĩ thông thường để chẩn đoán đúng với tuyến giáp, tuyến thượng thận hoặc các vấn đề mất cân bằng nội tiết tố khác?
Tiến sĩ Lily: Phải mất thời gian, có thể rất hạn chế trong thực hành nhìn thấy 20 bệnh nhân trở lên mỗi ngày. Ngoài ra, nhiều sự mất cân bằng này là tinh tế và không dễ dàng được phát hiện bằng cách sử dụng các thử nghiệm tiêu chuẩn. Mọi người có thể có các vấn đề sức khỏe thực tế và giá trị trong phòng thí nghiệm có thể nằm trong giới hạn bình thường. Ví dụ, phạm vi bình thường cho cortisol là rất rộng, ngoài ra, những gì là bình thường trên một phòng thí nghiệm không nhất thiết là những gì là tối ưu. Điều quan trọng là phải giải quyết toàn bộ con người, trong quan hệ đối tác và xem xét nhiều yếu tố: dinh dưỡng, quản lý căng thẳng, phơi nhiễm môi trường, vv để giúp hỗ trợ sức khỏe tối ưu.
Đào tạo của chúng tôi trong y học thông thường chủ yếu là dựa trên bệnh viện và tuyệt vời như xa như chẩn đoán và điều trị các rối loạn nghiêm trọng. Đau tim, đột quỵ và viêm ruột thừa đều được phục vụ tốt nhất với phương pháp thông thường. Các bác sĩ được đào tạo thông thường nhận ra rằng mỗi hệ thống đều ảnh hưởng đến những người khác. Ví dụ, thời gian nặng và bất thường thường cải thiện khi tuyến giáp được tối ưu hóa. Tuy nhiên, theo cách riêng của nó, một cách tiếp cận thông thường có thể ít hữu ích hơn đối với các bệnh mãn tính và mất cân bằng tinh tế.
Y học luôn thay đổi và cải thiện. Là bác sĩ, chúng tôi muốn điều tốt nhất cho bệnh nhân của chúng tôi. Các bác sĩ tích hợp được định vị duy nhất với các công cụ bổ sung để giải quyết sự mất cân bằng tinh tế; chẳng hạn như thảo dược, dinh dưỡng và châm cứu để cung cấp dịch vụ chăm sóc tùy chỉnh cho từng bệnh nhân.
Đông y kết hợp giá trị của sự cân bằng, và điều này cho biết thêm nhiều để xem chữa bệnh của chúng tôi. Cơ thể giống như một khu vườn được chăm sóc, thúc đẩy sự hòa hợp và sức sống. Quan điểm thông thường đã được xem xét bệnh như một cái gì đó chúng ta đang chiến đấu hoặc đàn áp với ma túy.
Là sinh viên y khoa, chúng tôi thường không có nhiều tiếp xúc với thảo dược, dinh dưỡng và bổ sung, châm cứu và kỹ thuật tâm-cơ thể. May mắn thay, điều này đang thay đổi và các trường học đang bắt đầu kết hợp Y học bổ sung / thay thế (CAM). Thật là đáng khích lệ khi thấy những người tiên phong như Tiến sĩ Jim Gordon, Trung tâm Y học Tâm thần và Đại học Georgetown ở Washington, DC, thúc đẩy sự chuyển đổi chăm sóc sức khỏe này, khi chúng ta chuyển từ trọng tâm vào thuốc và phẫu thuật ở cốt lõi với kỹ thuật tự chăm sóc và CAM ở vùng ngoại vi với trọng tâm tập trung vào việc tự chăm sóc, với phòng ngừa và giữ gìn sức khỏe như một trọng tâm và do đó ít cần thuốc và phẫu thuật.
Nó làm cho rất nhiều ý nghĩa.
Vấn đề về tuyến giáp
Mary Shomon: Các xét nghiệm và vấn đề nào bạn cần xem xét khi đánh giá một người phụ nữ cho một vấn đề tuyến giáp tiềm năng ?
Tiến sĩ Lily: Tôi quan tâm đến lịch sử của cô ấy và những gì cô ấy đang trải qua, nếu có một lịch sử của các vấn đề tuyến giáp trong gia đình cô ấy. Tôi sẽ xem xét các triệu chứng khác và thực hiện khám sức khỏe. Xét nghiệm thường bao gồm TSH, T3 tự do, T4 miễn phí, T3 ngược, Kháng thể tuyến giáp, kháng thể kháng thyroglobulin và tuyến giáp peroxidase. Thường thì xét nghiệm thượng thận cũng được thực hiện và bất kỳ xét nghiệm nào khác có thể cần thiết.
Mary Shomon: Hướng dẫn hypothyroidism 2014 của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ cho rằng bệnh nhân hypothyroid chỉ nên được kê đơn levothyroxine, và điều đó để kê toa T3 và / hoặc các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên là không phù hợp cho các bác sĩ. Bạn nghĩ gì về vị trí của ATA?
Tiến sĩ Lily: Có tranh cãi về việc sử dụng các chế phẩm T3 .
Một số bệnh nhân đáp ứng tốt với T4 và có thể chuyển đổi T4 thành T3 mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều có thể làm tốt điều này. Tôi thấy T3 và T3 ngược lại là vô giá khi hiểu được sự thiếu hiệu quả của T4 ở một số bệnh nhân. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự hài lòng của bệnh nhân lớn hơn với liệu pháp phối hợp T4 / T3 . May mắn thay, ATA công nhận sự cần thiết phải tiếp tục nghiên cứu trong lĩnh vực này. Tôi rất vui vì các nghiên cứu hiện tại về Phát hành chậm T3 đang được tiến hành. Các chế phẩm giải phóng chậm thường được dung nạp tốt hơn so với T3 giải phóng tức thời.
Mary Shomon: Hướng dẫn hypothyroidism 2014 của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ cho rằng bệnh nhân suy giáp không cảm thấy khỏe khi được cho levothyroxine và phục hồi ở mức "euthyroid" nên được giới thiệu cho một đánh giá tâm thần. Bạn nghĩ gì về vị trí của ATA?
Tiến sĩ Lily: Có những dữ liệu cho thấy mức độ T4 của bệnh nhân có thể đủ nhưng mức T3 thường giảm khi chỉ có T4. Tâm trạng và cảm giác an sinh có thể bị ảnh hưởng bởi kết nối T3-serotonin.
Tôi nghĩ sẽ tốt hơn nếu họ gặp bác sĩ gia đình hoặc người thực tập để chắc chắn mọi thứ đã được kiểm tra. Những bệnh nhân có triệu chứng tiếp tục xứng đáng được đánh giá toàn diện, có thể có điều gì khác đang xảy ra… như Lyme Disease hoặc Lupus . Nhiều bệnh có thể biểu hiện với sự mệt mỏi. Nếu có trầm cảm, họ có thể hưởng lợi từ việc nhìn thấy một bác sĩ tâm thần tích hợp.
Mary Shomon: Kinh nghiệm của bạn với bệnh nhân suy giáp là gì? Bạn thích quy định điều gì cho bệnh nhân của bạn: levothyroxine, T4 / T3 tổng hợp, T3, tuyến giáp tự nhiên khô, meds hỗn hợp?
Tiến sĩ Lily: Tôi quy định những trường hợp này theo từng trường hợp. Bệnh nhân có vẻ hạnh phúc nhất với liệu pháp phối hợp và tuyến giáp tự nhiên làm khô hoạt động tốt. Nó cũng có sẵn thông qua hầu hết các hiệu thuốc.
Mất cân bằng thượng thận
Mary Shomon: Có rất nhiều tranh cãi về sự tồn tại của "mệt mỏi thượng thận" hoặc suy thượng thận . Thế giới y học thông thường nói rằng chúng ta có bệnh Cushing hoặc bệnh Addison , và nếu không, không có sắc thái của màu xám trong chức năng tuyến thượng thận. Bạn đang nghĩ gì về lý do tại sao y học thông thường xem nó theo cách đen trắng như vậy?
Tiến sĩ Lily: Bệnh của Cushing và bệnh Addisons là những dạng dư thừa và suy giảm cortisol nghiêm trọng. Tôi tin rằng việc công nhận suy thượng thận tương đối (RAI) đang gia tăng. Ví dụ, nó là khá phổ biến trong bệnh gan mãn tính. Một nghiên cứu rất hay đã được công bố gần đây trên RAI ở những bệnh nhân bị bệnh gan, (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26.)
Một yếu tố làm cho rối loạn chức năng thượng thận khó nhận ra là các giá trị bình thường có phạm vi rộng như vậy, ví dụ, một cortisol buổi sáng có một phạm vi bình thường từ 2-20. "Ảnh chụp nhanh" này vào buổi sáng có thể không đủ. Tôi thích đọc nhiều lần trong ngày như ở cạnh cắt, thử nghiệm cấu hình Genova Adrenal.
Mary Shomon: Cách tiếp cận của bạn để xác định và điều trị mất cân bằng thượng thận ở bệnh nhân của bạn là gì ?.
Tiến sĩ Lily: Chúng tôi thực hiện một lịch sử toàn diện và kỳ thi vật lý được điều chỉnh khi cần thiết. Nhiều bệnh nhân có thể bị huyết áp thấp, và chúng tôi sẽ kiểm tra nhịp tim và huyết áp của họ ở các vị trí khác nhau. Thường thì tôi sẽ yêu cầu xét nghiệm nước bọt cho cortisol cho chúng ta nhiều lần đọc trong ngày, DHEA-S cũng được đưa vào xét nghiệm này. Tiêu chuẩn máu được thực hiện bao gồm một hồ sơ hóa học toàn diện. Chúng tôi xem xét các chất dinh dưỡng quan trọng như Vitamin D và các khoáng chất như magiê. Tùy thuộc vào bệnh nhân, tôi có thể tìm nguyên nhân khác của các triệu chứng của họ. Sau đó chúng tôi bắt đầu xây dựng kế hoạch giải quyết các nguyên nhân cơ bản của các triệu chứng khi có thể. Các công cụ nhẹ nhàng để giải quyết những vấn đề này có sẵn, chẳng hạn như kỹ thuật tâm trí và sử dụng các loại thảo mộc thích ứng như Ashwagandha.
Giảm cân
Mary Shomon: Nhiều phụ nữ ở độ tuổi trung niên, và trong độ tuổi mãn kinh và mãn kinh đấu tranh với tăng cân, hoặc khó giảm cân. Bạn có lời khuyên nào cho những phụ nữ đang ăn uống tốt và tập thể dục, nhưng có ít thành công về giảm cân?
Tiến sĩ Lily: Đầu tiên, tôi muốn nói, tốt cho bạn. Tập thể dục và ăn uống lành mạnh sẽ giúp bạn cảm thấy tốt nhất và duy trì sức khỏe tốt hơn nhiều so với ít vận động và không ăn đủ rau và trái cây. Tiếp theo, tôi muốn chắc chắn rằng cô ấy ăn đủ, uống đủ nước tinh khiết và nghỉ ngơi đủ. Thường là các quầy giảm cân vì lượng đạm và calo không đầy đủ hoặc phần còn lại không đủ. Nếu bạn vẫn gặp khó khăn, hãy xem ai đó có thể hợp tác với bạn để giúp xác định bạn đang ở đâu và lập kế hoạch hỗ trợ bạn đến nơi bạn muốn đến. Một số phụ nữ đang nuôi cortisol bằng cách tập thể dục, trong khi những người khác có thể tăng insulin. Chương trình của bạn nên được điều chỉnh cho phù hợp với bạn.
Y học tâm thần
Mary Shomon: Chúng tôi đang bắt đầu thực sự nhận ra tầm quan trọng của việc giảm căng thẳng, kết hợp thư giãn và đưa sức mạnh của kết nối tâm trí vào cơ thể để làm việc như một phần của chăm sóc sức khỏe. Bạn có một số suy nghĩ về một số trong những cách tốt nhất phụ nữ có thể làm điều này, cho cuộc sống bận rộn của chúng tôi?
Tiến sĩ Lily: Một trong những kỹ thuật yêu thích của tôi là làm việc trong những khoảnh khắc chánh niệm mỗi ngày. Khi bạn bước ra ngoài, cảm thấy bàn chân của bạn trên mặt đất, hít thở và nhìn lên. Nhận thấy bầu trời, bạn có cảm thấy mặt trời trên khuôn mặt của bạn? Có mây, có gió không? Có chim hay động vật khác không? Khi bạn về nhà hít thở và nhận thấy bạn đang cảm thấy như thế nào trong khoảnh khắc đó. Khi bạn ăn, hãy dành một chút thời gian để suy nghĩ về điều gì đó bạn biết ơn và cảm ơn. Sau đó, nhận thấy sự xuất hiện của thực phẩm, màu sắc của nó sau đó mùi hương của nó kết cấu và hương vị. Là phụ nữ, chúng ta thường là trung tâm của gia đình chúng ta và chúng ta có thể nuôi dưỡng bản thân theo cách này và cũng dạy cho trẻ em của chúng ta để điều chỉnh vào thời điểm này. Con tôi sẽ nhắc nhở tôi nếu tôi đã quên ân sủng của chúng tôi, thường là như thế này: mỗi người một thời gian ngắn nói một điều họ biết ơn khi chúng tôi đi quanh bàn. Dành thời gian để tạm dừng và biết ơn có thể thay đổi suy nghĩ của chúng tôi và giúp chúng tôi sẵn sàng nhận.
Một công cụ dễ dàng khác là liệt kê ba điều bạn biết ơn trên cơ sở hàng ngày, có lẽ trên một miếng nhỏ trên bàn cạnh giường ngủ của bạn. Đó là một cách tuyệt vời để bắt đầu hoặc kết thúc một ngày.
Tìm một thực hành mà bạn thích, cảm thấy tự nhiên với bạn. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, massage, đi bộ bên ngoài, thiền chánh niệm và hình ảnh hướng dẫn đều có thể giúp chúng tôi tăng cường kết nối tâm trí.
Tìm một cái gì đó bạn thích và cố gắng làm điều đó thường xuyên. Có một số ứng dụng tốt đẹp có sẵn mà có những suy nghĩ ngắn nhưng hiệu quả mà bạn có thể làm trong chưa đầy 10 phút.
Nếu bạn thích lớp học yoga của bạn, tuyệt vời! Chọn một nơi trong nhà của bạn, nơi bạn có thể lăn thảm của bạn và dành 5-10 phút một ngày làm tư thế và thở. Nếu bạn có thể kéo dài đến 20 phút, thậm chí tốt hơn!
Một điều mà mọi bệnh nhân nên làm
Mary Shomon: Nếu có một điều bạn có thể đảm bảo rằng mỗi bệnh nhân của bạn sẽ làm gì để cải thiện sức khỏe, nó sẽ là gì?
Tiến sĩ Lily: Hãy tử tế với bản thân, dành thời gian tự chăm sóc bản thân, hãy đối xử với bản thân như một người bạn quý giá!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, tốt nghiệp trường Cao đẳng Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật của Đại học Columbia năm 1991. Cô đã hoàn thành cư trú của mình trong thực hành gia đình tại Chương trình Cư trú Gia đình Montgomery ở Norristown, PA. Tiến sĩ Lily, được biết đến với bệnh nhân của mình, đã được chứng nhận về y học gia đình từ năm 1994. Sự nghiệp của cô đã được dành để chữa bệnh cho toàn bộ bệnh nhân trong một mối quan hệ hợp tác làm việc, hỗ trợ sức khỏe và hạnh phúc. Ngoài nền tảng thực hành gia đình truyền thống, Tiến sĩ Lily đã học thiền từ khi được giới thiệu về võ thuật năm 1985. Cô đã nghiên cứu nhiều phương pháp tiếp cận tâm trí / cơ thể truyền thống để chữa bệnh bao gồm giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm với Jon Kabat-Zinn và Saki Santorelli tại Đại học Massachusetts. Các nghiên cứu của cô cũng bao gồm yoga, y học Ayurvedic và vi lượng đồng căn. Tiến sĩ Lily học châm cứu tại UCLA, được công nhận là trường châm cứu hàng đầu của đất nước cho các bác sĩ. Cô đã trở thành hội đồng quản trị được chứng nhận trong Châm cứu y tế vào năm 2004. Cô đã tiếp tục nghiên cứu châm cứu và thuốc thảo dược Trung Quốc cũng như thuốc thảo dược phương Tây và dinh dưỡng. Cô thực hành các loại thuốc tích hợp ở McLean, Virginia, tại Well Being-Being Well, nơi cô cũng tập trung vào điều trị thông thường và tự nhiên, kế hoạch tùy chỉnh để hỗ trợ cân bằng nội tiết tố và trao quyền cho bệnh nhân với giáo dục và chiến lược để có cuộc sống khỏe mạnh và cân bằng hơn.
Elizabeth Conrad, MD
Well Being-Being Well, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginia 22101, Ph: 703-635-2158